发布时间：2026-09-15
| 制定背景 | 医生护士健康知识不够新，病人问啥答不上来。门诊住院社区教育乱糟糟，没人管没人查，效果差。 |
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| 适用范围 | 全院所有医生、护士、科室主任、社区中心人员。 |
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| 职责分工 | 院领导分管，健康教育科具体干，各科主任管自己地盘，护士医生天天做。 |
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| 管理规定 | 医护三年培训一次，每年听保健课；门诊住院社区都要设宣传栏，常换内容；查房发处方都要讲健康知识。 |
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| 监督与罚则 | 写进科室考核，每月查记录，季度通报问题；没做到扣绩效，连续两次约谈主任；健康科每季度检查打分，结果全院贴。 |
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1、 医务人员健康教育:
(1) 医护人员每三年必须接受一次健康教育培训，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，掌握必要的传播手段和沟通技巧。
(2) 所有医务人员每年至少参加一次本院举办的自我保健知识讲座等活动，建立良好的生活习惯，自觉不吸烟，为患者及家属树立榜样。
2、 门诊健康教育:
(1) 门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容;督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。
(2) 门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。
发布时间：2026-08-21
适用场景：住院护理、门诊候诊、社区义诊
| 制定背景 | 怕漏报院感病例，影响病人安全，也怕多个病例扎堆出现，控制不住。 |
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| 适用范围 | 全院住院病人、所有临床医生、医院感染管理科。 |
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| 职责分工 | 经管医生填表上报，感染科收表统计，科主任盯落实，院感科查漏报。 |
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| 管理规定 | 24小时内填表上报；3例同病区同感染马上电话报；转科后确诊也要补填。 |
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| 监督与罚则 | 感染科每月查漏报，漏一例扣50元；发现不报不隔离，按规处理；每月分析反馈结果。 |
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人民医院医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染，应由经管医生于24小时内报告医院感染管理科。经管医生须及时填写《医院感染病例登记表》。
二、《医院感染病例登记表》送医院感染管理科，由医院感染管理科接表后进行收集、整理、统计、分析、归档。
三、发现在同一病区3例以上的相同感染病例，应立即电话报告医院感染管理科，并及时采取控制措施，防止发生爆发流行，对不及时报告与隔离的个人与科室按规定处理。
四、疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本者，在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记表。
五、医院感染管理科每月进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，每例扣50元。
六、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，并作出反馈。
发布时间：2026-08-19
适用场景：住院护理、跌倒处置、高危预警
| 制度目标 | 管住含*药品，不让运动员乱用，保证用药安全，防止误用出事。 |
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| 职责分工 | 药剂科定目录、贴标签、发药核对；领导小组检查落实；医生开方要告知、签同意书。 |
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| 核心条款 | 目录由药剂科定；药盒必须印“运动员慎用”；开药先选不含*的；必须签知情书；处方写明“运动员”。 |
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| 执行要求 | 药剂科购药时就查标签；医生开方当场告知风险；药师发药前问是不是运动员；处方存两年；每月小组抽查落实情况。 |
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第三医院含*药品使用管理制度
为规范对含*药品的使用，切实保证含*药品的合理使用和安全，加强对我院含有*药品的管理，根据《反*条例》和《卫生部办公厅关于加强院含*药品使用管理的通知》的要求，特制定本制度，内容如下。
1.依据国家食品药品监督管理局公布的含有*目录所列物质药品名单，由药剂科制定我院含*药品目录，并根据实际使用情况，定期调整。
2.成立我院含*药品管理领导小组，负责含*药品使用的管理，督促检查各科室制度的落实情况。
3.药剂科在购入含*药品时，应按规定贴有"运动员慎用"字样，否则不予购入和销售使用。
发布时间：2026-08-10
适用场景：住院护理、门诊诊疗、急诊抢救
| 制定目的 | 怕说话不当惹病人不高兴，怕形象不好影响医院名声，怕服务差被投诉。 |
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| 适用范围 | 全院所有职工，各科室窗口，医生护士收费员保洁员都算在内。 |
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| 职责分工 | 领导要带头示范，科主任管好自己科室，职工管好自己言行，人人都是责任人。 |
