西区医院手术室管理制度（优选4篇）

西区医院手术室管理制度

适配人群	手术护士，麻醉医师，巡回护士	使用场景	手术准备，感染控制，术中管理
制度目标	防止细菌进入手术室，保护病人不被感染，让手术更安全。
职责分工	护士长管日常执行，麻醉科主任管紧急协调，各手术人员守各自岗位规矩。
核心条款	必须换专用衣帽口罩拖鞋；有感染不能进；先做无菌再做感染手术；禁止吸烟闲聊；按时交通知单。
执行要求	每天检查换衣情况；护士长抽查记录；违规马上提醒；每月汇总问题；新员工要先培训再上岗；清洁消毒按时间表做。

人民医院手术室管理制度

手术室一般规则:

一、为了严格无菌技术，除参加手术的医务人员及与手术有关的本院工作人员、实习学生及进修人员外，其他人员未经许可，不得进入手术室。

二、进入手术室的人员，必须更换手术室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手术室工作人员暂离手术室外出时，如到病房看病人，接送病人，送病理标本或取血等，一律更换外出衣，外出鞋。

四、患疖疮或急性呼吸道感染者，不准进入手术间，特殊情况下，须戴双层口罩方可进入手术间及配合手术。

五、手术室内须保持安静，严禁吸烟。

六、一般手术间先进行无菌手术，后进行感染手术，两台手术之间地面应采用湿式擦拭进行清洁，术后进行消毒。

七、手术室上午除有特殊紧急情况，一律不传私人电话及外出。

八、手术通知单应在手术前一天上午10点前填写并送至手术室，过时填写一定要取得麻醉科主任及护士长同意。感染、特殊手术应在通知单上注明。

九、手术室内一切物品用后归还原处，一切器械、仪器严格按操作程序使用，避免损害与浪费。

十、注意安全，做好预防工作。

十一、除值班人员外，一般人员不得在手术室留宿。

手术间规则:

一、手术必须准时开始(一般以开始准备作为开始时间)。

二、手术间内应保持安静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。

三、室温尽可能保持在24-26℃，湿度在50%-60%，手术进行时关闭手术间房门。

四、严格遵守无菌技术，无意违反或经他人指出违反无菌技术时，应立即纠正，不得争辩。

五、手术进行时，巡回护士不得无故外出，如必须外出时，须告知洗手护士和麻醉师，并及时返回。

六、手术完毕，必须将手套脱下，再做其他工作，脱下的手术衣要送洗浆房清洗、消毒。

西区医院手术室管理制度：西区医院病房

适配人群	护士长，二级护士，值班医护	使用场景	病人陪护，病房巡查，终末消毒
制度目标	让病房干净整齐安静，病人住得舒服点，护士工作有条理。
职责分工	护士长总负责，二级护士帮着干，科主任管大方向，值班医护盯现场。
核心条款	床柜椅子不能乱动，探视陪护要管好，垃圾消毒按时做，被单每周换一次。
执行要求	每天拖地两次、擦床柜一次，铃响一分钟必须到，上班不聊天、不跑班，噪音要轻，四轻必须做到。

人民医院病房管理制度

一、在科主任领导下，实行护士长负责，二级护士协助护士长履行科室病房管理职责。

二、病房的病床、床头柜、靠椅放置应固定、规范、整齐，未经护士长同意，不得任意搬动。

三、病房内不得接待非住院病人，加强对探视、陪护人员的管理。

四、保持病房空气流通，大、小便器及时倾倒，病房应放置生活垃圾袋并及时处理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，厕所保持清洁无味，拖把使用有标记，分开放置，洗漱间清洁。

