第1人民医院收费管理科工作制度（优选10篇）

第1人民医院收费管理科工作制度

第一人民医院收费管理科工作制度

1、严格贯彻执行《浙江省医疗收费标准》，提高收费透明度，自觉接受社会监督。

2、执行物价部门的有关政策，及时调整各项医疗费用标准;负责新增医疗收费项目的成本测算、审批和呈报等工作。

3、定期抽查医疗收费标准执行情况，并进行奖惩措施。

4、负责收款凭证、预缴款凭证、收费通知单的管理。

5、负责病人欠费的催款事项，协调并配合处理交通事故的费用催缴。

6、接待并认真处理是否需要有关物价投诉等工作。

第1人民医院收费管理科工作制度：第1人民医院货币资金票据

第一人民医院货币资金及票据管理制度

1、资金审批

(1)审批原则

根据国家财经方针、政策及法规，结合本单位有关规定，本着"厉行节约、勤俭办事"的原则，严格遵守费用开支范围、开支标准和资金使用规定，把好资金审批关。对违反财经纪律的开支，审批人员应当予以制止、核减或拒绝审批;对损害国家或集体利益的开支，有权加以制止并向院领导报告。

(2)审批权限

实行院长"一支笔"审批制度。所有财务收支，由相关职能部门负责人先审，报院长审批。

(3)审批程序

单位的各项支出要在院长领导下，由财务处统一执行;各项经济业务须由经办人取得真实、有效的原始凭证并签名，再由科主任证明，送审计科审核(交财务处和分管领导签字)，报院长签字后方支付(报销)。财务处把好审核关，出纳人员凭经审核的合法凭证办理付款手续。

药品采购，由药剂科按月编制采购计划，报分管领导审批后经药事委员会讨论，采取集中招标方式采购。药库验收后，由经办人、管理科室负责人、审批人签字完整，财务处根据资金情况，分期分批支付款项。

其他材料的采购，由总务处按规定手续审批办理后，送财务处报销。

各类奖金提成，由经核科根据院长批准的核算方案计算，交院长审核批准后，由财务处发放。

设备采购，由经办人、管理科负责人签字，院长审批，财务处凭已签定的有效合同及其他有关资料(大型设备采购应有可行性论证报告)办理付款，凡属于专项控制商品或政府采购商品，付款时必须附有关审批资料。采购合同须经主管财务领导会签。

大修、基建等项目用款，财务处凭已签定的合同及造价预算、工程进度结算单、工程形象进度表、工程决算审计部门结算单，经基建部门、监理人和审计员分管领导签字，院长审批后，万元以上的项目，必须进行项目投资分析，提供可行性研究报告。基建合同须经院长会签。

对外合作、对外投资，不论金额大小，必须进行投资决策分析，提供可行性论证报告，经院长办公会议讨论决定，由单位负责人签字后执行。

不借款，特殊确实要借款由借款人提出书面申请，经院长审批，财务处凭据付款;各种备用金由使用科室提出申请，分管领导签署意见，财务处根据业务需要核定，报主管财务领导审批后执行，年终应予以清算，次年初办理续借手续。除此之外，一律不得借贷。

外出进修学习、培训、学术交流、出差费用报销，按照差旅费报销文件规定办理。

(4)办理货币资金支出业务的程序

支付申请:单位有关部门或个人用款时，应当提前向审批人提交货币资金支付申请，注明款项的用途、金额、预算、支付方式等内容，并附有效合同或相关证明。

支付审批:审批人根据其职责、权限和相应程序对支付申请进行审批，对不符合规定的货币资金支付申请，审批人应当拒绝批准。

支付复核:复核人应当对批准后的货币资金支付申请进行复核，复核货币资金申请批准范围、权限、程序是否正确。手续及相关交易所是否齐备，金额计算是否准确，支付方式、支付单位是否妥当等。复核无误后，交由出纳办理支付手续。

办理支付:出纳人员应当根据复核无误的支付申请，办理货币资金支付手续，及时登记资金和银行存款日记帐。

对于重要货币资金支付业务，实行集体决策和审批，建立责任追究制度，防范贪污、侵占、挪用货币资金等行为。

严禁未经授权的机构或人员办理货币资金业务或直接接触货币资金。

2、现金和银行存款管理

(1)财务部门应当加强现金的库存限额管理，超过库存限额的现金应交存银行。

(2)根据《现金管理暂行条例》的规定，结合我院的实际情况，确定本院现金的开支范围如下:工资、奖金、临时工工资、卫生津贴、夜误餐及各项福利开支、备用金、差旅借支，向不能转帐单位或个人购买物品或支付劳务报酬。不属于现金开支范围的业务均通过银行办理转帐结算。

(3)医院现金收入当天入帐并存入银行，不得用于直接支付医院自身的支出，不得私设"小金库"，不得帐外设帐，严禁收款不入帐。

(4)单位借款必须严格执行授权批准程序，严禁擅自挪用，借出贷币资金。

(5)严格按照《支付结算办法》等国家有关规定，加强对银行帐户的管理，按规定开立帐户，办理存款、取款和结算，并且定期检查、清理银行帐户的开立及使用情况，发现问题及时处理;加强对银行结算凭证的管理和控制;由出纳填制银行结算凭证，交会计复核;制单人根据审核无误的银行结算凭证，逐笔编制记帐凭证，再交由出纳人员核对并确认，送达银行付款，付款回单交会计存档。

