医院信息系统安全保护制度（优选10篇）

医院信息系统安全保护制度

适配人群	信息中心工程师，临床终端使用者，医院系统管理员	使用场景	信息系统建设，网络设备运维，医疗数据防护
制定背景	医院信息系统老出问题，数据容易丢，设备常被乱动，网络老不稳，怕影响看病和管理。
适用范围	全院所有用电脑上网的人，包括医生、护士、行政人员，还有所有信息设备。
职责分工	信息中心管总，负责定规矩、修设备、查问题；各科室负责人盯自己人；信息工程技术人员日常检查和处理故障。
管理规定	不准私装软硬件，不准拆设备，不准连外网，口令密码不能外泄，发现异常马上报。
监督与罚则	信息中心定期巡检，发现问题先口头警告、停机；再犯就罚钱，严重还扣工资；科室不配合也一起担责；技术人员有权紧急处置。

（一）总则

1. 为了保护医院信息系统安全，促进医院信息系统的应用和发展，保障医院信息工程建设的顺利进行，特制定本规则。

2. 本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。

3. 信息系统的安全保护，是保障计算机及配套的设备、设施的安全，运行环境的安全，保障信息的安全，保障医院信息管理系统功能的正常发挥，以维护信息系统的安全运行。

4. 信息系统的安全保护，重点是维护信息系统中数据信息和网络上一切设备的安全。

5. 医院信息系统内全部上网运行计算机的安全保护都适用本规则。

6. 信息中心主管全院信息系统的安全保护工作。

7. 任何单位或者个人，不得利用上网计算机从事危害医院利益的活动，不得危害信息系统的安全。

8. 各级各类医院根据本规则，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的运行与应用保障制度。

（二）安全保护制度

1．信息系统的建设和应用，应遵守医院信息系统管理规则、医院行政法规和其他有关规定。

2．信息系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的划分、设置由信息中心负责制定和实施。

3．信息中心机房应当符合国家标准和国家规定。

4．在信息系统设施附近营房维修、改造及其他活动，不得危害信息系统的

安全。如无法避免而影响信息系统设施安全的作业，须事先通知信息中心，经中心负责人同意并采取保护措施后，方可实施作业。

5．信息系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。

6．对信息系统中发生的问题，有关使用单位负责人应当立即向信息工程技术人员报告。

7．对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防治工作，由

计算机中心负责处理。

8．对信息系统软件、设备、设施的安装、调试、排除故障等由计算机工程技术人员负责。其他任何单位或个人不得自行拆卸、安装任何软、硬件设施。

9．所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络联接。

（三）安全监督

1．信息管理部门对信息系统安全保护工作行使下列监督职权。

2．监督、检查、指导信息系统安全维护工作；

3．查处危害信息系统安全的违章行为；

4．履行信息系统安全工作的其他监督职责。

5．信息工程技术人员发现影响信息安全系统的隐患时，可立即采取各种有效措施予以制止。

6．信息工程技术人员在紧急情况下，可以就涉及信息安全的特定事项采取特殊措施进行防范。

（四）责任

1．违反本规则的规定，有以下行为之一的，由信息工程技术人员以口头形式警告、撤消当事人上网使用资格或者停机：

2．违反信息系统安全保护制度，危害网络系统安全的；

3．接到信息工程技术人员要求改进安全状况的通知后，拒不改进的；

4．不按照规定擅自安装软、硬件设备；

5．私自拆卸更改上网设备；

6．出现问题未立即报告；

7．有危害网络系统安全的其他行为。

8．违反本规则的规定，有下列行为之一的，由医务部处以经济处罚：

9．在工作站进行与网络工作无关而造成危害的；

10．私自拆卸、更改网络设备而造成危害的；

11．向院外人员泄露口令密码而造成后果的；

12．利用终端设备进行与网络工作无关的事，导致病毒侵袭而造成损害的下列行为之一的，由医院处以经济处罚：

13．造成设备损害，处以所损坏设备价格十倍以上罚款；

14．造成本站系统破坏，处以 1000 元以上、5000 元以下罚款。

15．导致病毒侵袭而造成全网瘫痪，除予以严厉的行政处分外，所造成直接经济损失的50%、间接经济损失的10%由个人负担；直接经济损失的10%、间接经济损失的5%由所在科室部门负担。

