医院护理不良事件（缺陷）预防制度（优选10篇）

医院护理不良事件（缺陷）预防制度

医院护理不良事件(缺陷)预防制度(三)

1、强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和评价标准，不断完善安全质量管理，使护理事故、意外降低到最低程度。

2、建立护理部、大科、病区护理安全自查制度。自查内容:

(1)有无有章不循的现象。

(2)有无制度执行不严和违反规章制度的情况。

(3)日常护理操作规程执行情况。

(4)有无制度管理的薄弱环节存在。

(5)有无设备方面的不安全隐患。

3、加强对护士的“三基”训练和考核。加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育。

4、建立科室安全管理制度及不安全事件检查报告制度:

(1)对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，并提出整改意见。

(2)护士长必须经常检查科内安全护理情况，发现问题及时指出纠正。对易出现不安全事件的人员，项目要进行重点培训和教育。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，总结经验，提出整改措施，定期进行效果评价。发现疑难问题，及时上报护理部。

(3)护理部成立护理安全管理委员会，协助护士长进行安全管理。收集不安全隐患资料、及时与相关人员沟通，提出改进措施。

(4)加强预防护理意外事件的意识教育，对有跌倒/坠床、压疮高风险的病人，要落实各项防范措施，做好警示标识，取得病人的理解和配合。

(5)对违反护理规章情况，科室应明确定性，填写月报表上报护理部(或医务科)。护理部提出处理意见，按医院奖惩规定兑现。每季根据医院安全目标进行考核。

医院护理不良事件（缺陷）预防制度：医院护理不良事件报告奖惩

医院护理不良事件报告奖惩制度(试行版)

一、不良事件的定义

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

二、不良事件报告的原则

非惩罚性、主动报告的原则:护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部根据意愿将严格保密。

三、上报内容

包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件类型、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。

四、报告形式

(一)口头报告:一般护理差错24小时内汇报，发生严重护理差错事故时，立即报告护理部事件情况。

(二)院内网报告:一般护理差错事件72小时内，严重护理差错事故12小时内在护理安全(不良)事件报告系统填写上报。

五、奖惩规定:

(一)鼓励志愿报告，对主动、及时上报不良事件的人员或科室给予表扬，并按照报告人的意愿对报告人给予保密。

(二)发现护理不良事件后，及时查证根本原因，整改措施积极、有效，且在全院范围内有推广价值的，经通过护理质量安全持续改进小组研究、调查、分析评定，予团队或个人奖励。

(三)发生护理不良事件隐瞒不报、未在规定时间内报告及累犯的当事人或护士长处罚人民币200元，并予部门内通报批评。

(四)若发生严重护理差错或事故给医院造成损失，按医院规定处理。

医院护理不良事件（缺陷）预防制度：医院护理不良事件（缺陷）报告

医院护理不良事件(缺陷)报告制度(三)

1、护理单元均应建立护理不良事件(缺陷)上报登记本，对事件发生原因、经过、结果及讨论均应详细记录，每月底上交护理部。

2、发生护理不良事件(缺陷)后，应立即向护士长报告，严重者立即汇报护理部，护理部现场了解事件发生经过及处理情况，向分管院长汇报。科室应积极组织抢救以减轻或消除由于不良事件造成的不良后果，同时保管好原始资料，严禁隐匿事实，涂改病历和销毁证据。

3、凡发生不良事件(缺陷)的当事人应及时写出书面经过及认识，待后处理。

4、护理不良事件(缺陷)发生后三天内所在科室护士长组织讨论，有原因分析及处理意见，并有整改措施。

5、护理部每季对全院护理不良事件(缺陷)进行汇总、分析，有整改措施。

6、有严格的奖惩制度，参照医院《员工手册》执行。

医院护理不良事件（缺陷）预防制度：医院护理不良事件预防

医院护理不良事件(缺陷)预防制度

(三)

1、 强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和评价标准，不断完善安全质量管理，使护理事故、意外降低到最低程度。

2、 建立护理部、大科、病区护理安全自查制度。自查内容:

