s医院医疗麻醉科交接班制度（优选10篇）

s医院医疗麻醉科交接班制度

适配人群	麻醉医师，手术护士，值班医护	使用场景	手术交接，危重监护，麻醉管理
制定背景	怕交接不清出事，病人正危险时乱换人容易出问题，想让每班都盯紧不松手。
适用范围	麻醉科所有值班医生和护士。
职责分工	当班人负责交清，接班人负责听清查清，科室主任盯着落实。
管理规定	接班人提前十分钟到，必须当面交，不能打电话；危重病人不能交班，得一起看着稳定了再说。
监督与罚则	交接时一项项对，药品器械都点清楚；有问题当场问，交班前没说清算交班的，交班后出错算接班的；科里每月抽查记录。

人民医院医疗麻醉科交接班制度

(一)值班人员须遵守"接班不到，当班不走"的原则，特别是危重病人正处于危险中，不应进行交接班，应协同处理，直至病情稳定。

(二)值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项工作及时准确有序地进行。

(三)每班必须按时交接班，接班者提前10分钟到科室进行当面交接班;在接班者未明确交班事项前，交班者不得离开岗位。不允许转换交班方式或电话交班。

(四)交接事项包括病人情况、麻醉经过、特殊用药、监测数据、输血输液量、抢救气管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理药品等内容。

(五)接班者如发现病情、治疗过程、器械药品交待不清等问题，应立即查问直至明确。接班时发现问题，应由交班者负责;接班后因交接不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

s医院医疗麻醉科交接班制度：医院医疗麻醉科安全防范

适配人群	麻醉医师，手术护士，麻醉技师	使用场景	麻醉手术，危重抢救，术后镇痛
制定背景	麻醉出错会要人命，医生容易疏忽大意，得天天提醒安全
适用范围	麻醉科所有医生护士，手术室里所有麻醉相关活儿
职责分工	科主任带头抓，主治医负责盯，护士长查落实，院感科不定期抽查
管理规定	术前四样必须齐，用药两人核对，急救设备随时能用，易燃品单独放
监督与罚则	每月考应急技能，季度查操作记录，出事24小时上报，漏查一次扣绩效

人民医院医疗麻醉科安全防范制度

(一)经常开展医疗安全教育，不断加强麻醉科专业技术人员的工作责任性和安全意识。

(二)严格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖罚。

(三)充分做好麻醉前的准备工作，不论施行何种麻醉都必须做到思想、组织、药品、器械四落实。熟悉急救用品的位置，熟练掌握气管内插管等应急技能和心肺脑复苏技术。

(四)凡遇危重疑难病人，上级医师、科主任要亲临第一线，负责医师要密切观察病情并随时记录，发现问题及时处理。

(五)严格查对制度，熟悉使用药物的药理作用、配伍禁忌，用药须两人核对药名、浓度、剂量。熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的使用和具备正确判断伪差及排除故障的能力。

(六)使用易燃易爆麻醉药品时，严防起火爆炸。室内各种气体钢瓶要有醒目标记，用后空瓶应移出手术间并挂牌表明。接触病人的电器设备应严防漏电。

(七)疼痛治疗和术后镇痛等是新开展的技术，应加强管理。要有相应的质量和安全保证制度，不断总结经验，确保病人的安全和治疗效果。

(八)凡发生重*醉事故，按《医疗事故处理条例》第十四条执行，并在24小时内报告市麻醉质控中心，一周内书面报告省麻醉质控中心。

s医院医疗麻醉科交接班制度：附二医院医疗麻醉科术后访视

适配人群	麻醉医师，手术科室医师，麻醉科护士	使用场景	术后随访，麻醉并发症，麻醉意外
制定背景	病人做完手术，麻醉效果还在影响身体，容易出问题。医生得及时看看情况，别让小毛病拖成大麻烦。
适用范围	所有刚做完手术的病人，麻醉科医生都要管。
职责分工	麻醉科医生负责访视和记录，科主任盯着落实，医务科抽查执行情况。
管理规定	24小时内必须访视一次，特殊情况随时加访；结果要写在麻醉单上；并发症要和管床医生一起处理。
监督与罚则	每天排班表里写清楚谁访谁；病历检查时看记录有没有漏；没做的当月绩效扣分；问题多的要谈话提醒。

