州医院门诊医师出诊管理制度（优选10篇）

州医院门诊医师出诊管理制度

自治州医院门诊医师出诊管理制度

一、专家门诊实行准入、退出制度，普通门诊安排高年资住院医师以上、专科门诊安排主治及以上职称医师出诊。

二、由各科负责门诊出诊医师排班，原则上不能擅自更换门诊时间。

三、门诊医生应在指定开诊时间前10分钟到达诊室，做好开诊准备工作。

四、出诊医师严格按排班要求出诊，科室提前一周把排班表交门诊部，若有特殊原因不能出诊时，应至少提前24小时向科主任请假，科主任安排其他相同专业、相同或更高职称的医生代替出诊并通知门诊办，门诊办负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约。

五、门诊医师严格遵守劳动纪律。

六、门诊部每天对门诊医师登录时间进行考勤。

州医院门诊医师出诊管理制度：州医院护理部档案

自治州医院护理部档案管理制度

一、目的

护理部有关信息的储存为护理临床、教育、法律提供依据，以便有计划地、系统地进行护理管理，达到优化管理的效果，逐步达到计算机管理。

二、 要求

档案分类

(一)按年度分类:即按文件的形成时间及处理日期所属的年度分类。

(二)按文件内容分类:护理档案根据工作的范围和性质分为三部分:护理行政工作档案，护理业务工作档案，护理人员业务技术档案。

(三)护理行政工作档案

1、护理管理制度、护理人员职责。

2、各类文件:上级下达文件及护理部的有关文件。

3、各种会议记录及查房记录:护理部会议及护士长例会记录，护理行政查房记录，夜查房记录。

4、向上级的请示、报告的存根、批复等。

5、护理部年度计划、总结，季度工作重点、小结评价。

(四)护理业务工作档案

1、各级护理人员培训档案:护士外出学习、进修时间、内容、收获、评语等。

2、护理质量控制资料:质量管理委员会会议记录，全院护理查房、随机检查资料及汇总统计表和每月检查记录。

3、护理缺陷报告及鉴定处理档案:护理过失登记。

4、教学档案:在职教育规划，各级护理人员培养计划。

5、护理科研情况:论文撰写、立项课题、科研成果等。

6、护理活动记录:包括技术竞赛、知识竞赛、纪念“512”国际护士节情况、全院各级护理人员理论考试、技术操作考试情况。

7、护士长工作月报情况:包括护士长手册、每月工作量、科室查房、讲座等。

8、业务学习情况:包括教学的主讲人、时间、地点、内容、参加人数、效果评价。

(五)护理人员业务技术档案即分级管理档案

一般指个人基本情况、职称晋升、进修、学历、奖励、考核成绩等。

州医院门诊医师出诊管理制度：玉州医院急救物品

第一医院急救物品管理制度

一、抢救器械及药品定点放置，专人管理，并有明显标志，保证其处于备用状态。

二、抢救物品每日清点，做好交接班，并有交接班记录，做到账物相符。定期检查物品的质量、标签等，发现问题及时处理。

三、抢救物品用后，及时按数目补充。

四、各类物品有登记、有数量。

五、抢救物品要定期检查，器械要定期维修，保持性能良好，时刻处于备用状态。

六、抢救物品一律不外借。

州医院门诊医师出诊管理制度：玉州医院毒麻精神药品

人民医院毒、麻、精神药品管理制度

一、毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据《中国药典》、《中华人民共和国药品管理法》及国家药政管理有关规定执行。

二、临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行"四专":即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接，交接班时帐物相符。用后凭处方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看弃去，共同签名。

三、毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。

四、外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务处同意，可预领一定基数，严格掌握使用管理，并填写登记清楚。完成任务后，凭处方、安瓿报销。

五、此类药品标签有明显标记，在标签显着位置上分别注明"毒"或"麻"的字样，定期检查以防失效、过期。

州医院门诊医师出诊管理制度：州医院护理人员外出进修培训

自治州医院护理人员外出进修培训管理制度

一、针对各专科特点和发展的需要，有计划选派护理骨干、有进取心的护理人员到省内外学习相关专业知识、先进护理理念、护理经验，熟练掌握先进仪器、设备的使用等，培养专科和技术骨干。

二、医院为不同技术职称的护士提供外出学习的机会，鼓励护士外出参观学习及参加各种形式的学术交流，并做到学习前有任务交代，学习后将学习心得上交护理部，且外出学习获得的资料应上交护理部，供护理人员共享。

三、医院支持护士参加各种学习班，获取本科或研究生的学历。

四、护士长应对本病区外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。

五、护士长外出学习，提出外出期间病区护理工作负责人选，报护理部审核。

州医院门诊医师出诊管理制度：州医院单病种质量

自治州医院单病种质量管理制度

一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的七个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