(1) 有无有章不循的现象。

(2) 有无制度执行不严和违反规章制度的情况。

⑶ 日常护理操作规程执行情况。

(4) 有无制度管理的薄弱环节存在。

(5) 有无设备方面的不安全隐患。

3、 加强对护士的“三基”训练和考核。加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育。

4、 建立科室安全管理制度及不安全事件检查报告制度:

(1) 对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，并提出整改意见。

(2) 护士长必须经常检查科内安全护理情况，发现问题及时指出纠正。对易出现不安全事件的人员，项目要进行重点培训和教育。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，总结经验，提出整改措施，定期进行效果评价。发现疑难问题，及时上报护理部。

⑶ 护理部成立护理安全管理委员会，协助护士长进行安全管理。收集不安全隐患资料、及时与相关人员沟通，提出改进措施。

(4) 加强预防护理意外事件的意识教育，对有跌倒/坠床、压疮高风险的病人，要落实各项防范措施，做好警示标识，取得病人的理解和配合。

(5) 对违反护理规章情况，科室应明确定性，填写月报表上报护理部(或医务科)。护理部提出处理意见，按医院奖惩规定兑现。每季根据医院安全目标进行考核。

医院护理不良事件（缺陷）预防制度：南五医院护理投诉处理

第五医院护理投诉处理制度

一、与各护理单元有关的投诉由各护士长负责收集、调查、处理及记录，必要时向护理部汇报。重大投诉或涉及多个护理单元的投诉由护理部负责组织处理并记录。

二、病人或病人家属对护理工作的投诉，无论何时采取何种方式，如信函、电话、电传、面谈等，先由护理部或护士长登记，记录投诉时间、内容。如护士直接接受投诉的，应及时向护士长汇报。

三、对以电话或面谈形式投诉的，接受者应做到以下几点:

1、态度要热情，沉着冷静，既使是对一些情绪比较激动的病人或家属，也要诚恳接待，要对投诉者表示谅解、慰问，主动听取批评建议。

2、言行要谨慎，在未调查清楚的情况下，不随便作肯定或否定的答复，也不作难以实现的承诺。

3、针对病人及其家属的心理状态予以疏通引导，解答问题时要有依据、有把握、有道理、有余地。

4、分析要科学。要以事实为依据，符合护理学和医学科学的基本原理，必要时用通俗易懂的语言给病人或家属宣传解释有关知识。

四、接到投诉后，护理部主任或护士长应对投诉事件进行调查，一般性问题直接由护士长处理，并作好记录;严重问题或涉及多个部门或科室的问题，由护理部主任或会同有关部门、科室组织处理，采取纠正或预防措施，作好记录。

五、病人的投诉力求及时进行反馈。一般投诉由被投诉部门护士长口头反馈，重大投诉或涉及多部门的投诉由科护长、护理部或院方负责反馈。

六、护理部应定期进行调查，护理单元应每月由护士长组织召开由医务人员、病人、家属参加的工休座谈会，以了解病人或家属住院期间对病区、医院工作的意见并及时记录。不断提高护理质量，减少护理投诉。

七、护理部应每季对护理投诉进行认真分析、总结，针对由于护理人员服务态度、护理质量等原因所致的护理投诉，采取相应措施。

医院护理不良事件（缺陷）预防制度：州医院护理查房

自治州医院护理查房制度

一、护理部查房:管理查房每月1次，依据《云南省医院护理质量管理手册》等有关标准，进行全面质量检查、评价、提出改进意见，查阅护士长管理手册及管理资料。业务查房:每2个月1次，护理部组织，由科室确定查房病例，对专科、危重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。

二、护士长行政查房:每周1次，对护士的岗位职责、护理服务过程、分级护理质量、危重患者护理、疾病护理常规、技术操作规程、病区管理、医院感染控制、抢救用品完好情况等工作进行检查、督促、落实。

三、教学查房:全院教学查房每季度1次，科室教学查房每月1次，病区护士长组织。对护理病例进行分析、讨论，对主要发言人作点评，会前做好提问和答疑准备。

四、护士长夜查房:每周2次。夜班护士长不定期到科室查房，重点巡视护士岗位职责、规章制度的落实情况，解决护理工作疑难问题、临时调配护理人员，指导或参与危重患者的抢救并做好值班记录。