第二医院医疗麻醉科术后访视制度

(一)一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况应随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。

(二)将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。

(三)遇与麻醉有关的并发症，应会同经管医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。

(四)对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并向医院主管部门报告。

(五)如发生麻醉意外、事故、差错应按医疗安全管理规定执行。

s医院医疗麻醉科交接班制度：区医院医疗麻醉科术前会诊讨论

适配人群	麻醉医师，手术医师，患者监护人	使用场景	术前访视，麻醉讨论，知情同意
制定背景	怕术前准备不到位，病人出问题。麻醉师不熟悉病情，容易选错方法。想提前发现风险，大家心里有数。
适用范围	所有要动手术的病人，麻醉科医生，还有管病人的外科医生。
职责分工	麻醉医生自己去病房看病人。科主任主持讨论。手术医生要配合补充检查。医教科偶尔备案看看。
管理规定	必须提前一天访视病人。要查体、评级、写医嘱。必须签知情同意书。会诊单不能漏填。早会要报告情况。
监督与罚则	访视完马上填单子。早会当众说清楚。疑难病人重点讨论。病程录里得记一笔。漏了要补，错了重来。科主任随时抽查。

医院医疗麻醉科术前会诊、讨论制度

(一)麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。

(二)详细了解病情，进行必要的体检，如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机。

(三)估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行asa(americansocietyofanesthesiologists，简称asa)评级;选定麻醉方法和麻醉前用药;开具麻醉前医嘱。

(四)向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。

(五)向病人或病人监护人介绍病情和与麻醉有关的情况，填写麻醉知情同意书，并办理患者本人(或患者委托人)、监护人签字手续。

(六)认真填写术前会诊单。

(七)手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法。遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范对策。

(八)麻醉前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向医教科汇报备案，载入病程录内并通知经管医师。

s医院医疗麻醉科交接班制度：某医院医疗麻醉科麻醉用具保管消毒

适配人群	麻醉医师，麻醉护士，手术室技师	使用场景	手术麻醉，椎管阻滞，传染隔离
制定背景	防止麻醉过程交叉感染。病人多，用具反复用，容易传病。洗手、消毒不严会出事。
适用范围	麻醉科所有医护人员。手术室里做麻醉的人和设备。
职责分工	麻醉科主任管总。麻醉医生自己执行。院感科不定期查。护士长盯日常。
管理规定	用完东西马上处理。一次性用品不准重复用。洗手必须流水加肥皂。穿衣服要按手术室规矩来。
监督与罚则	每天交班时互相提醒。院感科每月抽样检查。记录本要写清楚。发现没做好的，当场重做。三次出错要谈话。

应指定专人负责麻醉用具的申领和保管工作。在每个病人进行麻醉操作前后，麻醉者须用肥皂流水洗手。入手术室前应按规定着装。

(一)麻醉机、回路、抽吸设备等处理

1.每个病人麻醉结束后，所有废弃的物件如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹管等一次性用品，都应按医院感染质控管理要求放在手术室指定的地方统一处理，重复使用的物品，如呼吸囊、双腔导管等，应用流水冲洗后放入熏箱或以环氧乙烷进行消毒。

2.所有重复使用的金属器具都应进行高压灭菌消毒。

3.咽喉镜在每次使用后，都须用水及消毒液冲洗，并用酒精擦净。遇有传染病者，必须用消毒水浸泡。检查电源处于备用状态。

4.麻醉结束后，擦净麻醉机、手推车、监护仪等。

(二)椎管内及局部阻滞麻醉的设施处理

1.一次性穿刺包，应在使用前检查灭菌有效期、包装完整性及消毒标志，不合格者应更换;