16．在网络系统设备、设施附近作业而危害网络系统安全，影响网络正常运行造成经济损失的，由作业单位赔偿；造成医院财产严重损失的依法追究和承担民事责任。

17．执行本规则的医院各类人员因失职行为而造成后果的，给予行政处分。

（五）附则

本规则下列用语含义：

计算机病毒：是指编制或在计算机程序中插入的破坏计算机功能或者毁坏数据、影响计算机使用、并能自我复制的一组计算机指令或者程序代码。

网络设备：指运行在网络上的计算机、打印机、集线器、数字交换机、服务器、不间断电源等。网络设施：连接计算机的光纤电缆、双绞线、交换机柜等。

本规则解释权由信息管理部门负责人负责。

医院信息系统安全保护制度：医院信息系统维护

适配人群	系统管理员，信息科技术人员，临床操作人员	使用场景	工作站运维，系统故障处置，医疗信息维护
制定背景	电脑老出问题，修起来慢，影响看病开药。大家报修没记录，查故障没依据。
适用范围	信息中心、各科室用电脑的人、所有医院工作站。
职责分工	信息中心管总，系统管理员天天干活，科室操作员配合修，中心领导盯着看。
管理规定	每月必须检修一次工作站，好坏都要记本子；报修马上回，故障一起扛；修不了赶紧喊人帮忙。
监督与罚则	修完要签字留痕，中心每月抽查记录本；漏记少记扣绩效；问题多的科室要重培训；检查结果贴公告栏。

1. 医院信息中心负责全院信息设备和工作站设备的管理和调配。

2. 系统管理员须每月对系统和系统工作站进行检修，对正常和不正常的结果均须记录，以备系统出现故障时参阅。

3. 系统管理员根据工作站操作人员报告的情况，及时进行解答和检修。

4. 系统出现故障后系统管理员和相应科室操作人员应密切协作，在最短的时限内解决问题。

5. 技术人员对发现不能维修的故障，要及时上报，并提请有关技术部门支援。

医院信息系统安全保护制度：某附属医院信息报送

适配人群	附属医院信息员，医院管理处人员，医院分管领导	使用场景	医疗信息上报，医院统计报表，突发事件报送
制定背景	学校和医院之间信息不通畅，决策和管理缺依据，宣传服务跟不上，影响医院发展。
适用范围	所有附属医院，包括它们的科室、工作人员和日常业务。
职责分工	主管校长管总，医院管理处牵头干，各医院自己负责落实，信息员具体干活。
管理规定	信息要真实准确，按时报送年报季报月报，突发事件两小时内必须报，内容不能少不能假。
监督与罚则	医院管理处每月统计报送情况，定期通报，上网站共享，考核时看数量质量，和医院年度考评挂钩。

附属医院信息报送制度

第一章总则

第一条为了加强学校与附属医院之间的信息沟通与管理工作，推动信息工作步入制度化、规范化、科学化轨道，充分发挥信息工作在正确决策、科学管理、宣传服务中的重要作用，促进我校附属医院和谐、快速、持续发展，特制定本工作制度。

第二章组织机构及其职责

第二条我校附属医院信息报送工作由学校主管校长直接领导，由医院管理处具体负责组织、综合协调各附属医院的信息报送工作，各附属医院实行分级负责制。

第三条医院管理处信息工作的主要职责:

(一)按照国家和自治区教育、卫生主管部门和学校党委、行政的要求，研究和制订附属医院信息上报工作的规章制度和工作细则，并组织实施。

(二)做好附属医院信息的收集、整理、分析、传报、反馈和存档等各项日常工作。

(三)结合学校中心工作、领导和群众关心的问题，协助学校及各附属医院组织开展信息调研，协助学校及各附属医院提供有数据、有分析、有建议的专题综合信息。

(四)协调学校年鉴中关于附属医院基本信息的收集工作。

(五)负责统计各附属医院信息报送情况。

(六)为学校重大决策提供参考数据。

第四条各附属医院要认真落实信息报送工作。配备1~2名工作人员为本单位信息员从事具体信息报送工作。信息员变更时要及时上报医院管理处。

第五条各附属医院信息员的工作职责:

(一)根据学校信息报送工作要求，结合本单位实际工作，完成本单位信息的收集、编写、报送工作，定期向医院管理处报送医院的相关工作信息。

(二)根据上级工作报送要点，结合学校工作中心和重点及本单位工作实际，开展信息调研工作，每季度至少报送有价值的综合或专题调研类信息1篇。

第三章信息采集范围

第六条各附属医院收集和报送信息的主要内容包括:

(一)党和国家的重大决策在本单位工作范围内的执行落实情况;

(二)本单位对学校重要工作部署及有关会议精神的落实情况;

(三)医院发展过程中有里程碑意义的医疗技术创新;

(四)领先于省内外或具有特色的科室，开展的开创性和标志性的手术，运用的具有先进性和独特性的医疗技术和医疗设备等的具体介绍;

(五)医院基本情况统计;专业技术人员结构情况统计;教学工作统计;科研与学科建设情况统计;卫统1-1表《卫生机构年报表》;

(六)月报医院业务统计及卫统1-9表《二级以上医院月报表》;季报卫统4表《医院出院病人调查表》及至少1篇综合或专题调研类信息;实时报告卫统2表《卫生人力基本信息调查表》、卫统3表《医用设备调查表》;

(七)上级领导来医院指导、检查工作或参观、访问情况;各医院召开或承办校内外重要的教育、科研、行政等各类会议情况;医院领导或部门领导、专家重要出访情况，出席重要会议情况;

(八)重要科研、教学成果的评审、鉴定和参与市级以上重要比赛的情况;医护员工和学生参加重要比赛获奖情况;单位和个人获得的校级及以上表彰、奖励情况;

(九)本单位管理范围内的突发事件、重大责任事故及其他突发性重要情况;

(十)医院年度计划与工作总结;

(十一)其他有参考价值的国内外医疗卫生信息。

第四章信息报送程序及要求

第七条各附属医院应按以下程序进行信息报送:

(一)各医院信息员对所掌握的信息材料进行收集、整理，编辑医院信息 (年报、季报、月报和及时报)，经所在医院主管信息工作负责人审核同意后，“年报”于次年1月15日前报送到医院管理处，“季报”于季后10日内报送，“月报”于次月10日前报送，“及时报”在最短时间内报送。

(二)对于须报送上级机关的重大信息，整理成文后交由医院管理处汇总，经分管校领导签字后上报。

(三)对于各医院工作范围内的突发事件或其他重大紧迫事项，各医院负责人应首先及时告知医院管理处，同时向分管校领导报告;并在口头报送后及时向医院管理处补送相关文字材料。

第八条信息报送的基本要求:

(一)各附属医院上报信息必须坚持时效性、真实性、完整性、准确性的原则，做到及时、准确、全面、实事求是。

(二)“年报”的信息包括第六条中第五、十项内容，“季报”包括第六条中第三、四项及第六项有关内容，“月报”包括第六条中第六项有关内容及第七、八、十一项，“及时报”包括第六条中第一、二、九项及第六项有关内容。