五、护士长参加科主任查房:每周至少1-2次，掌握特殊、危重患者病情，了解医疗对护理的要求。

医院护理不良事件（缺陷）预防制度：某区医院护理查房

附属医院护理查房制度

1、护理查房包括护理行政查房、护理业务查房、护士长夜查房、护理会诊查房等。

2、护理行政查房由护理部负责，每月一次，检查护士劳动纪律，护理制度落实情况。科室护理管理，发现问题，及时解决。

3、每月由护理部组织一次全院性业务查房，由护士长负责召集人员，主持会议，科室提前将查房内容报告护理部。

4、每周两次护士长夜查房，协助夜班护士解决出现的工作问题。

5、护理部会诊查房;在科室内如出现重危疑难护理问题，科室填写护理会诊单，由护理部组织全院护理会诊。

6、各种护理查房须有完整记录。

医院护理不良事件（缺陷）预防制度：医院护理人员奖惩

护理人员奖惩制度

一奖励制度：

1助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。

2见义勇为，为保护医院财产，病区安全及患者安全做出贡献。

3服务态度好，经常受到患者，家属，周围同志和领导的好评。

4及时发现问题，有效的杜绝差错，事故，护理并发症及护理纠纷的发生。

5带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。

6每个季度或全年全勤。

7为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定的效果的。

8无院内感染发生，医疗废物管理规范。

9每个月或每年评比“星级”护士，优秀护士，并给予较高的荣誉和物质奖励，

10每年在正式期刊，报纸上发表专业文章，积极参与科研，著书成绩显著。

二惩罚制度：

1违反护士仪表规范的。

2上班浓妆艳抹，佩戴醒目首饰的。

3在病房中扎堆聊天，大声说笑，工作时间干私活的迟到，早退，无故不按时交接班的。

4穿工作服外出的。

5在岗期间医疗废物不分类，混放的。

6由于工作疏忽，责任心不强，发生护理差错，纠纷，护理并发症，对意外事故或重大事件未及时报告的。

7未经许可在工作时间内擅离职守，散播错误的，恶意的信息或谣言。

8未按请假规定无故缺勤的，不服从调配的。

9不能完成正常的工作任务，在护理操作过程中违反操作规程，给病人带来痛苦给医院代理啊影响的。

10值班时脱岗造成严重后果的。

医院护理不良事件（缺陷）预防制度：某医院护理文件书写

人民医院护理文件书写制度

护理文件是护士工作行为记录的文字材料，也是各项护理活动及病情观察的客观记录。主要内容包括:体温单、医嘱单、护理记录单(一般患者记录单、危重患者记录单和手术护理记录单)。

一、书写原则

(一)书写护理文件应客观、真实、准确、及时、完整，眉栏不得有漏项、空项。

(二)书写应用蓝黑墨水笔(体温单绘制除外)。

(三)书写应文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，符号、标点正确。书写中出现错字，应用双线划在"错字"上，再进行更正。不得采用刮、粘、涂等方法，每项记录字、行之间不得留有空格。

(四)护理文件应由注册护士书写后签全名。

(五)实习、试用人员书写的护理文件，应由本院执业护士审阅、修改并签名。

(六)因抢救急危患者，未能及时书写时，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

二、体温单

(一)眉栏填写完整。

(二)顶栏填写完整

1.住院日期:每页第1日应填写月、日，其全6天只填写日。"住院日期"如跨越新年度或新月份，应填写年、月、日或月、日。

2.住院日数:自入院日起用阿拉伯数字连续填写至出院日。

3.手术(产)后日数:以手术(产)后次日为第1日，以后用红钢笔连续填写至手术(产)后第14日。如术后14日内行第二次手术，如第一次手术后第7天，第二次手术后3天，填写为3/7;若术后14天内行第三次手术，填写为1/3/7，应连续记录至最后一次手术的第14日为止。

(三)体温单40℃-42℃之间填写:入院、转入、转出、转院、出院、手术、分娩、死亡、自动出院等内容，时间具体到分钟，以24小时计，手术可不写具体时间，填写的内容和时间之间在同一纵格内用红笔相连，连线不超过两个纵格。