2.一次性穿刺包内的硬膜外导管、连接器、注射器等，使用后应废弃。

(三)药物及液体

1.麻醉科使用的药物大多是单剂量的，一个病人未用完的药液，原则上应废弃;

2.静脉输液的液体及一次性使用的输液管、针头，输液完毕应废弃;

3.二氧化碳吸收剂--碱石灰，不再有化学活性时，应废弃。

(四)病人及消耗品

需隔离的结核病人、乙肝病人等传染性病人，按医院感染质控的规定作特殊处理，消耗品严格选用一次性用品。

(五)其他

物品定期作细菌培养或院感科培养后，应把报告单粘贴在执行记录本内，超标者应分析、寻找原因并及时纠正。

s医院医疗麻醉科交接班制度：人民医院医疗服务工作标准

适配人群	门诊医师，检验技师，医德督导员	使用场景	门诊服务，医患沟通，医疗质量
制定背景	病人老抱怨候诊久、流程乱、态度冷。想让看病更顺心，少点折腾，多点温暖。
适用范围	全院医生护士、窗口人员、医技科室都得照着做。
职责分工	医务科牵头抓总，各科室主任管自己人，纪委不定期查落实情况。
管理规定	不准拖拉出报告，不准推诿首诉，不准拒收贫困患者，不准乱开检查药。
监督与罚则	每月查一次服务记录，满意度低于85%要整改；投诉查实扣绩效，三次不改调岗；每季度通报典型问题。

某人民医院医疗服务工作标准

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平。

(一)开展预约诊疗服务，缩短候诊时间。

(二)优化医院门急诊环境和流程，保护就诊人员隐私，严格落实限时提供检查、检测报告。

(三)广泛开展便民门诊，努力为就诊者提供方便条件，创造文明、优质、高效、安全、快捷的服务品质。

(四)落实同级医疗机构检查、检验结果互认制度。

(五)认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。

(六)认真贯彻落实医疗惠民规定，帮助贫困群众解决就医问题。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量和科学化管理水平。

(一)落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

(二)健全医疗质量管理与控制体系，保障医疗安全。

(三)严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者负担。

三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，认真查处及杜绝违规、违纪行为。

(一)开展多种形式的医德医风教育，切实转变服务态度，优化服务作风，规范服务行为，提升服务质量。

(二)制定完善医德医风制度规范，健全医德档案，鼓励先进、鞭策落后。

(三)坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风。

四、积极主动接受社会和群众监督，持续改进工作，不断提高群众满意率。

1、充分利用患者满意度评价系统，及时收集、整理、分析患者的意见及建议，持续改进各项工作，不断提升群众满意度。

2、定期组织社会监督员和患者座谈会，接受群众监督，畅通医患沟通渠道，和谐医患关系。

s医院医疗麻醉科交接班制度：某医院医疗安全不良事件报告

适配人群	临床医师，护理人员，院感专员	使用场景	临床诊疗，患者转运，科室协作
制定背景	怕病人出事没人报，怕小问题拖成大麻烦，想早点发现隐患，减少纠纷和事故。
适用范围	全院所有员工、所有科室、所有诊疗和运行环节。
职责分工	投诉办收报告，各科主任先管自己人，医务科护理部等分头处理，质安委最后把关。
管理规定	48小时内必须报，能网报就网报，紧急时先打电话，填表要写清楚时间地点经过。
监督与罚则	科室每月自查，职能部门每季汇总，质安委每年开会分析，不报的扣分，报了加分，查实后要整改并反馈。

第二医院医疗安全(不良)事件报告制度

一、医疗安全(不良)事件的定义

在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果，增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围，其中包括:

(一)可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件;

(二)可能导致患者残疾或死亡的事件;

(三)各类可能引发医疗纠纷的事件;

(四)不符合临床诊疗规范的操作;

(五)可能引起患者额外经济损失的事件;

(六)可能给医院带来经济损失的事件;

(七)可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件;