(三)重大突发性事件的报送必须注意时效性。重大事故、突发事件在发生后立即电话通报，并快速整理成文字信息报送学校医院管理处，从收集至报到学校一般不超过2小时。

(四)各医院信息材料一般采用电子文稿与纸质文稿同时报送的方式，所有报送信息请在信息题目的左上角标明“能”/“否”在网站发布。如为经医院领导核定不宜公开的信息，应以纸质文稿加附光盘的形式报送;其他信息的电子文稿可通过电子信箱发送(医院管理处接收医院信息材料的电子信箱为:z)。凡属涉密信息，执行保密工作规定，由保密工作人员管理。

第五章通报和考核制度

第九条医院管理处定期对各医院报送信息的情况进行统计整理，并向分管校领导通报，适当的信息将发布于网站，实现信息资源共享。

第十条各附属医院报送信息的数量、质量和信息工作总体情况，纳入附属医院工作目标管理考核。

第六章附则

第十一条本办法由医院管理处负责解释，并根据施行情况适时修订。

第十二条本办法自公布之日起施行。

医院信息系统安全保护制度：医院信息培训

适配人群	工作站操作员，信息科工程师，临床带教老师	使用场景	新员工入职，系统上线，科室应用
制定背景	有人没培训就上机，操作老出错。系统用不好，影响工作。得让大伙儿先学会再动手。
适用范围	所有工作站操作员、新来的人、进修实习的。
职责分工	科室领导负责安排培训。信息科组织考试。授课老师备课讲课。大家都要参加。
管理规定	没考过不能上机。听课要认真。操作要按要求来。领导得盯紧培训这事。
监督与罚则	考不过重考。不参加培训扣绩效。信息科抽查上机情况。每月通报培训进度。发现漏训马上补。

1. 各工作站操作人员需进行计算机基础和各应用子系统的培训，经考试合格者，方可上机操作。

2. 各级部门领导应将医院信息工程的培训工作放在重要的位置，对新分配、调入和进修、实习人员安排时间进行培训。

3. 要深入科室，发现在应用软件中出现的普遍问题，再集中培训。

4. 授课人员要认真备课，熟练掌握授课内容，凡参训人员均应树立严肃认真、一丝不苟的学习态度，认真听讲，严格按要求进行上机操作。

医院信息系统安全保护制度：医院信息存储和保管

适配人群	系统管理员，信息科人员，运维工程师	使用场景	数据备份，系统运维，日志归档
制定背景	怕数据丢了没人管，系统出问题找不到记录，重要资料乱放容易丢。
适用范围	医院所有信息系统里的数据和日志。
职责分工	系统管理员负责存、管、备；其他人要用得申请，领导要抽查执行情况。
管理规定	数据必须存服务器，重要数据要多备份，改完数据库马上备份，日志专柜锁好。
监督与罚则	管理员每周查备份是否成功，每月交备份记录表；没按要求做的，第一次提醒，第二次通报，三次扣绩效。

1. 信息存储和保管由系统管理员负责。

2. 系统运行的全部信息均须在服务器上实行存储备份，需异地存储的数据备份应及时送往异地保管。

3. 重要的数据信息应及时备份；并建档保存，特别重要的数据和信息要采用多次多点备份。

4. 数据库一经修改，要及时保存和备份；丢失或误操作信息要及时修复或恢复。

5. 重要资料和调试运行日志作为存档文件，由系统管理员专柜保管。

6. 任何人使用和调阅存档资料，均须按医院规定履行相关手续方可调阅使用。

医院信息系统安全保护制度：人民医院信息发布审核

适配人群	医院信息员，网站管理员，科室负责人	使用场景	医院官网发布，医疗信息上网，网页内容管理
制定背景	医院网站信息乱发，容易泄密出错。怕内容违法，怕网页没人管。
适用范围	全院各科室、所有要上网的信息。
职责分工	信息发布管理小组牵头审信息。各部门信息员采编内容。部门负责人先校对签字。
管理规定	不能发违法内容。不能发假新闻、谣言、色情暴力。不能发没审核的材料。
监督与罚则	所有信息必须电子登记签字审核。没审的不准发。发了问题扣奖金、记过。发现黑页马上删、留记录、12小时内报公安。

z人民医院信息发布审核制度

为加强计算机信息发布的质量，防止失密和泄密现象发生，做好网页的制作、维护和管理，特制定中心信息发布审核制度。

一、在网站发布的信息必须符合国家法律和法规，不得含有下列内容:

1、违反宪法所确定的基本原则;

2、危害国家安全，泄露国家秘密，煽动颠覆国家政权，破坏国家统一;

3、损害国家的荣誉和利益;

4、煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结;

5、破坏国家宗教政策，宣扬*，宣扬封建迷信;

6、散布谣言，编造和传播假新闻，扰乱社会秩序，破坏社会稳定;

7、散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪;

8、侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益;

9、法律、法规禁止的其他内容。

二、设立网站信息发布管理小组，负责对信息的审核与管理。

三、管理小组对上网内容要严格审核、管理，以确保网上信息的合法性、真实性、准确性、及时性，坚决禁止不健康的信息上网。

四、各部门指派一人担任信息员(兼专职均可)，主要负责采集、编录本部门的信息并向网站提供。信息员对所提供的信息内容负责。

五、信息员采集的信息经部门负责人校审并签字后交由信息发布管理小组审核，根据分级发布和分级负责原则，对照有关规定审定方可提交网站上网发布。

六、上网的信息必须经审核，并以电子文档形式进行登记。未经审签的信息不得以任何理由或借口在网上发布。否则，一经发现视情节给予当事人批评教育、扣发奖金、行政记过等处分。

七、网上发布的文件、数据、文字及图像等信息统一由网站归口管理。

八、网络管理人员必须认真处理网站数据，数据投递后均需及时检查，一旦在本网站发现网页被黑，出现本制度第一条禁止发布的有害信息时，应按照国家有关规定，删除本网络中含有上述内容的地址、目录或者关闭服务器。并保留原始记录，在十二小时之内向公安机关和局安全保卫部门报告。

医院信息系统安全保护制度：附三医院信息公示

适配人群	医院发言人，院长办公室，物价专员	使用场景	医疗信息公开，价格公示执行，服务流程告知
制定背景	医院信息不透明，群众看病不清楚价格和流程，容易误会。想让大家看得明白，少点猜疑。
适用范围	全院所有科室、医生护士、收费窗口、宣传岗。
职责分工	院长办公室牵头管这事，发言人负责发布，各科主任配合更新，院办定期查落实情况。
管理规定	信息必须真实，不能造假；价格和服务流程要写清楚；公示位置要显眼；内容得有人管、按时换。
监督与罚则	每月检查一次公示栏和电子屏，发现没更新扣当月绩效；病人投诉查实了，责任人要说明原因；每季度汇总问题开会改。

第三人民医院信息公示制度

1. 医院信息公示是医院的责任，医院公示的信息做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。

2. 医院信息公示工作由院长办公室负责管理，设置医院发言人，定期或不定期发布医院重要信息。

3. 利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等。

4. 向社会公开收费项目和标准，在显着位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

5. 医疗服务与收费标准相关信息，做到由专人负责和定期更新。

医院信息系统安全保护制度：区中医院信访工作

适配人群	院办工作人员，医务科人员，护理部人员	使用场景	医患纠纷处置，门诊服务反馈，收费价格投诉
制定背景	以前没人管投诉，信件乱堆，病人找不着门。怕问题积压变大，影响医院形象。
适用范围	全院所有科室、所有员工，包括来院看病的人。
职责分工	院办牵头，医务科、护理部、财务科、门诊服务台各管一块。院领导盯着落实情况。
管理规定	谁的活谁干，一周内必须回信，难的事半月内搞定。接待时要笑脸，登记要写清，结果要见面说。
监督与罚则	每月查登记本，看有没有漏登、超期。超期三次扣绩效，没反馈被投诉要写说明。领导抽查处理质量。

