医院护理不良事件预防制度（优选10篇）

医院护理不良事件预防制度

适配人群	护士长，责任护士，护理安全管理委员	使用场景	临床护理操作，高风险患者照护，护理安全自查
制定背景	护士操作不规范，制度执行松散，设备有隐患，容易出事故。
适用范围	全院护士、各病区、所有护理操作。
职责分工	护士长日常检查整改，护理部组织安全委员会指导，科室全员参与。
管理规定	按规范操作，不许偷懒省步骤，设备有问题马上报，高风险病人要贴标识。
监督与罚则	晨会每周讨论问题，护士长每月分析总结，护理部每季考核，违规填表上报，按奖惩规定处理。

医院护理不良事件(缺陷)预防制度

(三)

1、强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和评价标准，不断完善安全质量管理，使护理事故、意外降低到最低程度。

2、建立护理部、大科、病区护理安全自查制度。自查内容:

(1) 有无有章不循的现象。

(2) 有无制度执行不严和违反规章制度的情况。

⑶ 日常护理操作规程执行情况。

(4) 有无制度管理的薄弱环节存在。

(5) 有无设备方面的不安全隐患。

3、加强对护士的“三基”训练和考核。加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育。

4、建立科室安全管理制度及不安全事件检查报告制度:

(1) 对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，并提出整改意见。

(2) 护士长必须经常检查科内安全护理情况，发现问题及时指出纠正。对易出现不安全事件的人员，项目要进行重点培训和教育。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，总结经验，提出整改措施，定期进行效果评价。发现疑难问题，及时上报护理部。

⑶ 护理部成立护理安全管理委员会，协助护士长进行安全管理。收集不安全隐患资料、及时与相关人员沟通，提出改进措施。

(4) 加强预防护理意外事件的意识教育，对有跌倒/坠床、压疮高风险的病人，要落实各项防范措施，做好警示标识，取得病人的理解和配合。

(5) 对违反护理规章情况，科室应明确定性，填写月报表上报护理部(或医务科)。护理部提出处理意见，按医院奖惩规定兑现。每季根据医院安全目标进行考核。

医院护理不良事件预防制度：医院护理不良事件报告奖惩

适配人群	临床护士，责任护士，夜班护士	使用场景	患者跌倒，用药错误，压疮发生
制定背景	怕护士不敢报出错的事，怕问题藏起来反复发生，想让大家敢说真话，早点发现漏洞。
适用范围	全院所有护士、护理科室，管跌倒、压疮、用药错这些事。
职责分工	护理部牵头管这事，各科室护士长执行，护理质量安全小组查落实情况。
管理规定	必须报不良事件，24小时内口头报小错，12小时内网报大错，不许瞒着不报。
监督与罚则	主动报的表扬保密，改得好有奖励；瞒报或迟报罚200元还通报，严重事故按医院规定办。

医院护理不良事件报告奖惩制度(试行版)

一、不良事件的定义

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

二、不良事件报告的原则

非惩罚性、主动报告的原则:护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部根据意愿将严格保密。

三、上报内容

包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件类型、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。

四、报告形式

(一)口头报告:一般护理差错24小时内汇报，发生严重护理差错事故时，立即报告护理部事件情况。

(二)院内网报告:一般护理差错事件72小时内，严重护理差错事故12小时内在护理安全(不良)事件报告系统填写上报。

五、奖惩规定:

(一)鼓励志愿报告，对主动、及时上报不良事件的人员或科室给予表扬，并按照报告人的意愿对报告人给予保密。

(二)发现护理不良事件后，及时查证根本原因，整改措施积极、有效，且在全院范围内有推广价值的，经通过护理质量安全持续改进小组研究、调查、分析评定，予团队或个人奖励。

