某乡镇卫生院隔离消毒制度（优选10篇）

某乡镇卫生院隔离消毒制度

适配人群	乡镇医护，村医助理，防保人员	使用场景	传染病隔离，基层诊疗，院感防控
制定背景	防止交叉感染，控制传染病传播。以前有人串病房、乱用拖布，消毒不及时，病人容易被传染。
适用范围	全院医护人员、保洁员、所有病房和治疗室。
职责分工	院感科牵头管，护士长每天检查，医生护士自己执行，后勤负责消毒用品供应。
管理规定	穿隔离衣不能进清洁区，一床一巾一消毒，拖布分区用，无菌操作前必须洗手，液体开封后限时用完。
监督与罚则	护士长查记录本，院感科每月抽查空气培养，发现没洗手或混用拖布就口头提醒，三次不改扣绩效，问题严重要重学制度。

乡镇卫生院隔离消毒制度

一、根据传染病管理要求，医院环境划分为清洁区、半污染区、污染区。医护人员上班要衣帽整洁，进入污染区应穿隔离衣。接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，医护人员穿着隔离衣不能进入清洁区。

二、传染病人按隔离种类和原则进行隔离。病人不能互串病房、不进入清洁区和半污染区，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。

三、病房定时通风换气，定期进行空气消毒。地面采用湿式清扫，清洁区与污染区、病区与厕所拖布分开使用，用后消毒。床、床头柜、椅每日湿擦，一床一巾一消毒。

四、各种医疗用具、药杯、餐具使用后均应消毒。

五、执行各种无菌操作前洗手。

六、严格按无菌技术原则操作，进行注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌操作，无菌治疗巾4小时更换1次。

七、各类污染物品、治疗包用后必须浸泡消毒后，由供应室集中收回再消毒、清洗干净后高压灭菌。

八、手术室、产房、治疗室、换药室等重点科室每日按院感管理规范的要求进行消毒，每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空气培养1次。

九、静脉用无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过2小时，肌肉注射用无菌液体不超过24小时，完全去除铝盖的静脉用无菌液体不超过2小时，凡开后无菌液体必须注明日期、时间、具体用途。

十、治疗室明确区分无菌区、清洁区及相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及作用期限，包括敷料消毒罐等各种物品。

十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、无菌镊子每周消毒1~2次。

十二、基础护理湿式扫床，保持床单位洁净，杜绝交叉感染。

十三、传染病人的各类污染物品和排泄物严格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原则进行处理。

十四、病人出院后应更换床单、被套及枕套，用三氧机消毒床单。地面、墙、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。

十五、各种医用垃圾

(污水污物)按《医疗废物管理条例》处理。

某乡镇卫生院隔离消毒制度：乡镇卫生院传染病报告

适配人群	执业医师，疾控人员，检验检疫员	使用场景	传染病报告，疫情直报，甲类疫情
制定背景	怕传染病漏报迟报，影响大家健康。医生和防疫人员不报告会耽误防控。
适用范围	所有医生、检验检疫员、防疫人员，包括个体开业医。
职责分工	医生和防疫人员自己报，科室要盯住，疾控中心负责查漏补缺。
管理规定	发现病人马上报，不能拖不能漏不能瞎报，填卡字迹清楚项目齐全。
监督与罚则	科室每月检查登记本，疾控中心抽查卡片和网络直报，不达标要重学重报，连续两次扣绩效。

根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定:执行职务的医务人员和疾病预防控制人员都有报告传染病的义务。

1、所有从事医务工作的人员(包括个体开业医)、检验检疫工作人员和疾病预防控制人员均为法定传染病报告人。法定报告人必须熟悉国家规定的法定传染病种类和报告时限及报告方法。

2、发现法定传染病人或疑似病人时，要立即按规定程序报告。不迟报、不漏报、不谎报。并要做到早报告、早隔离、早治疗。

3、有甲、乙类传染病流行或暴发时，要以最快的通讯方式向上级报告。发现甲类或乙类传染病中肺炭疽、传染性非典、高致病性禽流感时城镇在2小时内、农村6小时内报告县疾病预防控制中心;乙类:城镇6小时内、农村12小时内报告县疾病预防控制中心。