(6)严格遵守银行结算纪律，支票由专人妥善保管，按序签发。不准签发没有资金保证的票据或远期支票，套取银行信用;不准签发、取得和转让没有真实交易和债权债务的票据，套取银行和他人资金;不准无理拒绝付款，任意占用他人资金;不准违反规定开立和使用银行帐户。作废支票应妥善保管和处理。

(7)出纳要根据收付凭证及时登记银行日记帐，并与银行对帐单进行经常性的核对，及时清理未达帐项。会计核对银行帐户，每月核对一次，编制银行存款余额调节表，使银行存款帐面余额与银行对帐单相符，如调节不符，应查明原因，及时处理。

(8)对有现金业务发生的门诊收费处、住院收费处、财务处出纳，实行每月至少一次的不定期现金盘点，确保现金帐面余额与实际库存相符。发现不符，查明原因，长款予以没收，短款根据具体原因，分清责任，予以处理。

3、医院收款票据及有关印章管理制度

为了加强收款票据的管理和使用，保障医院各项收入纳入财务统一管理的轨道，堵塞漏洞，防患于未然，维护医院经济秩序，结合我院实际情况，制定医院收款票据管理制度。

(1)收款票据的种类及使用

财政部门统一监制的收款票据

行政事业性收款票据分为统一票据和专用票据两大类。

统一票据是指能够适应一般的收款需要，具有通用性，如行政事业性收费统一票据和往来款项收款收据。

专用票据是指根据收费特点，特别制作的票据，如挂号票、门诊收费收据、住院收费收据等。

医院财务处监制的收款票据

指与服务对象发生经济往来，在医院内部使用的收款凭证，包括住院病人预收收据、就餐券、对内使用的收款收据等。预收款收据是根据病人病情轻重缓急和住院费用水平，向病人收取一定的住院预收金开具的票据，不作报销凭证，只作病人预交住院费用的凭证。

(2)收款票据的购置和印刷

医院使用的行政事业统一票据，由财务处派专人，持《票据准购证》、会计证，按财政部门核准的种类、数量及购票方式领购票据。

专用票据，由财务处根据省卫生厅票据格式的要求及我院业务需要，提供票据种类、格式、数量等内容的印刷计划，填写票据印刷申批单，报经院领导批准，然后报上级有关"票据监制"部门审批，统一印制，医院财务专人领回并登记保管。

医院内部收款票据，由财务处根据业务需要，提供票据种类、格式、数量等内容的印刷计划，填写票据印刷申批单，报经院领导批准，由相关科室办理。

(3)收费票据的领用登记

医院财务处专设票据领销登记簿，登记票据领销存情况。

医院购入票据后，应由财务处专人验收入库，并由专人登记收费票据的购入日期、名称、起止号码、规格及数量、购入渠道。

收款员领取收费票据时，要填写收款票据领销登记簿的有关内容包括:日期、票据名称、票据号、份数、经手人等，并办理签字手续，票据保管员要设立票据领用总帐，同时应设立按人分户明细帐。

行政事业性统一票据原则上只能出纳领用。不得代领、冒领收费票据。

(4)收费票据退费、作废的规定

收费票据退费的规定(包括药费、检查费、治疗费等的退费)

收回原收款收据、相关科室出具的同意退费凭证，盖有"收费专用章"的交款凭证(如化验单)，作为退费凭证附件。

退费前先检查原收款收据、相关科室出具的同意退费凭证和盖有"收费专用章"的交款凭证及收款收据等，要求病人姓名、收费项目、金额相符，并把附件粘附于退费票据后。

若出现部分退费的情况，操作流程如上，把在收据全额退费处理，并重开实收收据。

退费票据连同收款日报表交财务处。

收费票据作废的规定

作废票据要求一式三联齐全，并且必须是当天结帐前发生的事项。作废后必须在票据上简单说明作废原因。

(5)收款票据的核销

核销人员根据本期票据保管员提供票据名称、使用时间、使用人、起止号码进行对帐核销，入帐一笔，注销一笔，做到入帐、注销同步。

交回的收款收据存根联，票据核销员必须及时办理注销登记。销号时必须以存根联(或记帐联)及日报表为依据。具体依据如下:

门诊收款收据:以审核后的门诊收费员结帐单(确认缴款，下同)中的收款收据区间号码及日报表为依据。

住院收费收据:以经审核后的住院收费员日报表中的收款收据区间日报表为依据。

挂号收据:以经审核后的挂号收据使用区间及结帐单为依据。

行政事业单位统一收款收据:以领用人交回的存根联为依据，并与记帐联金额逐张核对。

预收款收据:以经审核后的住院收费日报表中的预收款收据开具的区间、病人出院返回的预收金票据以及日报表为依据。

医院自制定额票据销号时，以票据存根及经确认已收款的凭证为核销依据。

领用收款票据未核销的，除特殊原因外，不得再予领取;对领用人未销号完毕又开始启用新的收款票据，核销员要查明原因。

对发生退费、作废等情况，核销人员应逐张逐项审查、核对，确保收款的正确性。

收款员中途因工作需要变动不使用票据时，要及时清点、核查无误后，进行票据移交注销登记手续。

(6)收款票据的管理:

收款票据由财务处指定专人负责验收、保管、核销。出纳不得兼保管或核销。

医疗收费票据只限于在医院进行医疗服务时使用，不得用于非医疗商业活动，不得向外单位转让、借用、代开，不得伪造收费票据，不得私刻监制章，未经院领导批准不得自行销毁收款票据和存根。

票据保管员对收费票据的库存数要每月核对一次，每季编报收款票据收、发、存报表和已领未销号收据明细报表(按类别和领用人分别列示)。领、发、存帐表按规定存档，至少保存5年。

发现遗失，短少票据或存根的，应及时向同级财政部门报告，必要时应当在报刊上声明作废。

调阅有价票据存根，要严格办理手续，调阅人员一般不得将票据存根携带外出，需要复制的，要经过会计主管人员批准。

有关票证的移交，要分立移交清册，并由交换双方在移交清册上签字。

有关印章的管理:

加强银行预留印鉴的管理。章证分离，支票印鉴如财务专用章、法人名章应分开保管。财务专用章、法人名章授权保管，个人名章由本人保管，严禁一人保管支付款项所需的全部印章。按规定需要有关负责人签字或盖章的经济，必须严格履行签字或盖章手续。

各收费员的收费专用章，由财务处专人统一登记发放，并记录领章时间和领用人签名，各收费员对各自的收费专用章，应由本人妥善保管，不得转借或交与他人使用;收费员调离岗位印章应及时交还，财务处管理人员应登记交还时间。

4、监督检查

(1)建立对《货币资金管理办法》执行情况的监督检查制定。

由分管院长或总会计师组织人员，实行不定期的检查。

2、根据《货币资金管理办法》的具体条款，结合国家的有关法律政策，对医院各项货币资金业务，进行客观、公正、实事求是、评价、监督、检查。

对弄虚作假、严重违反规定的，调离岗位，并追究当事人的责任。对执行不严、尚未履行职责的，提出整改意见，采取措施，予以纠正和完善。

(2)货币资金监督检查的主要内容:

货币资金业务相关岗位及人员的设置情况。重点检查是否存在货币业务不相容职务混岗的现象。

货币资金授权批准制度的执行情况。重点检查货币资金支出的授权批准手续是否健全，是否存在越权审批行为。

支付款项印章的保管情况。重点检查是否存在办理付款业务所需的全部印章交由一人保管的现象。

票据的保管情况。重点检查根据票据的购买、领用、保管手续是否健全，票据保管是否存在漏洞。

第1人民医院收费管理科工作制度：第1人民医院医疗服务价格收费

一、总则:

为了配合医疗服务项目收费工作的日常管理，使之符合国家、省物价管理政策和医院医疗、行政的各项规定，促进医院持续、稳定发展，根据省人民政府关于医疗服务价格文件的有关规定，结合本院实际，制定本制度。

二、医疗服务价格管理工作领导小组:

1 组成:

1.1 组长:分管院长

1.2 副组长:财务科长、药剂科长、护理部主任

1.3成员:各有关科室负责人

各有关科室物价员

2职责:

2.1 编制并组织实施医疗服务价格管理工作总体方案;

2.2 贯彻执行物价管理部门有关法律、法规、规章。及时掌握国家、本省物价有关政策的调整，制订和培训本院的医疗服务价格收费具体运作程序和操作规定;制定或会同有关科室制定本院医疗服务价格管理配套政策;

2.3对各科室的医疗服务价格收费执行情况进行检查和考核，并依法对违规行为进行处理;

2.4 会同物价管理有关部门协调处理医疗服务价格管理工作的相关事宜;

2.5 每季度召开会议，讨论有关医疗服务价格管理工作。

三、医疗服务价格管理办公室:

1组成:暂由财务科兼管:

财务科长、审计科长(兼职)

物价员(兼职)

2 职责:

2.1 负责医疗服务价格管理工作日常管理和协调，并使之符合国家、本省物价管理和医院医疗、行政的各项规定。督促检查医疗服务价格管理各项工作的管理和服务质量，及时掌握国家、本省及各地、市、县有关政策的调整，制订和培训本院的医疗服务价格管理具体运作程序和操作规定;

2.2 修正和调整本院的医疗服务价格收取;

2.3 维护医院计算机中的医疗服务项目管理库;

2.4 确定医疗服务项目中医用材料可否收费;

2.5 核准各科室医疗服务项目的收费合法性、合理性、准确性;

2.6申报医院新增医疗服务项目

2.7 配合省、市县物价管理部门的检查，接受上级物价举报中心和统计局的查询工作;