(八)可能给医院带来信誉等各种损失的事件;

(九)其他可能导致不良后果的事件或隐患。

二、医疗安全(不良)事件的级别

(一)ⅰ级事件(警告事件):是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

(二)ⅱ级事件(不良事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

(三)ⅲ级事件(未造成后果的事件):虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

(四)ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误，未形成事实。

三、接收报告单位

医疗安全(不良)事件报告表(包括纸质上报表和网络信息)统一上报至投诉管理办公室，由投诉管理办公室初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理。其中:

(一)医疗安全(不良)事件转发医务科;

(二)护理安全(不良)事件转发护理部;

(三)感染相关安全(不良)事件转发院感科;

(四)药品安全(不良)事件转发药剂科;

(五)器械、设备安全(不良)事件转发设备科;

(六)设施安全(不良)事件转发总务科;

(七)服务及行风(不良)事件转发人秘科;

(八)保卫安全(不良)事件转发保卫科。

四、上报流程

(一)上报形式

1、书面报告:发生安全(不良)事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全(不良)事件报告表》，上报至投诉管理办公室。

2、网络直报:也可利用我院医疗安全(不良)事件上报系统进行网络直报。

3、紧急电话报告:仅限于在安全(不良)事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医院总值班人员。

(二)发生或者发现医疗安全(不良)事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室主任报告，同时采取适宜的形式上报投诉管理办公室。

(三)投诉管理办公室初步审核后根据不良事件主要责任情况转发给各职能部门进一步处理。各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调查核实，做出处理，督促相关科室限期整改、落实，消除隐患。必要时上报分管院领导。

(四)如上报医疗安全(不良)事件涉及2个或2个以上部门，由投诉管理办公室将不良事件转交相应的职能部门，并协调相应职能部门共同解决，必要时召开部门间联席会议。

五、医疗安全(不良)事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性

(一)自愿性:医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利，提供信息报告是报告人(部门)的自愿行为。

(二)保密性:报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。

(三)非处罚性:报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

六、监管

医疗(安全)不良事件上报管理实行医院质量与安全管理委员会、医务科(或护理部)等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。

各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全(不良)事件案例，每百张床应至少≥20例。对于医疗安全(不良)事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。

职能部门应对科室上报安全(不良)事件及时给予调查及核实，给出改进意见，每季度进行汇总，并提交医院质量与安全管理委员会。医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全(不良)事件，每年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。

七、激励机制

医院鼓励职工主动上报医疗安全(不良)事件，每上报1例给予核算加分0.5分。

本制度自下发日起施行，原医疗安全(不良)事件报告制度作废。

二

s医院医疗麻醉科交接班制度：五一医院医疗技术准入

适配人群	科主任，医教科人员，学术委员会成员	使用场景	新技术引进，临床技术准入，医疗项目审批
制定背景	医院要管好新技术引进，怕乱上项目影响病人安全，也怕超范围行医被查。
适用范围	全院各科室，所有还没干过的新技术新项目。
职责分工	科室主任带头管，医教科盯着流程，学术委员会负责把关论证，院长最后拍板。
管理规定	必须填申报书、必须在执业许可范围内、必须经过论证和批准，没批的不准干。
监督与罚则	医教科全程跟踪，年底评审打分，有成果就奖励，有问题就叫停，违规要担责。

第一医院医疗技术准入制度

为加强和规范我院医疗技术管理，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》及卫生部关于医疗技术准入的有关要求，结合我院实际情况，制定本制度。

一、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本制度。

二、医院鼓励引进、应用新的医疗技术，不断开拓诊疗服务范围，丰富诊疗服务内容。并作为评聘院级优秀专家、优秀业务骨干的主要条件之一。

三、引进的新技术新项目必须在我院的《医疗机构执业许可证》规定的诊疗范围之内。

四、引进科室经科室集中讨论和科主任同意后，详细填写“新技术新项目申报书”交医教科，医教科负责组织医院学术委员会对新技术新项目的理论和相关的技术规范进行论证，论证通过后报院长批准方可开展实施。