中医院信访工作制度

一、受理群众来信来电来访的职能部门

1.院办负责受理全院医德医风内容方面的来信来电来访工作。

2.医务科负责受理全院医疗业务方面的来信来电来访工作。

3.护理部负责护理业务方面的来信、来电、来访工作。

4.财务科负责物价收费方面的来信、来电、来访工作。

5.门诊服务台负责受理一般事务的来访工作。

二、受理来电来信来访的答复时效规定

1.一般来信来访的处理，要求每起少于或等于一周。

2.特殊事宜的来信来访的处理，要求每起少于或等于半个月。

三、受理投诉、信访的工作要求

1.相关职能科室工作人员，在思想上必须高度重视，要以强烈的事业心和责任感，做好来信来访的接待工作。重视工作的协调性，及时沟通相关信息，做好有关事项的接转工作。

2.按照信访工作的职责权限受理群众来信来电来访。凡涉及医院业务、行政管理等方面的重要来信来电来访，应及时向主管部门和院领导汇报，以便作出相应的对策和处理。

3.对上级机关或领导交办的信访工作，应认真努力回复处理，到期不能及时回答的，要主动说明情况。

4.对信访问题的处理，必须同来信来电来访人见面。对不服处理结论的，要对信访人提出的不同意见和问题逐项进行说明情况。

5.及时做好来信来电来访事宜的分类、登记和归档工作。

6.努力做到各类投诉、信访件件有着落，事事有结果。重要投诉信件要有领导的阅示意见。

7.设立患者意见投诉箱，公布投诉电话，自觉接受群众的监督。

医院信息系统安全保护制度：x市人民医院信访工作

适配人群	院领导，职能科室负责人，信访专岗人员	使用场景	信访接待，来信处理，医疗投诉
制定背景	群众来信来访多，没人管、拖着不办、登记乱，领导不知道问题在哪，得有人盯。
适用范围	全院所有科室和工作人员，管来信、来访、投诉这些事。
职责分工	院领导分管，党政领导轮流接访，职能科室领导随时接，专人登记每件来信来访。
管理规定	来信来访必须登记清楚姓名住址电话和问题，谁办谁签字，按分级归口原则处理。
监督与罚则	分管领导督办上级批办事项，转办事项要快办快报，重大问题结果要归档，没登记没签字要查。

市人民医院信访工作制度

一、认真贯彻落实国家信访法规和信访政策，有院领导分管信访工作;

二、医院党政领导都要定期接待来访群众，职能科室领导要随时接待来访群众，认真落实首问首办责任制;

三、各职能科室对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记(包括来信来访者的姓名、单位、住址、联系电话，反映的主要问题和要求，处理结果等)，并签署承办人的姓名，以备查找;

四、对来信、来访的问题，要按照"分级负责、归口处理"的原则办理，对上级机关和领导批办的问题，要有分管领导负责处理，对院领导交办或有关科室转办的信访事项要及时办理，并将办理结果上报分管领导;

五、对有关医疗事件和涉及医院改革、建设、发展等方面的重大问题的信访事项的处理结果，要按有关要求整理归档备查。

医院信息系统安全保护制度：某医院信访工作

适配人群	信访工作组，两办人员，承办部门负责人	使用场景	上级交办，群众来访，来信来电
制定背景	信访事多乱，处理没章法，怕漏掉重要事，怕群众不满意，想让流程清楚点，服务好一点。
适用范围	全院所有部门和工作人员，管来信、电话、走访、上级交办的信访事。
职责分工	两办牵头登记督办，信访工作组组长审批，承办部门具体办，负责人盯到底，两办检查落实。
管理规定	不能推诿拖延，不能乱答复，不能泄密，15天内要反馈，紧急事马上跟，重要事重点盯。
监督与罚则	两办全程跟踪，定期查进度，办不好要说明原因，退回重办，不按时反馈要提醒，重大问题报领导开会定。