附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度（优选10篇）

附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度

适配人群	责任护士，管床医生，护理组长	使用场景	住院护理，跌倒处置，高危预警
制度目标	防止住院病人摔跤受伤，保护病人安全，减少意外发生。
职责分工	护士负责评估、挂牌、宣教、巡视、急救；医生负责检查、救治；家属要签字配合。
核心条款	床边挂警示牌，家属签字，每天多巡视，摔了马上处理，记录全过程。
执行要求	新入院就评估，高风险立刻挂牌，宣教当场做，巡视每小时一次，摔了5分钟内到场，记录24小时内完成，每周分析原因。

第二医院住院患者发生跌倒的防范管理制度

1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

2、对患者进行跌倒评估，属跌倒高危人群的床旁挂防跌倒警示牌。

3、告知跌倒高危人群的家属并签字，实施防跌倒宣教和措施。

4、经常巡视，观察患者，及时发现并满足患者需要。

5、一旦发现跌倒事件，护士立即到患者身边，通知医生，配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要急救措施。

6、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化及时向医生汇报。

7、及时准确记录患者跌倒经过及抢救过程及病情变化。

8、查看患者，指导追踪，对跌倒原因进行分析总结，制定改进措施。

附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度：附二医院含兴奋剂药品使用

适配人群	临床医师，药师，药剂科人员	使用场景	运动员诊疗，兴奋剂防控，处方审核
制度目标	管住含*药品，不让运动员乱用，保证用药安全，防止误用出事。
职责分工	药剂科定目录、贴标签、发药核对；领导小组检查落实；医生开方要告知、签同意书。
核心条款	目录由药剂科定；药盒必须印“运动员慎用”；开药先选不含*的；必须签知情书；处方写明“运动员”。
执行要求	药剂科购药时就查标签；医生开方当场告知风险；药师发药前问是不是运动员；处方存两年；每月小组抽查落实情况。

第三医院含*药品使用管理制度

为规范对含*药品的使用，切实保证含*药品的合理使用和安全，加强对我院含有*药品的管理，根据《反*条例》和《卫生部办公厅关于加强院含*药品使用管理的通知》的要求，特制定本制度，内容如下。

1.依据国家食品药品监督管理局公布的含有*目录所列物质药品名单，由药剂科制定我院含*药品目录，并根据实际使用情况，定期调整。

2.成立我院含*药品管理领导小组，负责含*药品使用的管理，督促检查各科室制度的落实情况。

3.药剂科在购入含*药品时，应按规定贴有"运动员慎用"字样，否则不予购入和销售使用。

4.医师为运动员开具处方时，应当首选不含*目录所列禁用物质的药品;确需使用含有这类药品的，应当告知其药品性质和使用后果，并按规定让运动员签署知情同意书，并在处方上注明"运动员"字样。

5.药剂科药学人员在为患者发放含*的药品时，也应当注意核实其是否为运动员，防止运动员非法使用*。

6.为患者开具的蛋白同化制剂、肽类激素的处方应保存两年。

违反以上管理制度者，将根据实际情况给予院内通报批评等处罚，造成严重后果的，责令暂停6个月以上1年以下执业活动。

附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度：附二医院压疮

适配人群	责任护士，夜班护士，质控护士	使用场景	住院护理，床头交接，皮肤评估
制度目标	防止病人皮肤被压坏，早点发现早点处理，减少痛苦和麻烦。
职责分工	护士负责登记、观察、记录；组长检查翻身卡；质控员总结效果；护理部收表存档。
核心条款	压疮必须登记，按分期填表，每班交接，翻身卡写清楚谁负责，出院死亡后交表。
执行要求	发现就登记，交接班时口头书面说清楚，翻身卡贴床头，每天看皮肤变化，记录要当天写完，质控每月查一次落实情况。

第二医院压疮管理制度

一、发现皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均要有登记。

二、根据皮肤压疮评价及分期，按要求填写。

三、每班进行书面和床头交接班，翻身卡责任到人。

四、积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。

五、当患者出院或死亡后，将皮肤压伤登记表交回护理部。

六、科室质控人员对护理措施及其效果进行总结和评价，及时修订、调整预防措施。

附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度：附二医院贵重药品

适配人群	药房值班员，药库管理员，临床药师	使用场景	药品盘点，药品报损，药品养护
制度目标	管住贵重药不丢不坏不乱用，账和实物对得上。
职责分工	值班员每天盘查登记；科主任签字报损；药房统一存放保管。
核心条款	每日盘点填登记本；破损要填单、科主任签字；防潮防霉放阴凉处。
执行要求	每天必须做盘点，当天完成登记；报损要清点数量、签字后交财务；药房每周检查存放环境是否合格；科主任抽查记录本。