(四)底栏填写:

1.体重、血压、入院当天应有记录，入院后测量体重量，血压的频率按医嘱要求执行，无医嘱每周应记录一次。入院时或住院期间因病情不能测体重者，在体重栏内写"平车"或"卧床"。

2.大便记录，每24小时记录1次，无大便记"o"，大便失禁或人工肛门以"※"表示，灌肠以"e"表示。

3.特殊情况需记录大便量时以斜线区分，斜线上为大便次数，斜线下为大便量。

4.小便记录:每24小时记录1次，若导尿，留置尿管用(ml/c)表示，尿失禁以"※"表示。

5.输入液量根据医嘱和病情需要填写。

6.入量和出量，根据医嘱和病情需要填写。

(五)体温、脉搏、呼吸曲线绘制。

1.按规定每天为患者测量体温、脉搏、呼吸2次。

2.异常体温在37.5℃-38.9℃之间者，每天测量4次，至正常三天后改为每天测量2次。

3.体温在38.9℃以上者，每4小时测量一次，至正常3天后改为每天测量2次。

4.体温用蓝笔蓝点绘制(腋温)。

5.高热物理降温半小时后，将所测体温绘制在降温前同一纵格内，以红"○"表示，升高向上、降低向下，红虚线垂直相连，若降温后体温不变，应在降温前体温点外以红"○"表示。

6.若体温不升，用蓝钢笔在35℃线下顶格竖写"升"，体温前后仍相连。

7.若24小时内测量体温超过6次，记录在护理记录单上。

8.若病人请假或不在病房，在35℃以下相应时间栏内，用蓝钢笔竖写"患者不在"，前后体温仍相连。

9.脉搏用红点表示，心率以红"○"表示。

10.脉搏与体温重叠时，体温蓝点外用红圈绘制。

11.用心脏起搏器患者，心率应以" "表示，红线相连，脉搏短拙心率用红"○"表示，红线相连。

12.呼吸用黑点表示，黑线相连。

13.使用呼吸机患者，呼吸量以" "表示，黑线相连。

三、医嘱单

长期医嘱:有效时间在24小时以上，需定期执行的医嘱。医生注明停止时间后，失效。临时医嘱:有效时间在24小时以内。即刻执行的在15分钟之内，临时备用医嘱(sos)只执行一次。

执行医嘱要求:

(一)处理同一时间段内多项医嘱，必须上下签名，中间拉一垂直箭头。

(二)临时医嘱必须在15分钟内执行。

长期医嘱对急、危、重患者处置时间在30分钟内，平诊患者处置时间不超过1小时。

(三)护士不执行口头医嘱，在抢救患者需执行口头医嘱时，护士应复诵无误后方可执行，抢救结束后要求医师据实补记，执行护士签名。

(四)药物过敏试验结果必须二人共同查看签名，二种药物过敏试验不能在同一时间进行，不能在同一时间内记录二种过敏试验结果。

(五)执行输血医嘱必须2人核对签名。

(六)医嘱查对本查对内容包括(一览表、病历、各项治疗、护理处置等)。

四、护理记录单(一般、危重、一级、手术护理记录单)按照《云南省医院护理质量控制手册》执行。

医院护理不良事件（缺陷）预防制度：人民医院护理人员教育培训

一、在职护士培训管理

1、业务培训的内容与安排

⑴培训内容包括护理学科及相关学科的新理论、新知识、新技术等。全院业务学习每年不少于10次。

⑵定期组织管理、教育、科研等短期培训。

⑶组织全院性临床疑难杂症或典型病例及重大护理难题等护理业务查房每季1次。

⑷结合护理质控检查标准，组织全院护士长行政查房每月1次。

⑸组织全院性护理知识竞赛和护理操作比赛每年各1次，护理理论考试每年2次，护士长护理技术考核每年2至4次。

⑹护理学术交流活动每年1次。

⑺举办《护士长管理论坛》讲座每年1次`。

2、规范化培训内容与安排

⑴以《医疗事故处理条例》为主导内容，结合临床实例，进行护理安全教育，强化护理人员法律意识。

⑵做好护理技能培训，举行护理技术操作示教、训练、考核，按操作规范要求达到省时省力、无菌、安全、有效。

⑶以综合能力考察年青护士资格，调动护理人员学习的自觉性和主动性。

⑷追求以人为本服务导向的管理形式，强化护士礼仪规范、文明用语、塑造文明礼貌的护理新形象。

⑸每年组织医学法律知识讲座、礼仪规范培训及考核。

3、护士培训

⑴培训目标:

①工作一年后必须通过护士执业考试。

②熟练掌握基础护理的基本理论、基本知识及基本技能。

③熟悉各专科护理基础理论、护理要点及护理技术。

④掌握各专科治疗仪器的操作方法。

⑤掌握各专科疾病的病情观察、治疗原则、用药机理。

⑥掌握药物的给药方法、常用剂量及毒性反应。

⑦能用护理程序对病人进行评估，作出护理诊断，制定护理计划并实施。

⑧能正确、正规、清晰地书写护理病历。

(2)培训方法:

①护理部统筹安排。根据个人特长，相对固定科室，必要时作适当轮转。护士长做好具体培训及考核。

②强化基础护理训练3个月。

③工作一年内，以临床辅助护士为主，练好基本功，熟悉各岗位工作职责与程序。

④按要求参加医院组织的规范化培训，并通过考核。

⑤素质要求:包括职业道德、仪表、服务态度、工作表现、组织纪律、团结互助、出勤情况、病人反映等，由护士长记录考核。

2、护师培训

(1)培训目标:

⑴具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能。

⑵掌握危重病人的观察方法及急救技能。

⑶掌握专业的新知识、新技术，能应用护理程序对病人进行身心整体护理;并具有指导低年资护士、把好质量关、改进工作能力。

⑷具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。

⑸能发表护理论文。

⑴参与危重病人抢救的配合工作。

⑵能组织教学查房、小讲课，担任实习护生和进修护士的带教工作。

⑶护士长有计划地安排科室疾病查房的主持与讲授。

⑷每年参加护理继续教育，按省继教职工的要求达到学分数。

3、主管护师培训

(1)培养目标:

⑴具有坚实的基础医学理论知识并精通专科护理理论及技术，能解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制定与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干的指导作用。

⑵具有课堂教学、编写教材及临床带教能力，组织本科的护理查房和护理会诊。

⑶能写出一定水平的论文。

⑷能逐步达到副主任护师的任职条件。

⑴主持小讲课、业务查房至少半年一次，并能综合分析查房质量，提出建设性意见和建议。

⑵每年参加护理继续教育(院内或省内)，按省继教的要求达到学分数。

⑶完成论文或文献综述1-2篇，交护理部，由护理部审阅后保存。

4、外院进修护士培训

(1)培训目标:进一步提高进修护士的医学理论和专业基础水平，扩大护理专业知识面，通过进修，培养一名训练有素，具有一定管理水平的业务骨干。

(2)培训内容:

⑴护理部统筹安排。根据来院进修计划的具体目标，要求护士长制定培养计划。

⑵安排高年资护理人员传、帮、带。及时反馈进修学习期间的工作表现信息，不断评估总结，按目标要求完成进修计划。

⑶要求进修人员具体做到:

①熟练掌握基础知识和本科护理技术操作，能独立完成各专科的护理技能。

②了解本科各疾病的医学理论和护理理论知识，积极参加各级护理教学查房和业务学习。

③熟练配合医生对危重病人的抢救，掌握紧急情况下的各项处理原则。

④做好整体护理工作，能按护理程序对病人实行整体护理，正确完成各种表格的书写。

⑤及时完成进修护士业务考核表。进修结束时上交护理部。

5、外出进修护士管理

1、根据科室业务发展需求，由科室提出申请，护理部同意，经分管院长批准，护理部统筹安排，制订进修具体目标，填写进修表。

2、进修护士必须遵守接受医院的各项规章制度，原则上不得请假，如有特殊情况须请示护理部，再由护理部与接受医院协商解决。

3、按时按目标要求完成进修计划。

4、进修结束后，护理部根据进修目标进行考试或考核;并通过业务学习形式交流有关进修信息。