附五医院局域网计算机及网络管理制度（优选10篇）

附五医院局域网计算机及网络管理制度

适配人群	临床医师，医技人员，信息科工程师	使用场景	临床工作站，医技终端管理，信息科运维
制度目标	让大家用电脑时别乱搞，保护医院网络不瘫痪，数据不丢不乱。
职责分工	计算机室管维修、备机、记录；各部门管自己人别乱动设备；当事人要守规矩。
核心条款	不准装无关软件，不准改设置，不准外人碰电脑，不准故意破坏，不准干私活。
执行要求	出问题马上报计算机室，修不好给备机，用完还回去；平时要擦设备；违规就罚款扣钱；查到就处理。

附属医院局域网计算机及网络管理制度

1、按正确的方法进行计算机操作。

2、不得使用计算机处理与业务无关的事务

3、不允许非本部门人员操作本部门的计算机

4、不得擅自修改工作站计算机设置及拆卸、安装、调换计算机和外接设备，导致管理混乱者所在部门和当事人各罚款500元，如因调换导致丢失者，按现价进行赔偿;擅自拆卸、安装计算机和外部设备，所在部门和当事人各罚款500元;导致损坏或损坏维修不好的设备者，还应赔偿维修费或设备费。

5、严禁擅自在工作站计算机上安装光驱、软驱及安装与医院信息管理系统无关的各种软件，如有违反者，一经查处处以2000元以下的罚款，如因此导致网络感染病毒甚至造成网络瘫痪者，承担相应的法律责任。

6、认为因素对计算机网络或软件进行有意破坏的，一经查实，处以2000元以下的罚款，并予以行政处分，情节严重的，移送司法部门处理。

7、计算机及外部设备使用时出现故障，及时报计算机室进行维修，对现场维修不好的设备，由计算机室提供备机使用，维修完毕后归还，取回备用机，并做好记录。

8、定期擦拭计算机及相连设备，保持清洁干燥卫生。

附五医院局域网计算机及网络管理制度：附五医院专科专病门诊

适配人群	科主任，主治医师，副主任医师	使用场景	门诊开设，停诊调整，专科建设
制度目标	让专科门诊更规范
职责分工	医教科审核，学术委员会批准，门诊办安排，科主任管日常
核心条款	要填表申请，2人以上坐诊，高年资医生当负责人，不准随便停诊
执行要求	申请后等批复再开诊，时间改了得提前告诉门诊办，科主任要常检查，病人来了得有人看

第五医院专科专病门诊管理制度

一、各临床科室应充分发挥本科特色，满足社会医疗要求，开设各类专科、专病门诊。

二、专科专病门诊应由科室提出申请并填表上报医教科，经医教科审核报学术委员会批准后通知门诊办公室具体落实安排。

三、为保证专科专病门诊特色和相应技术力量，每一专科病门诊应有2人以上参加，并有高年资主治医师或副主任医师作负责人，如有缺员及时补充。

四、专科专病门诊一旦开设后应按规定时间准时开诊，不得无故停诊。如因故需更改时间或临时停诊，必须事先报告门诊办公室，以便及早通知病人。

五、专科专病门诊应发扬专科优势，不断探索和总结经验，提高诊治效果。

六、科主任应加强对专科专病门诊管理，发现问题，及时解决。

附五医院局域网计算机及网络管理制度：附五医院检验档案

适配人群	检验科负责人，医学检验技师，质控专员	使用场景	质控资料归档，检验结果存档，操作规程管理
制度目标	让检验档案不乱放、不丢、不泄密，方便以后查资料。
职责分工	科主任管审批和监督，专人负责登记、分类、编号、保管。
核心条款	不能用圆珠笔写，不能用热敏纸打，不能乱抽、乱丢，不能外泄。
执行要求	所有资料要登记编号，质控和结果登记至少存五年，销毁要领导批，电脑存档要加密，外人查要主任同意。

医院检验档案管理制度

一.档案管理范围:包括科室人员业务技术情况、业务资料(含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等)、仪器及试剂资料、财产情况、教育及科研资料、医疗纠纷资料、管理制度等。