第三医院贵重药品管理制度

1.按上级有关规定和医院临床用药的实际情况将部分药品列为贵重药品管理范围。

2.凡贵重药品，值班人员必须每日认真盘点，填写逐日消耗登记本，做到账物相符。如有差错和丢失现象，按科内差错事故有关规定处理。

3.贵重药品如有破损，应按院内规定的报损制度处理，认真清点破损药品数量，填写药品报损单，由科主任签字方能上报财务。

4.贵重药品应定期检查，严防过期霉变等现象发生，易潮解和霉变的药品应存放于干燥阴凉通风处。

附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度：附二医院药品出库复核

适配人群	库管人员，复核员，药房药师	使用场景	药品出库，药房领用，质量复核
制度目标	防止不合格药流出去，保证用的药都合格，不出错。
职责分工	库管员配药签字，复核员检查核对，质量部管问题判定。
核心条款	按近期先出发货，核对品名批号效期包装，异常不发，过期不发。
执行要求	领用单配药→签字→复核员逐项查→填出库单→有问题马上停发上报，每天做，留记录，科长抽查。

第三医院药品出库复核管理制度

1.为规范药品出库复核管理工作，确保所使用的药品符合质量标准，杜绝不合格药品流出，特制定本制度。

2.在库药品应按先产先出、近期先出、按批号发货的原则出库。如"先产先出"与"近期先出"出现矛盾时，应优先遵循"近期先出"的原则。

3.库管人员应根据药房提交的药品领用单配发放药品，发货完毕在发货单上签字，将或交给复核员复核。并逐一核对品名、剂型、规格、数量、生产厂商、批号、生产日期、有效期及包装质量，核对完毕后应填写出库单。

4.出库复核与检查中，如发现以下问题应停止发货，并按规定及时报告处理:

4.1药品包装内有异常响动和液体渗漏;

4.2外包装出现破损、封口不牢、衬垫不实、封条严重损坏等现象;

4.3包装标识模糊不清或脱落;

4.4药品已超出有效期。

5.下列药品不得出库:

5.1过期失效、霉烂变质、虫蛀、鼠咬及淘汰药品;

5.2内包装破损的药品;

5.3瓶签(标签)脱落、污染、模糊不清的品种;

5.4怀疑有质量变化，未经质量管理部门的明确质量状况的品种;

5.5有退货通知或药监部门通知暂停使用的品种。

附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度：附二医院医疗质量

适配人群	医务科人员，护理部人员，科室质管小组	使用场景	医疗质量考评，科室互查，中层干部会议
制度目标	让医疗质量更稳当，减少出错，病人更安全，大家看病更放心。
职责分工	医院设六大管理组织管总；医务科和护理部抓落实；各科室自己成立小组查问题。
核心条款	每月自查要留原始记录；互查要按指定对象和内容来；抽查由管理部门定期做。
执行要求	每月自查一次，互查按医务科护理部安排，抽查不定期；结果每月通报，半年评一次奖惩；整改必须跟上。

附属医院医疗质量管理制度

1、医院成立医疗质量管理、病案管理、院感管理、输血管理、药事管理、护理质量管理六大管理组织，全面负责实施医疗质量管理。

2、医务科、护理部具体组织实施医疗质量管理。负责制订并具体组织落实全院的医疗质量管理方案。每月汇总质量考评资料并在全院中层干部会上进行点评、通报，督促和落实整改。

3、为加强科室医疗质量管理工作，各科室设质量管理小组，按"质量考核标准"，经常督促、检查、分析本科室的医疗质量问题，同时参加科与科之间的质量互查工作。

4、医疗质量管理程序分为:

1)自查:各科室质量管理小组每月按医院"质量考核标准"逐条自查自评，强调实事求是的作风，要求将自查的原始资料记录留底备查。

2)互查:各科室由医务科、护理部指定互查对像及互查内容。要求认真负责、不徇私情，按规定内容逐条考核，并填好互查表。

3)抽查:由医务科、护理部及各专业质量管理小组定期抽查各科室医护质量，抽查中发现的重大问题，由医务科、护理部汇总交医疗质量管理委员会讨论解决。

5、院医疗质量管理委员会根据自查、互查及抽查结果，每半年评出各科室成绩进行奖惩，并帮助有关科室改进工作，提高医疗质量。

附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度：附二医院院科两级质量管理负责

适配人群	医疗管理者，科室质控员，质管委员会成员	使用场景	医院管理，科室自查，质量点评
制度目标	让医院和科室都管好医疗质量
职责分工	院里有医疗质量管理委员会，管全院。科室有质量管理小组，管自己科。
核心条款	委员会每月检查全院质量。小组每月自查两次。都要通报问题、督促整改。
执行要求	检查后马上汇总结果。点评通报要快。整改要落实到人。晨会常提质量事。全院通报要传达到每个科。