2.7 接待和处理病人对医疗服务价格的投诉以及费用查询;接待病人医疗服务价格政策的咨询，尽量满足病人的需求;

2.8 根据医疗服务价格管理工作需要，结合本院实际情况，提出计算机需求方案;

2.9审核病人医疗费用。

四、各职能部门:

1网管中心:

1.1 编制计算机收费管理程序，修改数据库结构;

1.2 根据医院管理要求，不断完善住院收费系统所有程序、药房管理系统、部门收入统计、部门收费、手术与麻醉管理、医生站收费、护士站收费、门急诊收费、收费标准管理(医保比例设置)各查询统计软件、检验系统、病案系统、(触摸屏)费用查询系统、财务统计报表等;

1.3 负责将省物价部门规定的医疗服务价格录入计算机，将新增收费价格调整到收费价格库中;

1.4 负责各科室收费项目模板的建立，并将常用新收费项目设置到里面。

2财务科:

2.1 按照国家和省级物价部门的价格管理政策，执行医院收支管理制度;

2.2 依据医院科室成本核算和项目成本核算资料， 对新增医疗收费项目进行收费标准的测算、审报工作;

2.3管理和调整收费价格，督促收费制度的执行;

2.4 参与医院对收费价格的自查. 接待上级检查;

2.5 督促检查收费处和住院部对收费价格准确性的掌握;

2.6 每月底编制各类记帐月报表，报上级相关部门。

3设备科:

3.1 根据医院物资采购制度，执行医疗设备和医用消耗材料购置管理条例;

3.2 严格执行医用消耗材料收费规定的加价幅度。

4药剂科:

4.1 根据医院用药管理制度，执行药品价格管理;

4.2 严格执行列入集中招标采购药品的招标价格;

4.2 对未列入招标采购的药品，零售价按有关政策规定的限价执行。

五、各收费科室:

5.1各科设兼职收费管理员;

5.2 严格按照____版《江苏省医疗服务价格手册》执行服务项目价格的收费;

5.3 任何科室及个人不得自立项目、分解项目、提高标准、扩大范围收费;不得增加收费频次、取消项目继续收费;

5.4 遵照医嘱和护理记录收费，不得超过医嘱和护理记录的内容、范围和时间限制的收费;

5.5 各科室在具体操作过程中遇有问题，及时与财务科联系;

六、价格责任追究制:

发现违反医疗服务价格收费规定作如下处理:

6.1 多收病人费用:对直接责任人员批评教育，退回病人违规多收部分;

6.2 少收病人费用:由直接责任人员负责赔偿医院损失;

6.3 严重违规收费:报医院奖惩委员会，按奖惩条例执行，扣除直接主管人

员和其他直接责任人员绩效工资;

6.4 同时参照省物价局和省卫生厅有关“价格违规行为处理”政策执行。

费用查询电话:***财务科:8***药剂科:***2 护理部:****网管中心:***

第1人民医院收费管理科工作制度：第1人民医院会计档案

第一人民医院会计档案管理制度

1、会计档案是指会计凭证、会计帐簿和财务报告等会计核算专业材料，是记录和反映单位经济业务的重要史料和证据。具体包括:

(1)会计凭证类:原始凭证，记帐凭证，汇总凭证，其他会计凭证。

(2)会计记帐簿类:总帐，明细帐，日记帐，固定资产卡片，辅助帐簿，其他会计帐簿。

(3)财务报告类:月度、季度、年度报告，包括会计报表、附表、附注及文字说明，其他财务报告。

(4)其他类:银行存款余额调节表，银行对帐单，其他应当保存的会计核算专业资料，会计档案移交清册，会计档案保管清册，会计档案销毁清册。

2、会计档案每年形成，由会计机构按照归档要求，负责整理立卷，装订成册，编制会计档案保管清册。

当年形成的会计档案，在会计年度终了后，可暂由会计机构保管两年(会计机构内部指定专人保管，出纳人员不得兼管会计档案)。期满后，应当由会计机构编制移交清册，移交本单位档案机构统一保管。移交本单位档案机构保管的会计档案，原则上应当保持原卷册的封装。个别需要拆封重新整理的，档案机构应当会同会计机构和经办人员共同拆封整理，以分清责任。

3、会计档案的保管期限分为永久、定期两类。定期保管期限分为3年、5年、10年、15年、25年5类。会计档案的保管期限，从会计年度终了后的第一天算起。各类会计档案的保管期限按照国家《会计档案管理办法》规定执行。

4、会计档案不得借出，如有特殊需要，经本单位负责人批准，可以提供查阅或者复制，并办理登记手续。查阅或者复制会计档案的人员，严禁在会计档案上涂画、拆封和抽换。

5、保管期限满的会计档案，可以按以下程序销毁:

(1)由会计机构提出销毁意见，编制会计档案销毁清册，列明销毁会计档案的名称、卷号册数、起止年度和档案编号、应保管期限、已保管期限、销毁时间等内容。

(2)单位负责人在会计档案销毁清册上签署意见。

(3)销毁会计档案时，由会计机构派员监销。

保管期满但未结清的债务原始凭证和涉及其他未了事项的原始凭证，不得销毁，应当单独抽出立卷，保管到未了事项完结时为止。单独抽出立卷的会计档案，应当在会计档案销毁清册和会计档案保管清册中列明。