二.档案资料应注意完整、规范、保密，不得用圆珠笔书写，不得用热敏纸打印，不得任意抽样或丢失，不得向无关人员泄露。

三.所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管。

四、归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程应至少保存五年。销毁前必须经科室领导审批。

五.档案资料多时为便于查阅可建立索引。

六.外来人员查阅档案资料，均应经科主任同意。

七.上述档案亦可存入计算机，并按上述管理办法进行管理。未经允许，不得任意打开。可用加密措施保护档案的安全。

附五医院局域网计算机及网络管理制度：附五医院检验科标本

适配人群	检验科接收人员，病区护士，检验科检测人员	使用场景	标本拒收处理，临床送检登记，血标本冷藏保存
制度目标	防止标本出错、丢掉、搞混，保证检验结果准，保护病人安全。
职责分工	病区护士负责采集登记；检验科接收人核对签收；检测人员处理标本；当班人员管冰箱温度；工勤人员处理垃圾。
核心条款	不收门诊抽好的血样；拒收不合格标本；标本要编号分类；血标本按类型保存不同天数；废弃标本分装处置。
执行要求	送检要填登记本，接收要当场核对签名；不合格标本立刻退回并记录；冰箱温度每天记一次；废弃标本当天清走；所有操作留痕迹。

医院检验科标本管理制度

一、所有检验标本的采集和送检均应符合相关的检验要求。

二、凡病区采集的标本，应有专门的送检登记本，详细记录病人姓名、送检项目、采集者等信息，在标本送达检验部门时由检验人员核对标本后签名;对于不符合要求的标本，接收人员应注明情况，并将送检登记本交由病区护士站保管。

三、标本接收人员应对送检标本做出初步的质量判断，对于溶血、污染、有凝块、标本量不准确以及所用容器(或试管)不正确等情况，原则上应予以退回，并在专用拒收标本登记本上作出详细记录;若所送标本为不可替代或难以再行采集，先联系医生，在不会严重影响检验质量的前提下可将检验结果提供给临床作为参考，并将详细情况记录留底。

四、检验科人员不得接收门诊已抽好的血样标本，以防止假冒。如确有需要，须在检验单上作必要的说明。

五、各部门标本接收人员在接收病区送检标本时，应对其进行初步分类、编号;对于需及时处理或检测的标本，应单独分类并将其交给检测人员。

六、检测人员在预处理标本时应防止标本遗漏、污染、倒翻或编号模糊、混乱，出现意外时需及时报告组长或科主任，必要时联系医生和病人重新留取、采集。

七、凡门诊血常规标本仅在当天进行保存，病区血常规、生化、免疫等血标本保留7天，对于血型、肝炎标志物、hiv、梅毒等检测项目的血标本，原则上保留7天，条件允许时可作更长时间的保存。

八、凡保存的血标本均放置于4℃冰箱，由当班人员每日记录冰箱温度。

九、一般的检验废弃标本由科室工勤人员放置于专门的医用垃圾袋内，运送到医院统一安排的处理中心进行处置;废弃的血标本按照有关规定进行处理，并作相应的记录;对于传染病标本，按照传染病相关规定执行。

十、任何实验室人员不得私自处理、保存和外借标本，因工作或科研需要时，应请示部门组长和科主任，并需得到其认可。

附五医院局域网计算机及网络管理制度：附五医院医疗仪器

适配人群	设备操作员，临床技师，医技人员	使用场景	临床检查，手术支持，影像诊断
制度目标	防止仪器乱用出事故，保护病人安全，延长设备寿命，让医生用得顺手。
职责分工	科室负责保管和登记，专人使用保养，交接要清楚，设备科管维修，医务科协调问题。
核心条款	不熟不能开机，用完要登记，不准乱拆乱动，不准删改软件，下班要关电源水源。
执行要求	操作时人不能离岗，故障马上停机报修，登记本天天填，科室每月查一次，设备科每季巡检，违规要记录追责。

医院医疗仪器管理制度

一.必须严格按照各种医疗仪器的操作程序及操作规程，正确、熟练地使用各种医疗设备，不熟悉仪器性能和操作规程者不得开机。

二.各医疗仪器使用科室对医疗设备建立使用登记本，对开机、使用情况及出现的问题作详细登记。

三.各科室对各种医疗仪器，进行专人负责保管，专人使用及专人日常维护保养、检查，并建立使用保养登记本，无关人员不得任意上机使用。如管理人员工作调动，应及时办理交接手续。

四.操作人员在医疗设备使用过程中不得离开工作岗位，发生故障，应立即停机，切断电源，并立即告知检修人员，待故障排除后方可继续使用。

五.各医疗设备工作站人员严禁拆装各相关设备，不得私自移动或拆拔相关设备，不得非法下载或上传各类软件，不得私自删除、拷贝、更改设备上各种程序。

六.各医疗设备操作人员在下班时应按规定顺序关机，并切断电源、水源、汽源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接班工作。

七.各医疗设备如发生故障除及时报告检修人员外，应立即通知医务部门、临床科室，以免给病人带来不必要的麻烦。

八.各医疗设备使用科室及人员要精心爱护仪器，不得违章操作，如发生因违规操作造成设备损坏等的责任性事故，应立即报告科室领导及设备管理部门，并按规定对相关责任人作出相应的处理。