附属医院院科两级质量管理负责制度

1、我院实行院科两级质量管理负责制。由院、科两级质量管理组织负责实施质量管理。

2、医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高组织机构，负责全院医疗质量管理和医疗规章制度的执行与落实。

3、医疗质量管理委员会每月组织对医疗质量的检查，负责汇总质量考评结果并及时进行点评、通报和督促整改。

4、科室质量管理小组是在院医疗质量管理委员会领导下的基层质量管理组织，负责科室质量管理及有关医疗规章制度的执行与落实。

5、科室质量管理小组每月两次负责对本科室质量进行自查，及时在科室晨会上进行通报并督促整改。同时及时传达全院质量点评和通报的情况。

附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度：附二医院医疗门诊日志

适配人群	首诊医生，预防保健科，发热门诊医师	使用场景	门诊接诊，疫情上报，发热筛查
制度目标	让门诊日志登记更规范，防止漏登错登，帮疫情早发现早处理。
职责分工	首诊医生负责填好日志和报卡；预防保健科收卡上报；领导小组检查督促。
核心条款	必须逐个登记病人；九个项目不能少；字要写清不准用症状代替病名；发热儿童要填家长名字。
执行要求	每天看完就登，当天填完当天交；预防保健科天天查漏；领导小组每月抽查；填错一次扣分，漏报两次通报。

第二医院医疗门诊日志管理制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本制度。

一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。

二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名(诊断)、初诊或复诊等九个基本项目。

三、填写内容规范、准确、字迹清楚。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对已发热病人，要在门诊日志上面标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断(疑似)为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方法。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者、病原携带者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时、并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已上报的传染病应有"疫情已报"标记。

七、传染病管理领导小组负责对医院的门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度：附二医院医疗废物分类

适配人群	临床医务人员，科室护士长，医疗废物卫生员	使用场景	临床科室，隔离病房，废物暂存点
制度目标	防止医疗废物乱扔乱放，避免伤人、污染环境，保护大家安全。
职责分工	护士长管培训监督；科里人员分类收集；卫生员负责交接登记。
核心条款	黄袋装医疗废物，黑袋装生活垃圾；3/4满就封口；标签写清科室日期类别签名。
执行要求	每天交接前称重登记签名；暂存点每天清洁消毒；包装破了要补一层或消毒；隔离病人废物用双层袋。

某医院医疗废物分类管理制度

1)临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。

2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。

3)护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。

4)在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。

5)临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。

6)医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。

7)盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

8)盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容:科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。

9)包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。

10)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

11)科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。

12)每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。

13)科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。

附二医院住院患者发生跌倒防范管理制度：附二医院危险化学药品

适配人群	药剂科人员，库房管理员，医疗安全员	使用场景	药品采购，危化品储存，过期销毁
制度目标	管住危险药品，别着火爆炸，别毒到人，别乱放乱丢。
职责分工	药剂科管采购和库存，保管员专管库房，保卫科盯防火防盗，科室负责人盯自己地盘。
核心条款	专库加锁、分类存放、禁带火种、定期养护、过期要登记销毁。
执行要求	买药看资质，库存按需不压货，每月查一次库，节假日前后必盘点，出事要登记追责。

第三医院危险化学药品的管理制度

1.危险品指易引起燃烧、爆炸或具有强腐蚀性、刺激性、放射性及剧烈毒性的物质。

2.购买危险品应向合法的经营单位依法采购，不得向非法等经营企业采购。

3.应当根据医疗需要按有关规定购进危险品，保持合理库存。

4.储存危险品实行专人负责、专库加锁保管。库存药品必须按其易燃、易爆、腐蚀性等化学性质不同，分类保管，有储存的安全防火、防盗措施，禁止携带火种和其他易燃、易爆物品进入库区。

5.危险品应经常养护、按照储存条件保管。

6.销毁过期、破损的危险品，应在相关部门监督下进行，并对销毁情况进行登记。

7.节假日前后，储存的危险药品必须进行清点、核对。

8.凡因工作失职，违反操作规程而造成事故的，除赔偿造成的经济损失外，还必须按情节轻重、给予批评教育、行政处分，情节严重的追究刑事责任。