(三)发生护理不良事件隐瞒不报、未在规定时间内报告及累犯的当事人或护士长处罚人民币200元，并予部门内通报批评。

(四)若发生严重护理差错或事故给医院造成损失，按医院规定处理。

医院护理不良事件预防制度：医院护理不良事件（缺陷）预防

适配人群	护士长，责任护士，护理安全员	使用场景	临床护理，跌倒预防，压疮防控
制定背景	怕护士操作不规范出事想让护理事故和意外少一点靠制度把安全管起来
适用范围	全院护士和各病区所有护理相关的事都算在内
职责分工	护理部牵头抓总大科和病区护士长具体干护理安全管理委员会帮着查漏补缺
管理规定	按规范做事不能偷懒设备有问题马上报高风险病人要贴警示标晨会每周讨论不安全事
监督与罚则	护士长天天看现场每月开安全分析会总结问题填表报护理部护理部每季考核打分不改的按医院规定处理

医院护理不良事件(缺陷)预防制度(三)

1、强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和评价标准，不断完善安全质量管理，使护理事故、意外降低到最低程度。

2、建立护理部、大科、病区护理安全自查制度。自查内容:

(1)有无有章不循的现象。

(2)有无制度执行不严和违反规章制度的情况。

(3)日常护理操作规程执行情况。

(4)有无制度管理的薄弱环节存在。

(5)有无设备方面的不安全隐患。

4、建立科室安全管理制度及不安全事件检查报告制度:

(1)对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，并提出整改意见。

(2)护士长必须经常检查科内安全护理情况，发现问题及时指出纠正。对易出现不安全事件的人员，项目要进行重点培训和教育。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，总结经验，提出整改措施，定期进行效果评价。发现疑难问题，及时上报护理部。

(3)护理部成立护理安全管理委员会，协助护士长进行安全管理。收集不安全隐患资料、及时与相关人员沟通，提出改进措施。

(4)加强预防护理意外事件的意识教育，对有跌倒/坠床、压疮高风险的病人，要落实各项防范措施，做好警示标识，取得病人的理解和配合。

(5)对违反护理规章情况，科室应明确定性，填写月报表上报护理部(或医务科)。护理部提出处理意见，按医院奖惩规定兑现。每季根据医院安全目标进行考核。

医院护理不良事件预防制度：医院护理不良事件（缺陷）报告

适配人群	责任护士，护士长，护理部人员	使用场景	临床抢救，科室讨论，护理质控
制定背景	怕护士出错没人报，怕问题堆着不管，怕病人受伤害没人管。
适用范围	全院所有护士、护理单元、所有护理工作。
职责分工	护士长带头记本子，护士自己写经过，护理部收本子查情况，分管院长听汇报。
管理规定	出了事马上报护士长，大事立刻报护理部，不准藏事、改病历、扔证据。
监督与罚则	护士长月底交本子，护理部每季分析问题，科室三天内开小会找原因，按员工手册奖罚。

医院护理不良事件(缺陷)报告制度(三)

1、护理单元均应建立护理不良事件(缺陷)上报登记本，对事件发生原因、经过、结果及讨论均应详细记录，每月底上交护理部。

2、发生护理不良事件(缺陷)后，应立即向护士长报告，严重者立即汇报护理部，护理部现场了解事件发生经过及处理情况，向分管院长汇报。科室应积极组织抢救以减轻或消除由于不良事件造成的不良后果，同时保管好原始资料，严禁隐匿事实，涂改病历和销毁证据。

3、凡发生不良事件(缺陷)的当事人应及时写出书面经过及认识，待后处理。

4、护理不良事件(缺陷)发生后三天内所在科室护士长组织讨论，有原因分析及处理意见，并有整改措施。

5、护理部每季对全院护理不良事件(缺陷)进行汇总、分析，有整改措施。

6、有严格的奖惩制度，参照医院《员工手册》执行。

医院护理不良事件预防制度：医院护理工作

适配人群	责任护士，夜班护士，护理组长	使用场景	新入院管理，危重监护，术后照护
制定背景	新病人来了不知道测几次体温，危重病人观察不及时，护理分级乱七八糟，容易出错。
适用范围	所有住院病人，各病区护士、护长、值班护士。
职责分工	护士长带头管，当班护士具体干，科护士长不定期抽查，护理部每季度看执行情况。
管理规定	新病人头三天每天量三次体温脉搏呼吸；危重病人每四小时一次；按病情分特护、一至三级护理；死亡后必须两人清点遗物。
监督与罚则	晨会交班时核对执行情况；护士长每日查记录本；漏记一次提醒，两次登记，三次扣绩效；每月质量分析会上通报问题。