第1人民医院收费管理科工作制度：第1人民医院预算

第一人民医院预算管理制度

1、根据国家对医院实行"金额管理，差额补助超支不补，结余留用"的预算管理原则，医院各项收支都纳入预算管理范围内。

2、在编制预算时应根据国家方针政策和上级部门下达的任务结合本院情况，本着开源节流增收节支、略有结余的原则进行编制。不得编制赤字预算。

3、收入预算应根据上年度实际收入水平，结合当年的计划目标及医疗收费标准增减情况进行编制。

4、支出预算应根据上年度实际支出水平，以及本年度工作计划、收入预算、物价变动情况等进行编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要量入为出，处理好需要与可能两者间关系。

5、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型维修、大型设备购置以及清欠基金等其他专项补助，按照上级部门下达的预算指标编制，做到专款专用。

6、使用分配的各项资金收支预算，应根据收支结余和有关规定提取金额编制。

7、各项预算报表经院长办公会审定后严格管理。

第1人民医院收费管理科工作制度：第1人民医院发票

第一人民医院发票管理制度

1、发票是财务收支的法定凭证，是会计核算的原始凭据，因此财务经营处对发票实行专人管理，并对发票使用进行监督和管理，实行责任到人，财务经营处设发票管理台账，由领用人签字。

2、不准转借，转让发票，发票只准本单位的开票人按规定用途使用，不得自行扩大发票使用范围。

3、发票启用前，应先清点。如有缺联、少份、缺号、错号等问题，应整本整箱退回。

4、填开发票时，应按顺序号全份复写(门诊、住院发票和预交款票要计算机套打)。作废发票要整份保存，并注明“作废”字样。

5、严禁超范围或携往院外使用发票，严禁伪造、涂改、撕毁、挖补、转借、代开、买卖、拆本和单联填写。

6、开具发票后，如发生换票、退费等需要重新开发票时，必须收回原发票，并注明“作废”字样。

7、使用发票的部门和个人因妥善保管发票，不得丢失，如发票丢失，应于丢失当日用书面报告财务经营处，再由财务经营处上报处理。

8、如因发票管理不善而发生财政部门罚款，医院将直接追究有关人员的经济责任。

9、财务经营处建立发票购、用、存、领登记台账，并接受财政部门检查，

10、医院内部使用的收据参照本制度执行。

第1人民医院收费管理科工作制度：第1人民医院成本

第一人民医院成本管理制度

1、医院成本核算的原则

为了正确核算医院的各项成本，必须讲究成本核算的质量，符合成本核算的原则，成本核算应遵守以下原则:

(1)合法性原则:即计入成本的费用都必须符合法律、法令、制度等的规定。不符合规定的费用不能计入成本。

(2)可靠性原则:即所提供的成本信息应与客观经济事项一致，不能人为提高或降低成本，且这些信息还要有可核实性。

(3)配比的原则:即要求严格遵守权责发生制原则。

(4)按实际成本计价的原则。

(5)一致性原则:即成本核算所采用的方法前后各期必须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。

(6)重要性原则:即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。

2、建立健全医疗成本管理、核算组织体系

医院成立成本管理领导小组，成员由院领导、财务处、经核科、收费管理科、总务处、设备科等组成，主要负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导和落实。医院财务处或经济核算科应配备专职的成本核算人员，一般由专业会计人员担任，负责具体的成本核算工作。业务科室和后勤班组应配备兼职的成本核算员，负责基础资料的统计编报工作。

3、成本核算的基础工作

医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到医院内的所有部门和人员。

必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。

(1)健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品、制剂等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度。

(2)定额管理，实行必要的消耗定额，对工作人员应实行定编定员管理。

(3)建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。

(4)制定内部结算价格和内部结算制度。

4、医院成本的范围

(1)严格遵守国家规定的成本开支范围，不把不应计入成本的费用计入成本。

(2)医院成本的范围:

人员经费:指工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费等。

材料消耗费用:指卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品等。

固定资产折旧费和维修费:包括所有固定资产的折旧和日常维修费等。

水、电、汽、油、煤等消耗费。

公务费:指公务费中应计入成本对象的各项费用。

其他业务费用。

药品费:指医院药品销售成本。

其他费用:指上述内容之外应计入成本的费用。

5、医院成本核算对象

医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本、项目总成本和单位项目成本四个层次。医院成本核算的最终目标是医疗项目成本，在目前条件下，应先以科室成本核算开始，医疗项目成本核算过渡。

医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为:临床科室、医技科室、药剂科室、制剂室、输血科、供氧中心等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室，这些具体科室应尽可能细化，凡能进行单独核算的部门、科室都应作为独立的成本对象。

6、医院成本核算的程序

成本核算程序就是医院经营活动过程中发生的费用计入成本的过程。医院的成本核算应按以下程序进行:

(1)审核经营活动过程中发生的费用。根据成本开支范围，确定哪些费用计入成本，哪些费用计入其他支出或专项资金支出。

(2)直接成本直接计入。对应计入成本的费用经编制费用分配表(如材料费用分配表、工资费用分配表)，少数业务可根据原始凭证直接登记成本明细帐。

(3)辅助服务费的归集和分配。对水、电、气、供应室、洗衣房、维修组等部门发生的费用进行归集，并按其服务的对象和提供劳务数量，编制辅助服务费用分配表，计入相关成本明细帐。

(4)管理费用的归集和分配。对行政管理科室所发生的费用及全院性费用进行归集，月末按一定的方法分摊计入各成本明细帐。

医院成本的核算过程，实际上是一定成本核算对象归集和分配费用的过程。在归集和分配费用时，应当遵循以下原则:对能按某种成本对象直接归集的费用，应直接计入;对于不能直接确定的费用，则要按受益原则，通过一定的科学方法进行分配再计入。即直接费用直接计入，间接费用分配计入。

7、医院责任成本核算

责任成本是由特定的责任中心所发生的耗费。根据可控性原则，把全部成本落实到各责任中心，并进行行业业绩评价和考核、奖惩，以提高医院成本管理的效果。

为了减轻核算的工作量，提高核算的准确性，责任成本的核算应建立在医院科室成本核算的基础上。通过对科室成本数据的分析，把属于该责任中心可控的部分计入责任成本，不可控部分则不计入，最终形成责任成本资料。

为了更好地控制各责任中心的可控成本，应定期对各中心进行成本考核。通过考核，促进各责任中心控制和降低各种耗费，并借以控制和降低医院成本。

8、成本的分析

成本分析是成本管理工作的一项重要内容，它是利用成本核算及其他资料，研究成本的形成和变动情况，寻求降低成本途径的一种成本管理活动。在成本管理工作中，应定期进行分析，及时发现超成本计划的原因，掌握成本的变动规律，以便挖掘潜力，努力降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。

成本分析可以采用一般方法和专门方法进行。一般方法的程序是:分析成本计划完成情况--分析产生差异的原因--制订降低成本的措施--编写成本分析报告。专门方法常用的有比较分析法、标准成本分析法、本量利分析法等。

(1)比较分析法。即计划与实际对比，本期与上期对比，本院与同类型医院对比。

(2)标准成本分析法。是以预定的服务项目标准成本为基础，将实际成本与其相比较，揭示各种成本差异，找出原因，为成本控制和成本考核提供资料。

(3)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和结构条件下，找出医疗工作量、医疗成本、收益三者结合的最佳点，使医院以较少的成本获得较好的收益。

医院通过成本分析，可以提供总成本资料作为设定

医疗收费标准及评估收费合理性的依据;可以提供医疗资源分配及投资效益分析等经营决策的依据;可以提供医院管理者作为评估营运绩效及控制成本的依据。

成本分析工作的重要意义使这一工作成为管理制度中的一个重要内容。

9、强化医院内部成本管理意识

医院实行成本核算的最终目的是为了充分利用医疗卫生资源，更好地为人民群众的健康服务。

医院内部应强化成本的管理意识，做到人人关心成本核算，个个参与成本管理，从上到下形成一个良好的成本管理氛围。因为成本管理工作涉及到每个人，所以应强化以"人"为中心的管理思想。

10、对医院成本核算实行计算机管理

第1人民医院收费管理科工作制度：第1人民医院会计电算化

第一人民医院会计电算化管理制度

1、会计电算化岗位责任制

实施会计电算化后的工作岗位可分为基本会计岗位和电算会计岗位，基本会计岗位一般可分为会计主管、出纳、会计核算岗位、稽核、档案管理等工作岗位。电算会计岗位一般可分为电算主管、操作、审核记帐、电算维护、电算数据管理等工作岗位。基本会计岗位和电算化会计岗位在不违反内部牵制制度的情况下可以交叉设置。

2、会计电算化操作管理

(1)所有上机操作人员需经过培训，经电算主管认可后方可上机操作。

(2)明确各操作人员的上机操作工作内容和权限，电算维护人员一般应由软件操作岗位以外的人员担任，凭证输入人员不得兼任稽核、数据维护或出纳工作，出纳人员不得兼任凭证输入、报表操作及数据维护等工作;预防已输入计算机的原始凭证等会计数据未经审核而登记机内帐簿。

(3)上机操作人员应设置操作密码，定期更换密码，并注意安全保密，操作人员离开工作站时应退出会计软件，杜绝未经授权人操作会计软件。

(4)专人保存操作记录，记录操作人、操作时间、操作内容和故障情况等内容。

3、硬件、软件、数据管理

(1)保证机房设备安全和计算机正常运行是进行会计电算化的前提条件，要经常对有关设备进行保养，保持机房和设备的整洁，防止意外事故的发生。

(2)确保会计数据和会计软件的安全保密，防止数据和软件的非法修改和删除，对磁性介质存放的数据要保存双份。

(3)对正在使用的会计核算软件进行修改，对通过会计软件进行升版和计算机硬件进行更换等工作，要有一定的审核手续;在软件修改、升版和硬件更换过程中，要保证实际会计数据的连续性和安全，并由有关人员进行监督。

