| 制定背景 | 新护士多，岗前培训乱，没人管。老护士也缺系统学习，技能容易落伍。 |
|---|---|
| 适用范围 | 全院所有护士，包括新来的、调来的、各层级的。 |
| 职责分工 | 护理部牵头定计划，护士长组织考试和培训，科主任抽查落实情况。 |
| 管理规定 | 新护士必须考过八项内容才能上岗；分层次培训不能少；每月至少一次业务学习。 |
| 监督与罚则 | 考试不合格重考，三次不过调岗；考核成绩进技术档案；护理部每季度查记录本，漏一次扣当月绩效。 |
1、建立护理教育管理体系，每年制定教育培训计划。
2、抓好新护士及调入护士的岗前教育，内容有:
1)护理人员行为规范;
2)护理人员基本素质要求;
3)护士基本职责;
4)行风建设\"十要十不准\";
5)医疗卫生单位\"文明用语三十条\";
6)日常护理管理工作中潜在性的法律问题;
7)慎独精神;
8)护士考核奖惩条例。
对以上内容进行考试，考核合格者方可上岗。
3、初级、中级、高级护理人员进行分层次培训，组织业务学习如基本技能的训练，定期或不定期进行考核，成绩进入个人技术档。
4、护理部每月安排业务学习或护理查房。
5、新任护士长参加院内或院外短期护理管理学习班学习，提高护士长的管理水平。
| 制定背景 | 病人病情不一样，护理不能一刀切。怕护士搞不清该盯谁、怎么盯，出事没人管。 |
|---|---|
| 适用范围 | 全院住院病人，所有护理人员都得照着做。 |
| 职责分工 | 护士长带头盯，责任护士具体干，科主任和护理部不定期查落实情况。 |
| 管理规定 | 特护必须24小时盯，一级每小时看一次，二级两到三小时一次，三级每天至少看三回。标志颜色不能错，记录必须及时写。 |
| 监督与罚则 | 晨会交班要核对等级，护士长每天抽查记录本，护理部每月查执行情况。发现漏巡、漏记、标错，第一次提醒，再犯扣绩效。 |
市人民医院分级护理制度
患者入院后，医生根据病情决定护理级别后，患者一览表上必须有分级护理标志(特级、一级护理病人用红色，二级护理病人用蓝色，三级护理病人不作标记)，住院病员每天生命体征按护理学基本要求进行测量、记录。
分级护理的具体要求:
特级护理:适用于病情危重或大手术后，病情变化快，随时可能发生意外和随时需要进行抢救的病员。
要求:
1、安置患者于急救室和icu、ccu监护室，24小时专人守护，严密观察病情及生命体征变化，病情变化及时处理，各种管道固定通畅，按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。
2、评估病情，24小时内制定护理计划并实施，及时准确填写特护记录单，并按规定时间作出小结和总结。
| 制定背景 | 怕医生对死亡原因搞不清，怕经验教训没人总结，怕类似问题再发生。 |
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| 适用范围 | 全院各临床科室的死亡病例。 |
| 职责分工 | 科主任主持讨论，全体医护人员参加，医务科组织特殊病例讨论。 |
| 管理规定 | 一周内必须讨论，特殊病例24小时内开，尸检病例等报告后一周内开，不能用小结代替记录。 |
| 监督与罚则 | 科主任签字确认记录，存进病案，医务科抽查执行情况，没按时开或记录不全要提醒整改。 |
医院十四项核心制度:死亡病例讨论制度
一、死亡病例一般应在一周内进行讨论。如为意外死亡、死因不明、医疗纠纷和刑事案件等病例，应在24小时内进行讨论，并上报医务科和院领导。尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。
二、死亡病例讨论会由科主任主持，原则上科室全体医护人员参加。对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加讨论。
三、死亡病例讨论前由诊治科室将有关材料加以整理，做出书面摘要，发给参加讨论的人员。讨论时由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验、吸取经验教训。会诊结束时由主持人做归纳总结。
| 制定背景 | 抢救室老被乱占，东西常丢缺，流程不熟耽误救命。 |
|---|---|
| 适用范围 | 所有进抢救室的医护和清洁人员。 |
| 职责分工 | 护士长管总，当班护士负责日常，科主任抽查落实情况。 |
| 管理规定 | 抢救室只准抢救用；物品五定一及时；用完马上补；班班清点交接。 |
| 监督与罚则 | 每天交班时核对物品；护士长每周查两次；缺东西扣当班分；记录不全重写一遍。 |
自治州医院抢救室工作制度
一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图，医护人员应熟练掌握急危重症患者的抢救程序。
二、一切抢救器械、药品及物品，必须准备齐全、完好，做到“五定一及时”，即定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌、及时维修补充，并放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。
三、抢救用物用后需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处备用。
四、每班核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期，并在有效期内使用。
六、按规定定期进行空气消毒。
七、抢救时抢救人员按岗定位，遵照各疾病的抢救常规进行抢救。
八、抢救完毕，及时做好抢救记录，并进行清洁、消毒。
| 制定背景 | 怕急诊病人等不及转院就出事。 |
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| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心和各站点。 |
| 职责分工 | 当班医生护士先动手，站长盯着，上级医师来帮忙。 |
| 管理规定 | 不能搬的就地抢，必须会心肺复苏，120要快打，药品设备得常备着。 |
| 监督与罚则 | 每天交接班查抢救箱，每月抽考急救操作，记录不全扣绩效，漏报抢救扣分。 |
南调社区卫生服务中心社区急诊抢救工作制度
1.社区卫生服务中心(站)遇到急诊抢救时，医务人员应立即赶到现场，对于危重不宜搬动的患者，就地组织抢救，待病情稳定后方可转院。如遇专科性较强，较复杂的病例，诊治上有困难时，应在抢救同时积极协助家属转院。
2.社区卫生服务中心医务人员必须掌握心肺复苏及院外徒手急救技术。
3.如遇重大抢救，须及时请上级医师会诊或拨打\"120\"，并协助，并协助转院。
4.抢救后要及时抢救记录，需转诊者应书写病历摘要，执行双向转诊制度。
5.社区卫生服务中心(站)要备有抢救药品及基本抢救仪器，设备，并准备好抢救箱。