五、护理人员上班应坚守工作制度，认真履行工作职责，做到不跑班、按时巡视病房、不在办公室聊天。

六、呼叫系统完备，铃声呼叫一分钟到场。

七、上班着装整洁，穿工作服、鞋、戴工作帽，无菌操作戴口罩。

八、病房内保持安静，不准高声喧哗，避免噪音(噪音<45分贝)做到"四轻":关门轻、走路轻、操作轻、说话轻。

九、保持床单清洁、干燥，每周更换一次，污染随时更换。

十、保持病房整洁、舒适、安静、安全，病房内不能吸烟。

十一、病人出院后，及时更换被服，做好终末消毒。

十二、病人外出必须向值班医护人员请假，未经允许不得离开病房，危重病人外出检查、治疗，必须有医护人员陪送。

十三、定期召开病人工作座谈会，讲解医院的有关规章制度，对病人进行卫生知识和疾病的健康教育，定期进行入院、出院病人的问卷调查，听取意见，改进病房工作。

十四、保持"四室一库"(治疗室、急救室、办公室、休息室、仓库)物品陈设整洁、定位、专人负责保管，未经护士长同意不得随意搬动、外借。

十五、护士长全面负责管理病房设备、物资，建立科室设备帐目的登记，定期清点、维修、报损。如有遗失及时查明原因，按规定办理。

十六、科室管理人员调动时，应做好交接手续。

西区医院手术室管理制度：西区医院重症监护室（icu）病房

适配人群	ICU护士长，ICU责任护士，ICU值班医生	使用场景	危重患者抢救，神志不清监护，特级护理执行
制度目标	让icu更安静整洁安全，病人抢救更快更准，减少意外伤害，保护病人不被烫伤冻伤。
职责分工	护士长全面负责；专人管药品物品；当班护士清点贵重物；医生家属配合通知异常情况。
核心条款	每日消毒通风，床栏约束防跌倒，毒麻药专柜上锁，急救物品“五定一及时”，禁带危险品入室。
执行要求	空气每月监测一次，护理记录及时不涂改，家属探视要换鞋戴口罩，热水袋冰毯使用盯紧安全。

人民医院重症监护室(icu)病房管理制度

一、病房要保持安静、整洁、舒适、安全，定期做空气消毒(每日一次)，定时通风，保持室内空气清新，定期行空气细菌监测(每月一次)。

二、危重病人入科时，要立即对病人进行相应的安排处理，使病人得到快速、准确的抢救、治疗及监护。

三、加强以病人为中心的整体护理的保护性医疗制度，避免医误性损害。

四、对神志不清，躁动不安，年老衰弱或偏瘫病人应及时加用床栏并适当约束以防跌伤、自伤。

五、病情危重或出现精神症状，有自杀念头的患者及时通知家属和医生，并向院方汇报。

六、特级护理要按级别护理要求完成，各种治疗要遵医嘱及时准确无误执行。

七、各种护理文件书写要及时、准确、客观、真实、工整，字迹清晰，无涂改。

八、病房内毒麻、精神药品，易燃易爆物品专人、专柜加锁保管。

九、病员不得随身携带危险及贵重物品，若携带者请当班护士清点好交家属保管。

十、病房内物品及床单摆放整齐，急救物品、器材，定人管理，做到"五定一及时"(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充)。

十一、工作人员需衣帽整洁，入室更衣、换鞋。

十二、病人家属未经允许不得探视，特殊情况须入室者，应换鞋、穿戴隔离衣帽及口罩。

十三、护士长负责全面管理工作，病室内一切用物及药品应指派专人进行管理，建立帐目，定期清点。

十四、对转出(死亡)病人的床单以及用物，进行消毒处理。

十五、避免温度性损伤，加强管理，使用热水袋、冰袋、冰毯、烤灯的应注意安全，以防烫伤、冻伤。

十六、实行人性化服务，随时与家属交流、沟通，听取病人及家属意见、建议，及时改进工作。

十七、参观学习者要经医务科、护理部批准，入室应更衣换鞋，遵守有关规章制度。

西区医院手术室管理制度：西区医院母婴室

适配人群	产科护士，新生儿护士，母婴室护理员	使用场景	新生儿护理，母婴室管理，产科交接班
制度目标	让母婴室干净舒服，保护新生儿安全，防止出事。
职责分工	护士长管整体，责任护士每天检查清洁、温度、湿度；值班护士按时观察宝宝、做交接班。
核心条款	定时通风，每2小时看宝宝一次，难产或窒息的30分钟一次；热水袋水温不超49℃，要套布套；操作必须按流程来。
执行要求	所有护士照着六条做，交接班时当面说清情况，护士长每周查两次，发现问题马上改，记录在本子上。

人民医院母婴室管理制度

一、母婴室应保持清洁、整齐、适宜的温度、湿度，定时通风换气，有保洁措施。

二、新生儿入母婴室后，应每二小时观察一次，如难产或出生时窒息的新生儿应每30分钟观察一次，如发现面色危白、脐带出血、口唇发绀，应立即报告医师给予处理。

三、新生儿使用热水袋保暖时，水温不超过49℃，热水袋外应加套，禁忌贴近新生儿身体。

四、为新生儿做任何治疗护理时，应严格遵守操作规程。

五、新生儿应严格床头交接班。

六、母婴室应做好安全管理，防止新生儿丢失、被盗。