五、引进的新技术新项目在江苏省卫生厅公布的二类及以上医疗技术目录内的，按《**市人民医院医疗技术临床应用管理实施方案》执行。

六、科室管理

1、科室主任负责做好本科室开展新技术新项目的组织和管理工作，牵头成立科室新技术新项目管理小组，具体负责组织新技术新项目按计划实施，确保新技术新项目顺利开展。对开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态，收集信息，及时总结和提高。密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

2、新技术新项目在完成一定例数后，科室主任负责及时总结，并向医教科提交总结报告，医教科上交院学术委员会讨论，决定该项新技术新项目是否在临床全面开展。

七、医教科职责

1、负责管理全院医疗技术准入工作，制定有关工作制度，协调并监督本制度的实施。对已申报和开展的新技术新项目进行跟踪，了解其进展，做好人员培训及邀请院外专家指导，帮助解决进展中的问题和困难等。

2、每年底对已经开展并取得成果的新技术新项目，组织医院学术委员会进行评审，对其中非常有价值的项目(国内空白、省内空白、医院空白)，向院部推介授予奖励，并负责组织申报市级或以上科技进步奖项。

3、每年底负责对以往已开展或已评奖的新技术新项目，组织医院学术委员会进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估，对已经限制科室业务发展或国家规定停止的医疗技术作出相应结论。

八、项目未经审批准入，一律不得开展。违反本规定的科室和个人，按相关法律法规的规定，承担相应的法律责任。

s医院医疗麻醉科交接班制度：附五医院医疗设备档案

适配人群	设备科管理员，临床科室设备员，医学工程技术人员	使用场景	设备采购验收，设备维修保养，科室设备清点
制定背景	设备太多太乱，容易丢资料。怕维修记录找不到，验收单子没地方放。
适用范围	全院所有医疗设备，重点管万元以上贵重仪器。
职责分工	设备科统一建档案，专人管。各科室配合提供材料，领导批借阅。
管理规定	档案不能外借、不能丢。借阅要领导同意。复印资料自己保管好。
监督与罚则	设备科定期查档案齐不齐。发现缺页或乱放，提醒补全。借阅没批就拿走，要登记并通报科室。

第五医院医疗设备档案制度

1、医院所有医疗设备必须建立档案，档案有医院设备科统一建立，并设专人专职管理。大型精密仪器设备就万元以上贵重设备必须单独建档。

2、档案资料必须完整，不得外借、遗失;有关科室需借阅时，应事先征得有关领导同意。各科复印的资料应妥善保管，未征得有关部门和领导同意不得外借。

3、仪器设备档案内容包括:科室申购报告、订货合同、发票复印件、出入库凭证付联、验收记录、产品样本说明书、安装调试记录、维修保养记录、零配件耗损及补充记录以及其它有关的一切技术资料。

4、建立仪器设备管理卡，作为建立管理帐的依据。一式二份，一份由使用科室保存，作为清点和管理本科室仪器设备的依据;一份存放在设备档案内。

5、保持档案的完整，加强仪器设备使用管理，对于每一件贵重精密仪器均设立一本仪器设备使用维修记录，每次换用新册时，应将旧册存入档案。

s医院医疗麻醉科交接班制度：y医院医疗用品设备

适配人群	药剂科采购员，设备科验收员，使用科室负责人	使用场景	临床科室耗材领用，手术室器械验收，消毒供应中心回收
制定背景	怕乱买乱用出问题。防止科室自己买来不合格用品。避免病人被感染或出现热原反应。
适用范围	全院各临床科室、药剂科、设备科、库房人员。
职责分工	药剂科负责采购。设备科管验收调试。各科室管使用和领用。院感科盯异常情况。
管理规定	必须统一采购。查三证一照。验生产日期和失效期。不许重复用。不许私自试用。
监督与罚则	行政查房时检查。发现私买就处罚。出问题要报院感科和药剂科。留样送检，详细记录。