院感专员

医院保洁常用工具使用规定

(一)多用途清洁车(大)

使用位置:病房层。

规定:1、前垃圾箱放生活垃圾，后垃圾箱放置医疗垃圾，箱内应分别放置黑色、黄色垃圾袋。

2、中间平台上部放置四个标有标记的方型槽盒，盒内有浓度为500mg/l有效氯消毒液泡制的抹布，其中两个用于病房，两个用于诊室、办公室，用后立即清洗消毒。中间平台下部放置清洁桶两个，桶内有浓度为1000mg/l有效氯消毒液泡制尘拖把头各两个，要求一室一拖把其中一个用于病房，一个用于诊室、办公室，用后立即清洗消毒。

(二)多用途清洁车(小)

使用位置:门诊、手术层。

规定:1、手术室、重症监护室、门诊及办公室分别用不同的小车进行清理。

2、前空缺处放置清洁桶一个垃圾桶，桶内有浓度为1000mg/l有效氯消毒液泡制拖把头一个，要求一室一拖把手术室、重症监护室、门诊及办公室严禁混用。后垃圾箱放置医疗垃圾或生活垃圾，箱内应分别放置黑色、黄色垃圾袋严禁混用。

3、平台上部分别放置标有标记的方型槽盒，盒内有效氯消毒液泡制的抹布。在门诊层时，上平台用于治疗室，中间平台用于诊室、办公室下平台用于公共部位。在手术层时上平台用于手术室，中间平台重症监护室，下平台放两个用于办公室及公共部位各一个，严禁混用。

人民医院门诊药房工作制度

1、药剂人员应按时开窗，规范着装，挂牌上岗，坚守岗位，履行职责，实行首问责任制，做好窗口服务工作。

2、从事调剂工作的必须是药学专业技术人员。

3、调剂处方时必须做到"四查十对":查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

4、调配处方时，对处方所列药品不得擅自更改或者代用;对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配，必要时经处方医师更正或者重新签字，方可调配;

5、含有法定"特殊药品"的处方调配，应按其有关"管理办法"的规定执行;

6、药师签名或专用签章式样应当在本机构留样备查。

1．岗前培训制度

助理护士、初级责任护士报到后，领取“岗前教育培训安排表”，按规定接受培训。培训由护理部统一安排，主要以讲座形式进行。培训内容主要包括：

1) 工作环境介绍：

① 医院组织体系：组织机构、规模层次、功能服务、护理队伍概况、护理组织结构、工作排班、整体护理工作现状与护理程序应用等。

② 医院环境：外环境(地理、人文、交通等)、内环境(科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等)。

③ 医院制度：医院管理制度、临床工作安排及要求、临床护理工作常规及制度、请销假制度紧急事件处理、请示报告制度、合同护士管理条例及护理人员职责等。

医院保卫科工作制度

一、在分管院长领导及上级公安机关的指导下，维护医院治安秩序，保障医疗、教学、科研工作的正常运行。

二、严格各项安全保卫措施，确保重点部门的安全，发现重大问题及时向分管院长和公安部门请示，报告。

三、负责全院集体户口的户籍管理和外来人口临时户口的申报、管理。

四、加强对保安和门卫工作的领导，维护院内治安秩序，积极查破一般刑事案件，协助公安机关侦破重大案件。

五、领导全院义务消防组织，加强防火、防盗、防破坏、防事故灾害的"四防"教育。消除不安全的隐患，落实整改措施。

六、积极做好医院的安全防范工作，重大节日进行安全大检查，发现问题及时整改。

七、加强院内车辆管理及保管工作，非停车地方严禁停车。

八、、做好接待保卫工作，确保外宾和首长的安全。

1、云浮市医疗废物垃圾站专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏容器。

2、转运人员收集医疗废物时要与进行废物交接登记并签名，登记的内容有:医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。登记转移联单在医疗废物管理办公室存档保存3年。

3、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签封口是否符合要求。

4、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。

5、本单位一般采取每周运送一次，运送时避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。

6、医疗废物转交后，应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。

1、有关办公室工作和办公室内部重大事项，均应及时请示或报告。

2、请示、报告实行逐级负责制，即：科室工作人员向科室长，科室长向分管副主任，副主任向主任，主任向县委分管书记、书记请示报告。一般情况下不允许越级请示报告（特殊情况例外）。

3、科室工作人员向科室长请示、报告的事项：工作任务的完成情况；承办领导同志交办事项；因公需要离开办公室外出；病假或事假。

4、科室长向分管副主任请示、报告的事项：阶段性工作情况；一个时期的工作计划；各项交办任务的完成情况；本科室工作人员的思想和工作情况；涉及其他科室、有关部委办局需要统一协调的事情；失泄密事件和本科室工作的失误；因事请假。

第四医院医务人员在医院感染管理中应履行的职责

一、严格执行无菌操作技术操作规范、消毒灭菌技术和手卫生等医院感染管理的各项规章制度。

二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

三、掌握医院感染诊断标准。

四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告单，并在病历首页和病程记录上记录感染诊断和感染情况，24小时内上报医院感染管理科。

五、发生医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。

六、认真学习传染病的医院感染控制知识，发现法定传染病。按《传染病防治法》的规定报告。

七、认真参加预防、控制医院感染知识培训，学习医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护知识。

人民医院污水处理管理制度

一、建立污水处理专职人员，并须经专业培训，建立健全的岗位责任制、操作规程、防水检测等规章制度。

二、严格记录污水排放量、设施完好状况，包括投氯系统运转是否正常，机电设备运转良好程度，各种构筑物尤其是地下部分是否渗漏，管件阀门是否渗漏等。

三、严格污水的排放管理，尤其病区、传染病区和放射性物质所污染的污水必须经过处理。凡排入自然水系的污水必须符合《工业企业设计卫生标准》、《工业三废排放试行标准》等有关规定。

四、定期进行对原污水、沉淀池、生化处理出水、接触池出水等的日常检测，包括水量、水温、余氯、ph值、大肠菌群数、肠道致病菌、蠕虫卵、生化需氧量(bod5)、悬浮固体、溶解氧等。

五、建立污水处理的技术档案。

一、目的

增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全监控机制，防止医疗缺陷的发生。

二、适用范围

本制度所涉名词“医疗安全”非特指患者就诊和治疗的过程，它涵盖了包括后勤服务、窗口服务及行政管理等在内的医院所有工作的安全运行。全院任何岗位对医疗安全均负有直接或间接责任，均接受本制度的约束。各岗由于“不作为”或“作为不规范”而发生的任何可能导致医疗事故出现的事件，无论患者及家属有无投诉，都在医疗安全预警范围之内。

三、管理原则

1、明确各级人员医疗安全责任。

2、强化医疗安全相关机制的有效运行，如教育培训机制、分配奖惩机制等。

人民医院污水处理站管理制度

一、医院污水必须经污水处理站处理达标后方能排入城市污水管网。

二、医院污水处理设施应定期保养维修，保证正常运转。

三、操作人员要加强责任感，巡视设备运转情况，24小时对医院污水排放进行监控。

四、非工作人员未经许可不得入内。

五、必须对污水、污泥严加管理，未经消毒，不准任意排放。

六、应对每天污水的处理情况进行登记。

人民医院退药管理制度

根据卫生部、国家中医药管理局颁布实施的《医疗机构药事管理规定》第七章、第二十八条"为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。"之规定，结合精神病专科用药特点，特制定如下退药管理制度。

一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。

二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。

四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。

五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。

六、消防设备定期检查。

七、定期对职工进行安全教育。

八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。