4、村、乡、县三级疫情报告网络的直报人员，必须按法定报告程序、时限上网报告疫情。

5、做好门诊就诊，住院登记和传染病登记。疫情卡片填写要字迹清楚、项目齐全。

6、各科室法定传染病报告率达100%以上;及时报告率达95%以上。

7、根据县疾病预防控制中心的疫情反馈，订正本乡、村的传染病发病人数，使县、乡、村数字准确一致，底码清楚，同时保留资料以便查对，并于次年的1月15日前作出疫情年报表，以乡为单位上报县疾病预防控制中心。

某乡镇卫生院隔离消毒制度：乡镇卫生院安全隐患排查与整改

适配人群	科室负责人，安委会成员，护理部人员	使用场景	医院安全检查，科室隐患自查，安全整改督办
制定背景	以前安全工作老是被动救火，没人天天盯着隐患。想让大家平时就多留心，把问题掐在萌芽里。
适用范围	全院所有科室、所有员工，包括领导和保洁阿姨。
职责分工	院长是总负责人，安委会牵头干活，各科主任管自己地盘，办公室和护理部帮着查。
管理规定	每月必须自查一次，发现隐患马上报，能处理的顺手处理掉，不能拖着不管。
监督与罚则	检查结果要通报，小问题罚20到50块，大问题罚50到200块，出事直接罚200到500块。全年没事故的发奖状。

为贯彻“预防为主、单位负责、突出重点、保障安全”的安全方针，切实把预防工作和安全隐患排查整改制度落到实处，强化岗位安全责任，确保集体财产和人员安全，特制定本制度。

一、预防与排查:

1、岗位安全责任:

各单位主要领导为本单位安全第一责任人，对本单位安全工作负全面责任;应落实岗位职责中的安全责任要求，确保各种工作的安全，保证每一位员工的安全。

2、安全大检查:

定期(每月一次)或不定期，院安委会会同办公室、护理部等科室对全院进行安全大检查;各科室每月应对本科室安全隐患进行自我排查。

二、报告与整改

1、安全隐患报告:

(1)医院的每一位职工均有发现、报告和处置(能力范围内)安全隐患的义务。

(2)排查出来的安全隐患，应及时报告安委会或责任科室，安委会和责任科室应及时、妥善处置，消除安全隐患。

2、安全隐患通报与整改:

(1)安全隐患必要时可以通报的形式，予以通告。

(2)安全隐患通告的责任科室应及时整改被通告的安全隐患。

(3)对经常出现或较严重的安全隐患，安委会应对科室负责人下发安全隐患整改通知书，并督促限期整改。

三、处罚与奖励:

1、安全隐患被通报，情节轻微，:视情节对责任人或科室按20-50元/次予以处罚。

2、安全隐患严重，下发整改通知，未予整改或及时整改:视情节对责任人或科室按50-200元/次予以处罚。

3、安全责任事故:视情节按200-500元/次予以处罚。严格执行“一票否决”制，主要责任人，责任科室及主要负责人取消当年度评先资格。

4、安全教育及安全责任落实，安全隐患排查到位并整改有力，全年未发生安全责任事故和被处罚的单位负责人，医院将予以表彰和奖励。

某乡镇卫生院隔离消毒制度：乡镇卫生院门诊工作

适配人群	门诊医师，科主任，医技人员	使用场景	门诊接诊，病情介绍，候诊管理
制定背景	门诊秩序有点乱，医生经验参差不齐，病历写得马虎，病人投诉多，得立个规矩管一管。
适用范围	所有在门诊干活的医生、护士、检验员、药房人员。
职责分工	科主任是总管，管计划和检查；门诊医生听科主任安排；院办负责抽查停诊情况。
管理规定	三年以上经验才能上门诊；首诊医生要负责到底；35岁以上必须量血压；病历要写清楚；检查结果不能拖。
监督与罚则	每月发意见卡收反馈；衣帽挂牌天天查；病历和登记本不定期翻看；漏测血压或没登记就提醒补上；严重问题找分管院长谈话。

一、各科门诊要在院长及分管院长的领导下进行工作。科主任负责门诊的规划、计划及医疗活动的组织实施和监督检查等各项工作。

二、各科门诊工作的人员应接受有关科室主任的领导。

三、临床和医技各科室人员必须具有三年以上临床实践方能到门诊工作。

四、门诊工作人员必须要有高度的职业责任感，门诊工作执行首诊医师负责制、疑难危重病人的请示报告制度和转院制度。35岁以上病人首诊测血压并予以登记。

五、严格遵守医院的劳动纪律，衣帽整洁，挂牌服务。临床医师如有特殊情况需要停诊，必须提前一天通知院方办公室。

六、门诊医师按要求认真书写门诊病历并作好每位病员的门诊登记。

七、门诊检验、放射及物理诊断等各种检查结果，必须准确及时;门诊药房划价、发药必须准确无误并要告诉病员用法。

八、需出具工伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴等特殊病情介绍时，应持有关单位或部门介绍信，接诊医师出具病情介绍，主管院长审核批准。