(4)健全计算机硬件和软件出现故障时进行排除的管理措施，保证会计数据的完整性。

(5)定期检查计算机病毒，各工作站应安装防病毒软件，在读取外来磁盘数据时，必须在清查病毒确保安全后方可进行，各工作站不得安装游戏软件。凡装有会计软件的计算机，除工作必需并征得电算主管同意外，不得上网，上网后除指定内容外不得下载任何信息。

4、电算化档案管理

(1)存在硬盘、磁盘、光盘等介质中的会计数据和打印输出的会计数据作为电算化会计档案管理。

(2)计算机输出的会计凭证、帐簿、报表等纸质会计档案的管理按《会计档案管理办法》执行。

(3)对电算化会计档案要保存在防磁、防尘、防火、防潮的场所，重要数据应保存双份并存放在不同的地点。

(4)对磁性介质存放的会计档案要定期检查并复制，防止由于磁性介质损坏，而使会计档案丢失。

(5)整套会计电算化文档资料及会计软件程序，视同会计档案保管，保管期截止该软件停止使用或有重大更改后五年。

第1人民医院收费管理科工作制度：第1人民医院财务收支

第一人民医院财务收支管理制度

1、收入管理

医院收入是指医院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括:财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。

(1)实行收入预算管理

根据单位上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情况来确定收入总额。

财政补助收入、上级补助收入应根据主管部门分配此项补助款额的意向或计划预计编制。

医疗收入中的门诊收入应从计划门诊人次和计划门诊人次费用计算，住院收入应以计划病床占用日数(或计划出院病人数)或计划床日费用水平(或每出院病人医疗费用水平)计算，其他医疗收入应区分不同的服务项目，确定不同的总额，分别计算。

药品收入实行"核定收入，超支上缴"的管理办法，超出核定部分的收入按规定上缴卫生主管部门、医院收入预算需经主管部门审核并报财政部门核定。

每季开展预算执行情况分析，考核、评价收入预算的执行情况，分析完成好坏的原因，发现簿弱环节和问题，提出改进措施和意见，并为编制和执行下年度预算提供依据。

(2)严格执行国家规定的收费

医院的各项医疗收费要认真执行国家的物价政策，做到"应收则收，应收不漏"，任何部门和个人不得巧立名目乱收费。医院要设专职物价员，及时检查和收集医疗收费情况，保证医院收入的合法性、完整性。

(3)加强收费票据的管理

收费票据分财政部门统一监制的票据和自制票据。医院门诊、住院、进修实习等收费必须使用财政部门统一监制的收费票据;医院内部管理需要可使用自制收款票据。所有收费票据和自制收款票据须由财务部门统一管理，实行领用核销制度。不得出借出让收费票据，行政事业性收款收据不得用于经营性收费。

(4)医院的全部收入纳入财务部门统一核算和管理

医院的收费部门主要由挂号室、门诊收费处和住院收费处组成，其他各种收费及收款由财务处出纳统一办理，任何部门和个人都不得向病人或单位直接收取任何费用。

挂号、门诊及住院收费员应将每日收到现金及支票于当天存入银行，同时将收费日报表及附件送交财务处，财务处出纳应根据收入凭证及时入帐。门诊、住院收入不得坐支。

严禁私自设小金库，不得将医院收入转到三产、工会、食堂等部门。

(5)加强对医院收入的控制

设专职或兼职稽核、审计人员，加强对各收费部门报来的收入凭证和存根的审核，如是否少收或多收，日报表金额是否与所附存根金额合计数一致，是否足额交库等，药品收入注意是否与药房处方合计数一致;是否严格使用财政部门统一监制的收费票据，有无使用其他票据而使资金出现外流现象。

(6)为合理扩大医院业务收入寻找途径

业务收入是医院补偿消耗的主要手段，医院要增加业务收入，除了合理按收费标准规定收费外，还要充分挖掘医院内部潜力，利用现有设备和技术条件，扩大医疗服务项目，提高医院的社会效益和经济效益。

每季开展业务收入完成情况的分析。根据收集的财务信息，从医疗业务工作量和收费水平二个因素影响着手，结合全年各个时期收入进度、水平，通过与预算对比，与上年同期实际对比，与同行业先进水平对比，查找差距原因，预测发展趋势，为医院领导改进工作和决策提供依据。

2、支出管理

医院的支出是指医院在开展业务及其他活动发生中的资金耗费和损失，包括医疗支出、药品支出、其他支出、财政专项补助支出。医院和各项支出必须贯彻"厉行节约，勤俭办事业"的原则，执行国家有关方针、政策，遵守财政、财务制度和财经纪律。