护理工作制度

1.新病员入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天;体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压及体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。其他按常规和医嘱执行。

2.病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。

特别护理:病情危重，需随时进行抢救的病员。

派专人昼夜守护，严密观察病情变化;备齐急救器材、药品，随时准备急救;制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。

一级护理:重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员。

卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录;密切观察病情变化，每三十分钟巡视一次;认真做好晨、晚间护理;根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。

二级护理:病情较重、生活不能完全自理的病员。

适当地做室内活动，生活上给予必要的协助;注意观察病情变化，每一至两小时巡视一次。

三级护理:一般病员。

在医护人员指导下生活自理;注意观察病情。根据病情参加一些室内、外活动。

附:死亡病员料理事项

1.经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。

3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位不在，应交由护士长保存。

4.当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。

5.整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

6.整理病案，完成护理记录。

医院护理不良事件预防制度：三民医院护理质量检查

适配人群	护士长，二级护士，护理质控组	使用场景	临床科室质控，交接班核查，护理重点督查
制定背景	怕护理质量不稳，病人出事没人管，检查乱七八糟没标准。
适用范围	全院护士、护士长、护理部、质控组、各班交接班人员。
职责分工	护理部牵头定标准，护士长天天查，质控组每月统查，二级护士科内查。
管理规定	每月必须查十一项，上班下班前都要看，交接班要一项项对，结合本周重点查。
监督与罚则	护理部盯着执行，质控组打分排名，问题当场记，三次不改扣绩效，护士长要写整改说明。

人民医院护理质量检查制度

一、护理部按医院十一项护理质量检查项目，每月对各科室进行检查考核。

二、护士长应按护理部的要求对科内进行护理质量检查考核。

三、护士长每天在上班后和下班前进行相关护理质量检查，除日常工作外，应结合本周工作重点进行检查。

四、院护理质量控制组每月按护理部的要求，全面负责对各科护理质量进行检查考核。

五、科室二级护士按护理部要求，对科内护理质量进行检查考核。

六、各班交接班时按岗位职责要求逐项检查。

医院护理不良事件预防制度：第五医院护理病历讨论

适配人群	护士长，责任护士，护理教学组长	使用场景	临床护理讨论，新技术应用评估，死亡病例复盘
制定背景	病人太难护，新办法不会用，死了人也不懂为啥。大家凑一起想想招儿，别老踩坑。
适用范围	全院护士、护士长、护理部的人，还有碰上难病例的科室。
职责分工	护理部带头搞，各科护士长盯现场，记录员管材料，护理部最后查落实。
管理规定	挑重病死病新技术来讨论；提前准备病情资料；发言要实在，不能瞎说；必须记清楚结果。
监督与罚则	护理部定时间发通知；护士长催人准备；记录本每月交护理部看；漏开三次会扣科室分；问题没改就再开一次。

第五医院护理病历讨论制度

一、护理部定期或不定期地组织病例讨论会。

二、临床病例选择疑难重危病例、新开展项目、新技术、死亡病例。

三、病例讨论会，可根据不同情况，一科举行或大科举行，或相关科室联合举行，也可在全院举行。

四、要专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。

五、病例讨论要求

1、病例讨论前，由科室事先做好准备，护理部确定时间，通知参加人了解病人，熟悉病情，做好发言准备。

2、对新开展项目、新技术，科室护士长应将新技术开展情况，存在的困难事先介绍，其他参加人员补充发言，最终达到解决问题的目的。

3、对疑难重危病例，护理难度较大的病人由科室提供难题，大家讨论，提出多种护理方案，最终选择比较切实可行的方案。

4、对死亡病例，主要讨论抢救护理过程中成功的方面，总结经验;同时讨论存在的不足，需要在以后的工作中加以改进的方面，制定改进措施，提高护理质量。

医院护理不良事件预防制度：州医院护理人员技能定期评估

适配人群	注册护士，ICU护士，急诊护士	使用场景	临床护理培训，专科轮转考核，复苏技术认证
制定背景	护士水平参差不齐，新知识新技术老跟不上，怕影响病人安全和护理质量。
适用范围	全院所有在岗护理人员。
职责分工	护理部牵头安排，各科室组织落实，护士长日常督促，护理部抽查考核。
管理规定	必须参加年度理论考试，必须掌握复苏技术并合格上岗，必须完成专科轮转和出科考核。
监督与罚则	护理部每年查房、讲课、考试；科室做培训和考核；个人档案记成绩；成绩不好要补训，不合格不能单独值班。