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| 管理要求 | 必须说文明用语，不能讲忌语；穿工作装戴胸卡；检查前暖手，动作轻柔；病房里说话走路都要轻。 |
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| 监督与检查 | 科室每天自查，院里不定期抽查，发现一次提醒，两次批评，三次扣绩效。患者投诉查实就处理。 |
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第三医院职工服务用语和服务行为及服务形象规范
一、目的:规范全院职工服务用语及服务行为、服务形象，提高全员文明素质，提升医院整体服务水平，树立医院良好形象。
二、适用范围
结算用语适用于医院各收费服务窗口科室，接诊用语适用于各医疗科室，特别注明的条款适用于所限定人员，其余适用于全体员工。
三、作业要求
1、服务用语规范
(1)提倡讲普通话，语言温和、清晰、亲切、通俗，使用尊称。
(2)使用规范文明用语，做到话到、礼到、意到。
发布时间：2026-07-29
适用场景：住院护理、临床诊疗、营养支持
| 制度目标 | 让病房干净整齐、病人舒服安全，减少出错和意外。 |
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| 职责分工 | 护士长总负责，各班护士管自己区域，保洁员打扫卫生，维修员保养设备。 |
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| 核心条款 | 床单每周换一次，禁止吸烟，氧气四防，说话走路轻，病床加护栏。 |
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| 执行要求 | 每天检查三次卫生，交接班时核对物品，每月开座谈会听意见，记录在本子上，整改要写清楚。 |
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第五医院普通病房管理制度
一、保持病房整洁、安全、温馨、安静。
二、床单位位置固定、保持整洁。地面、窗台不得堆放杂物。
三、病人床单、被褥应保持清洁、平整、干燥，至少每周更换一次。卧床病人应穿病人服，定期更换，保持清洁。
四、病室定时开窗通风(或装通风设备)，冷暖适宜，室内陈设、地面、走廊、墙壁、门窗清洁，无异味。
五、工作人员说话轻、放物轻、走路轻、开关门窗轻，上班应穿工作鞋。门轴、平车、治疗车等噪声小，定期清洁及擦油。
六、使用氧气做到四防(防热、防火、防油、防震)，室内禁止吸烟。
七、严格执行药品管理及查对制度，预防事故的发生。
八、做好儿童、昏迷、老年、残疾病人的安全护理，病床应加设护栏，防止坠床、摔跤，重危病人转科或检查应有人护送。
九、治疗、操作时间合理。药、饭菜、水等送到床前。
发布时间：2026-07-08
适用场景：住院护理、出院办理、转科转院
| 制定背景 | 怕手术出错伤到人，怕医生没证上岗，怕环境不干净传染病人。 |
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| 适用范围 | 计生门诊做手术的医生护士和来动刀子的病人。 |
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| 职责分工 | 门诊主任带头管，手术医生护士动手干，院感科定期来查卫生和记录。 |
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| 管理规定 | 必须持证才能上台，手术时不能吵闹，要守无菌规矩，术前术后都得登记清楚。 |
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| 监督与罚则 | 每月抽查一次操作和记录，发现没证上岗马上停掉，消毒不达标扣当月绩效，病人投诉要重查当天流程。 |
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南调社区卫生服务中心计划生育门诊手术室工作制度
1、认真执行《计划生育技术服务管理条例》和《常用计划生育技术常规》(卫基妇发[____]32号)，严格按照执业许可范围开展计划生育技术服务;从事计划生育技术服务的医务人员必须持证上岗。
2、手术室内应保持安静、整洁，不得大声喧哗。
3、手术室工作人员对待病人应当主动、热情。
4、做好手术病人术前登记，告知病员手术注意事项;宣传避孕节育等生殖保健知识。
5、严格执行手术操作规程，遵守无菌原则，杜绝差错事故。
6、术后应将病员送到休息室，观察相应的时间后，无异常情况方可让病员离开。
7、规范填写手术病历、相关表册，做好资料的保管和报表的统计、分析、上报工作。
发布时间：2026-07-01
适用场景：住院护理、危重抢救、医嘱执行
| 制定目的 | 病人多，病情变化快，容易出错漏。怕打错针、发错药、没发现病情加重。 |
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| 适用范围 | 所有在病房上班的护士，包括实习护士和护理员。 |
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| 职责分工 | 护士长管全面，护师带新人，护士自己盯好手头活。谁管的病人谁负责观察和记录。 |
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| 管理要求 | 查对不能少，交接班要当面说清，巡视病房不能偷懒，抢救东西随时能用，消毒用品不能过期。 |
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| 监督与检查 | 护士长每天看记录本，夜班组长查现场。漏写一次提醒，两次扣分，三次停岗学习。科里每月抽查执行情况。 |
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医院病房护士职责
1.在护士长领导和护师指导下进行工作。
2.认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，严防差错、事故的发生。
3.做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4.认真做好危重患者的抢救工作，及各种抢救物品和药品的准备和保管工作。
5.协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员的工作。
7.做好患者的健康教育、康复锻炼和出院指导。经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施。
8.维持病房秩序。办理出入院、转科、转院手续及有关登记工作。