(1)预算管理

支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。

医疗支出预算的编制

对人员经费支出部分应根据医疗业务科室计划年度平均职工人数、上年度人均支出水平、国家有关工资福利政策等计算编列。公用经费支出部分，对公务费应以上年度人均实际支出水平为基础，按计划年度医疗业务科室平均职工人数、业务发展计划、经费开支定额计算;对业务费可在上年度实际开支的基础上，根据年度业务工作计划合理计算;设备购置费根据计划年度固定资产购置计划，修购基金提取方法，比率计算编制;修缮费可根据需要和财力可能编制。

药品支出预算的编制

药品销售成本应根据药品收入预算和上年度的药品综合加成率(或综合差价率)及药品价格政策等因素计算确定，其他项目编列方法与医疗支出基本相同。

财政专项支出预算的编制

根据计划年度财政预计安排的专项补助，结合项目的完工程度编制。

其他支出预算的编制

参考上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生的相关因素，正确预计编制。

逐步采用零基预算方法编制预算。支出预算应报主管部门审核并经财政部门核定。

加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，医院应将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算执行情况进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度，抓住关键问题，研究对策，降低医院成本，促进医院工作。

(2)定员定额管理

定员管理

根据规模大小(主要是开放床位数)，业务工作量多少，及科研教育任务等因素合理确定职工人数，通过加强管理、提高效率等手段尽量减少人数，降低人员成本。

定额管理

医院对各项消耗实行定额管理，主要内容和方法有:

与职工人数成比例增减关系的费用，以职工人数作为费用定额的计算单位。如人员经费、公务费、行政办公用水电费等支出。

与业务量有直接、半直接关系的费用，以业务量作为定额的计算单位。如业务用水、电费、业务印刷品费等，把业务量如床位数、门诊人次等作为计算单位，制定相关费用的定额。

与某项业务收入成比例关系的费用，以该项业务收入的一定比例，作为制定该费用支出定额的计算依据。如放射材料费支出、化验材料支出、氧气费支出、血费支出、其他材料支出等。

与实物消耗量有关的费用，以根据实物消耗量结合实物的价格计算制定。

与建筑面积有关的费用，以单位建筑面积作为费用定额的计算单位。如房屋修缮费、基建投资等。

总之，制定费用定额，要结合费用性质选择适当的计算单位方法。定额确定后必须认真执行、应

及时将定额指标下达到有关科室或个人，定期进行定额的统计、考核、分析，并做到奖罚分明。

(3)实行成本核算

医院成本包括医疗成本和药品成本

医院必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录。保证成本核算原始资料真实、完整。

(4)专项资金支出管理

专项资金包括财政部门和主管部门拔入专项资金和医院内部形成的专用资金。医院专项资金支出，要根据先提后用、量入为出，专款专用的原则。

凡是100万元以上的大型设备购置、大型修缮及基建项目，须经医院有关部门共同作社会效益、经济效益二方面可行性论证和效益评估，并按国家有关规定报批;各投资项目须严格按国家有关规定、合同及项目进度支付款项，大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。医院须开展投资项目效益分析，针对发现的问题，提出改进经营管理、挖掘潜力、提高投入资金使用效益的建议。

从财政部门或主管理部门取得有指定用途的专项资金应按照要求定期向主管部门报送专项资金使用情况的有关资料，项目完成后应报送专项资金支出决算和使用效果的书面报告，接受主管部门的检查验收。

医院要加强对职工福利基金的管理。职工福利基金主要用于职工救济、集体福利设施支出、单位职工食堂的补助及国家规定可由职工福利基金开支的其他支出等，对重大的开支项目，计划安排和支出决算要充分发扬民主，接受群众监督。

(5)严格控制支出，提高资金使用率

医院应制定资金收支审批制度，并严格按审批程序办理审批手续。医院的各项支出要按批准的预算和规定的经费开支范围、标准执行，建立健全各项支出管理制度，尤其是差旅费、业务招待费等与经营无直接关系的消耗性支出，应严加控制，不得以领代报，以拔代支。资金的使用要在注重效益的同时，讲究经济效益，做到少投入，多产出。

医院发给职工的各种奖金及加班工资，应按上级有关文件执行，防止消费基金过快增长。

购买国家专项控制商品及实行政府采购的商品，必须按规定报批。

第1人民医院收费管理科工作制度：第1人民医院现金票证

第一人民医院现金、票证管理制度

1、各部门现金必须存放在保险箱内，严禁存放在办公桌及更衣柜内。

2、现金存放过夜不得超过院规定的最高数额，超过部分须送银行，特殊情况由院领导指定地点专人值班守卫。

3、保险箱钥匙由保管员随身携带，严禁存放在办公桌内，保险箱密码必须打乱。

4、支票和印鉴分开专人保管，财务专用章，须存放在保险箱内。

5、严禁空白支票盖印待用，不准留存已盖印鉴的支票过夜。

6、上班时未打开保险箱之前，首先查看保险箱是否有异常，有疑点立即通知院保卫部门。

7、收费处、挂号室等有现金进出的科室严禁非本科室工作人员入内，如有发现，后果由同意进入者及本人自负。

8、收费处、挂号室等部门应随手关门，严禁外来人员入内。

9、财务人员要坚持原则，严格按制度办事。