二、医院成立单病种质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。

三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。

四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上岗。

五、医务科设定专人负责网上信息上报，使用卫生部统一分配的用户名和密码，登录“单病种质量管理控制系统”)上报相应病种信息，并由领导小组的专职人员最后对网上直报的信息进行审核确认。

六、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。

七、单病种质量控制指标:

(一)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;

(二)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率;

(三)效率指标:平均住院日、术前平均住院日;

(四)经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

八、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。

九、单病种质量管理实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种质量管理领导小组;单病种质量管理领导小组每季度对实施单病种管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。

十、单病种质量管理实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查，单病种质量管理领导小组定期对卫生工作人员进行实施单病种管理的依从性检查，每个季度分析评价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。

州医院门诊医师出诊管理制度：玉州医院医用氧

某医院医用氧管理制度

为加强我院医用氧管理，确保临床急救用氧气的供应，特制定本制度。

一、根据《中华人民共和国药品管理法》、《中国药典____版》有关规定，医用氧(包括液态氧和气态氧)是用于人体缺氧的预防和治疗药品，应严格按照药品相关要求进行管理，药剂科为管理职能部门、后勤部为日常维护部门。

二、医疗机构应从具有合法资质的单位购进医用氧。购买医用氧时，应按规定索取相关证照、证件和合法的票据，并对销售人员和购进药品的渠道进行审查确认。

购进医用氧时，应向供货单位索取以下资质证明文件并审核:

(1)《药品生产许可证》、《药品gmp认证证书》和《营业执照》复印件;

(2)签订有质量条款的书面合同或质量保证协议书;

(3)加盖企业公章和企业法定代表人印章或签字的法人授权委托书原件。授权委托书应载明受权销售的品种、地域、期限、销售人员的身份证号码;

(4)销售人员的身份证复印件;

(5)企业产品批准证书(含产品质量标准)复印件;

(6)危险货物道路运输经营许可证复印件;

(7)药品销售发票(随货同行)

三、规范使用程序，采购人员向具有合法资质的单位购进。医用氧到货验收时，由后勤医用氧房保管人员与后勤工程维修人员共同验收，验收结束后在购进记录上双签字。

四、购进记录必须真实、完整，其内容包括:名称、规格、批号、有效期、生产厂商、批准文号、供货单位、购进数量、购进日期、价格、发票号码等内容。购进记录应保存至超过有效期一年以上。

五、医用氧是易燃易爆物品，为保证其在储存、运输、使用各环节的安全，必须专车运输，实施中心供氧。对医用氧应加强巡视，由后勤部派专人进行日常维护，并建立巡视记录。

州医院门诊医师出诊管理制度：州医院护理质量管理工作

自治州医院护理质量管理工作制度

一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

(一)病区护理质量控制组(ⅰ级)

由2―3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制。

(二)科护理质量控制组(ⅱ级)

由2―3人组成，科护士长参加并负责。每月进行护理质量检查。

(三)护理部护理质量控制组(ⅲ级)

由2―3人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价。

三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。

六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。

州医院门诊医师出诊管理制度：州医院护理质量管理委员会工作

自治州医院护理质量管理委员会工作制度

一、制定医院的护理质量管理方案和年度、季度及月工作计划。

二、完善各项护理工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作流程及应急预案。

三、实行护理部、科室、病区三级护理质量管理，不断完善的监督机制。科室质检小组每月检查一次，护理部每月检查、每季全面检查，并有记录。

四、每月举行一次科护士长会议，研究解决相关护理质量问题。

五、每月开展护理质量检查活动一次，每月月底进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。

六、每季度召开一次护理工作会议，对护理质量问题进行分析和研究。

七、每年举行一次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能。

八、每年举行一次护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。

九、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行督查。

州医院门诊医师出诊管理制度：州医院医疗技术风险

自治州医院医疗技术风险管理制度

一、医疗技术风险管理体系

医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。

二、造成医疗技术风险的可能因素

(一)医疗技术设计方面:新技术操作规范不成熟，技术操作流程不够科学或者过于复杂等;

(二)医务人员个人因素:新技术应用经验不足、技术能力不足等;

(三)设备因素:设备和设施发生改变，不能正常运转等;

三、风险管理和预警工作流程

(一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施。现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务科或分管院领导。参照《医疗安全(不良)事件报告制度》和《医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定》进行上报。

(二)医务科根据《医疗技术管理制度》相关规定，必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。

(三)如需继续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。

(四)经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。

四、医疗技术风险的预防

落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定，医务科定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析，呈交医院医疗质量与安全管理委员会讨论评估，对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并将评价结果反馈给相关科室，督促其采取相应措施，保证医疗技术管理持续改进。