附五医院局域网计算机及网络管理制度：附五医院护理文书

适配人群	责任护士，护士长，质控员	使用场景	临床护理，危急抢救，病历归档
制度目标	让护理文书写得更规范
职责分工	护士长组织学习落实。质控小组每周检查本科病历。护理部每季度抽查归档病历。院质控小组每月查运行病历。
核心条款	按江西规范写。用蓝黑墨水。内容真实及时。抢救后6小时内补记。字迹工整无错字。项目齐全格式对。
执行要求	护士长带头学。每周自查有记录。每季度护理部抽10份查。每月院质控组下病区查。发现问题马上反馈。要打分，每份90分以上。合格率要≥95%。

第五医院护理文书管理制度

护理文书描述了病员住院的全过程，是正确分析诊断，治疗和护理的第一首重要依据，它直接地反映了治疗及护理质量。每位护理人员应认真、细致地观察和了解病情，运用医学理论知识进行综合分析，及时准确地为医疗、护理提供依据。为了提高我院护理文书质量，做如下规定:

一、要求

1、护理病历书写严格按照江西省《病历书写基本规范(试行)》实施细则的基本要求进行书写。

2、进一步提高全体护理人员对护理文书重要意义的认识，要求护士长组织学习，全面落实。

3、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。

4、记录内容真实、准确、及时、客观，项目齐全，字迹工整，清晰，无错别字，格式正确，无漏记，统一用蓝黑墨水书写。

5、书写要实事求是，对患者负责，能提供必要的法律依据。

6、对于护理观察病情描述时，应突出重点，简明扼要，使用医学术语，各项记录内容与记录时间相互对应，能客观地反映病情变化，护理措施，执行医嘱情况，治疗和护理效果等。

7、因抢救急危患者，未能及时书写病历时，护理人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

8、每份病历要求90分以上，全院护理文书书写合格率≥95%。

二、检查方法

1、要求各科护士长或质控小组成员，对本科室护理病历进行质控检查，每周一次，有记录。

2、护理部组织每季度抽查归档病历(每个科室10份)进行集中检查，检查中发现问题及时反馈病区护士长，并做好记录，提出改进措施。

3、每月院护理文书质控小组到病区检查运行病历抽查的结果，有记录，评价及反馈措施。

附五医院局域网计算机及网络管理制度：附五医院导管

适配人群	责任护士，夜班护士，静疗护士	使用场景	导管护理，脱管应急，输液操作
制度目标	防止导管滑脱、感染，保证病人安全，减少意外情况发生。
职责分工	护士负责每班交接、换药、封管、固定；医生处理滑脱等突发情况；感控科抽查执行情况。
核心条款	导管要固定好，每周换药1~2次，用碘伏擦洗再贴敷料；不用时盘曲固定；每次用后封管，不用时每周冲管2次。
执行要求	所有操作必须当班完成，换药和冲管设提醒标签；护士长每周查3次记录；质控组每月随机抽查5份病历核对执行痕迹。

第五医院导管管理制度

一、妥善固定导管，每班交接导管情况。并指导告知病人及家属注意事项。

二、导管皮肤出口处每周换药1~2次，换药时严格遵守无菌技术操作。一般采用碘伏棉球(签)擦洗皮肤出口及导管，然后用封闭式敷料覆盖。

三、预防导管脱出，不使用时导管尾端须盘曲后用胶布妥善固定，防止牵拉导管时脱管。

四、每次使用导管后用抗凝剂封管，未使用时每周至少冲洗导管2次，起抗凝作用。

五、使用导管时要严格执行无菌技术操作。输完血液制品和营养液须即刻更换输液器。经常检查肝素帽是否拧紧。若发现肝素帽松动，应立即去除，严格消毒导管口后，更换新的肝素帽。

六、一旦发生导管滑脱，立即按压伤口，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状，协助医生采取相应的措施。

附五医院局域网计算机及网络管理制度：附五医院图书室

适配人群	临床医生，医技人员，实习医师	使用场景	院内借阅，实习学习，资料查阅
制度目标	让大家借书方便，看书有规矩，图书不乱丢不损坏。
职责分工	图书室工作人员买书登记整理分类；大家借书还书守规定。
核心条款	按时开放；借书要办手续；室内书不能带出去；不准涂画撕书；弄丢弄坏要赔。
执行要求	每天按时间开门；借书时登记签字；还书时检查完好；管理员每周清点整理；大家互相提醒保持安静干净。

第五医院图书室管理制度

一、图书室开放时间，每星期一至星期五上午8:00―11:30、下午2:00―5:00。

二、凡院内职工、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，办理借阅的相关手续，离院时，必须办理还书手续。

三、每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定图书室内阅览的图书、报刊或其它资料，不得拿出室外。