自治州医院护理人员技能定期评估制度

一、护理部依据护理专业发展的需求及护理人员继续教育的需要，结合护理队伍的具体情况，制定不同层次护理人员培训计划，分层次、分阶段组织实施，并定期进行培训有效性评价。

二、评估内容包括:“三基”水平、专业理论和技能、质量意识、医院规章制度、国家和行业法律法规、特殊岗位技能的培训及新技术、新业务的培训、应急措施等。

三、评估方法:

(一)护理部年度有计划地组织全院护理查房，通过护理病例讨论及护理计划的制定、实施，提高护理人员的综合护理水平。

(二)定期组织全院护士理论讲座，普及基础理论及推广新知识，每年组织护理人员理论考试。

(三)护理人员均应接受不同等级复苏技术的培训，经考核合格认定其能掌握正确的夏苏技术后方可上岗为患者提供护理技术服务。对从事麻醉、急诊、icu等专业的护理人员应具备较高水平的复苏技术与支持技术。

四、各科室根据专科特点制定专科培训计划，定期组织专科理论、技能的培训与再培训，通过考核对培训效果进行评估，不断提专科护理水平。

五、专科定期组织护理人员轮转，拓宽护士专科技能的学习和掌握，并进行出科考核。

六、护理部为每名护理人员建立个人技术考评档案，包括护理注册证书或执业证明、技术准人、上岗许可等文件(或复印件)，有关教育、培训和工作经历的资料等，技术评估的结果要用于岗位任职资格。

医院护理不良事件预防制度：南五医院护理事故意外预防

适配人群	护士长，责任护士，护理部人员	使用场景	临床护理，安全查房，晨会讨论
制定背景	怕护士操作出错伤到病人，想让护理更安全点，减少意外和事故。
适用范围	全院所有护士、各病区、日常护理操作。
职责分工	护理部牵头管，大科和病区护士长执行，护理部定期查落实情况。
管理规定	按规范做事，不能偷懒跳步骤，不准违反制度，操作要照流程来。
监督与罚则	每周晨会讨论问题，护士长每月查房记录，违规填表上报，护理部给处理意见，年终算总账。

医院护理事故、意外的预防制度

一、强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和评价标准，不断完善安全质量管理，使护理事故、意外降低到最低限度。

二、建立护理部、大科、病区护理安全自查制度。自查内容:

1、有无有章不循的现象。

2、有无制度执行不严和违反规章制度的情况。

3、日常护理操作规程执行情况。

4、有无制度管理的薄弱环节存在。

三、加强对护士的“三基”训练和考核。

四、建立科室安全管理制度及不安全事件检查报告制度:

1、对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，并提出整改意见。

2、护士长每月进行一次安全护理查房，发现问题及时纠正，并作记录。

3、对违反护理规章情况，科室应明确定性，填写月报表上报护理部(或医务科)。护理部提出处理意见，按医院奖惩规定兑现。年终根据医院安全目标进行考核。

4、加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育。

医院护理不良事件预防制度：州医院护理部会议

适配人群	护士长，临床带教老师，护理质控员	使用场景	护理质控，教学督导，医患沟通
制定背景	护理工作老出问题，开会太乱没规律，质量没人盯，信息传不下去，大家忙得团团转还抓不住重点。
适用范围	全院护理部、各科护士长、带教老师、质控小组、病区护士、患者家属。
职责分工	护理部牵头组织，护士长具体执行，质控小组检查监督，院领导偶尔来听会。
管理规定	按时开不能拖，内容要实不能空，必须传达精神、分析问题、安排下周事，记录得写清楚。
监督与罚则	护理部查签到和记录本，漏会扣科室分，问题没改就再开会，整改情况要反馈到下一次会上。