四、必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。

五、图书室工作人员定期购买、登记、整理、收集、分类编号，装订图书和杂志等工作。

六、建立图书目录索引卡片，方便查阅。

七、图书室必须保持清洁、安静和应有的照度。不准吸烟及随地吐痰。

附五医院局域网计算机及网络管理制度：附五医院网络工作站

适配人群	门诊护士，住院医师，医技操作员	使用场景	临床科室操作，HIS系统登录，医疗数据录入
制度目标	让工作站设备干净好用，不乱改设置，不乱装软件，不随便给人用，保证系统不瘫痪。
职责分工	科室负责保管设备，操作员要培训上岗，计算机室管维修和技术支持。
核心条款	不能私拆设备、不能装无关软件、不能外借账号、必须按步骤开关机、离开要退出。
执行要求	操作前要培训，出问题马上报计算机室，维修要有记录，备机要换回，违规就罚款通报。

附属医院网络工作站管理制度

1、工作站配置的计算机，打印机等设备由相关科室使用及保管。定期拭擦计算机及相连设备，保持清洁干燥卫生。

2、不得擅自修改工作站计算机设置及拆卸、安装、调换计算机和外接设备，导致管理混乱者所在部门和当事人各罚款500元，如因调换导致丢失者，按现价进行赔偿;擅自拆卸、安装计算机和外部设备，所在部门和当事人各罚款500元;导致损坏或损坏维修不好的设备者，还应赔偿维修费或设备费。

3、严禁擅自在工作站计算机上安装光驱、软驱及安装与医院信息管理系统无关的各种软件，如有违反者，一经查处处以2000元以下的罚款，如因此导致网络感染病毒甚至造成网络瘫痪者，承担相应的法律责任。

4、各个工作站操作人员须经培训后方能上工作站操作。

5、计算机操作人员按正确的操作方法进行操作，要保证工作站计算机正常运行及数据及时录入和提取，尤其要按正确的步骤开关机。操作人员上机时，不得与无关人员闲谈，避免或减少操作错误。

6、各工作站不得允许非本部门操作人员操作。计算机操作人员要熟练掌握用户工号及密码。不得擅自将自己的操作权限予他人使用，一经查实全院通报批评并扣发奖金1000元，如果给医院造成损失，应负责相应损失的赔偿。

7、每次使用时在机器运行期间操作人员不得擅自离开，若有特殊情况需离开者，必须先退出操作系统，关闭计算机。

8、使用时如发现运行故障，及时向计算机室报告。计算机及外部设备使用时出现故障，及时报计算机室进行维修，对现场维修不好的设备，由计算机室提供备机使用，维修完毕后归还，取回备用机，并做好记录。

9、计算机操作人员不得使用计算机处理与业务无关的事。工作完毕时，必须关闭计算机，切断电源，锁盘。

10、操作人员须严格遵守操作规程。

附五医院局域网计算机及网络管理制度：附五医院一次性医疗用品采购使用

适配人群	药剂科人员，使用科室医护，院感管理人员	使用场景	临床使用，库房验收，感染上报
制度目标	防止乱买乱用一次性用品，保证安全，避免出事。
职责分工	药剂科负责统一采购，库房管验收和发放，各科室按计划领用，感控科管问题上报。
核心条款	必须统一采购，不能自己买；看证件再进货；验货查日期；用后不乱扔；不准重复用。
执行要求	采购时要查证查日期；到货后科室得马上领；出问题立刻留样报感控科和药剂科；行政查房会抽查；私买私用要被罚。

第五医院一次性医疗用品采购、使用管理制度

1、医院所使用的一次性医疗用品必须由药剂科统一集中采购，使用科室不得自行购入。

2、医院采购的一次性医疗用品，必须从具备省级以上药品监督管理部门颁布的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品许可证》、《医疗器械产品注册证》的企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

3、每次购置，采购部门必须进行质量验收，并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期限。

4、各科室计划的一次性医疗用品到了库房后，库房人员应及时通知科室，各科室必须将计划单上的一次性医疗用品按要求领走，不得无故拒领，避免因失效过期造成损失。

5、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。

6、医院发现不合格产品活质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督部门，不得自行做退、换货处理。

7、一次性医疗用品使用后，须按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，统一回收处理，不得随意丢弃或卖给无回收证件的单位或个人。禁止重复使用和回流市场。

8、未经批准不得在临床试用任何产品。

9、医院在行政查房时应对各科室一次性医疗用品的使用和仓储进行监督检查。如查实科室或医务人员私自采购使用一次性医疗用品的，将按医院规定进行处罚，由此引发的医疗纠纷和医疗事故将由当事人或科室承担全部法律和经济责任。