九、严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。

十、加强门诊优质服务工作，对老、弱、残病人给予照顾，优先就诊。

十一、加强候诊宣传和管理工作，普及卫生预防知识。

十二、保持门诊就诊场所清洁、整齐、安静，标识、标牌清晰。

十三、每月发放一次门诊病员意见卡，征求意见，接受监督。

某乡镇卫生院隔离消毒制度：x乡镇卫生院安全保卫

适配人群	科室主任，护士长，办公室负责人	使用场景	节假日值守，抗洪防灾，重点部位防护
制定背景	医院老出安全问题，防火防灾没人管，得有人专门盯着这事。
适用范围	全院所有科室和工作人员。
职责分工	院长带头组小组，各科主任护士长一起干，办公室具体操办，科主任自己查本科室。
管理规定	下班前检查电器门窗，重点盯财务档案器材，节假日必须有人值班带班。
监督与罚则	办公室组织落实并抽查，科主任日常检查，出事马上报领导，没检查或漏查要被提醒。

一、成立由院长为组长，其他科室主任、护士长为成员的安全保卫领导小组，负责安全保卫、防火、防灾、抗洪等事宜。

二、根据需要配备必要的防保设施和器材。

三、办公室负责机关安全保卫的组织实施和任务落实，并定期检查各科室保卫由科主任负责落实检查。

四、重点加强对财务、档案及各科器材等重要岗位，重要物品的安全防范。

五、落实节假日、抗灾防洪、重要时期的干部值班和领导带班制度。

六、预防为主，防患未然。各科室下班前要对室内电器，照明设备，门窗等进行一次安全检查，发现问题，及时解决。把可能发生的治安灾害等事故降到最低点。

七、一旦发生安全事故，及时向上级领导报告。

某乡镇卫生院隔离消毒制度：乡镇卫生院检验科工作

适配人群	临床医师，检验技师，微生物实验员	使用场景	急诊检验，标本采集，结果复核
制定背景	怕检验出错影响病人看病，怕标本乱放乱管不安全，怕报告发晚耽误事。
适用范围	所有开检验单的医生、做检验的技师、收发报告的人。
职责分工	检验科主任带头管，各组组长盯具体活，质控员天天查执行情况。
管理规定	单子要写清楚，标本不合格就重采，报告按时发，结果可疑就重做，阳性结果要主动说。
监督与罚则	每天晨会讲问题，每周抽查记录本，月底打分排名，连续两次差就谈话整改，严重就停岗培训。

一、检验申请单由临床医师逐项填写，要求字迹清楚、目的明确，急诊检验应在申请单上注明“急”字。

二、严格执行查对制度，标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当日下午发出报告，最迟不超过24小时，特殊检验不超过48小时(除细菌培养外)。急诊检验及时完成并发出报告，不超过2小时。

三、认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告，报告单应有收、发时间，报告内容应做到文字、符号清楚，有报告发放标准。检验结果与临床疾病不符合或可疑时，应主动与临床科室联系，重新检验，发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。对重点传染病的检测结果实行检验与临床的双报告制度。

四、严格执行隔离消毒制度，高度重视微生物及实验室生物防护安全。特殊标本发出报告后保留1-7天，一般标本和用具应立即处理，废弃的标本及用具必须严格按照卫生部院感管理规范的要求进行处理，防止医院内感染。

五、严格遵守操作规程，定期检查试剂的生产资质、效期和核准仪器。

六、建立室内质量控制制度，积极参加室间质评，定期组织科内质量检查，保证室间质评达标。

七、按卫生部要求作好临床用血的供应与监督工作。

八、加强与临床联系，积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新，及时收集并认真处理临床各科反馈意见，不断改进工作。

九、定期组织安全教育，增强安全意识，菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆物及贵重仪器指定专人严加保管、定期检查。

十、爱护仪器设备，定期保养，精密仪器专人保管、专人使用。爱护公物，节约试剂及其它消耗材料。

十一、值班人员必须严守工作岗位，认真执行各项规章制度。

十二、进修实习人员有专人带教，做到放手不放眼，定期考核。

某乡镇卫生院隔离消毒制度：乡镇卫生院产房工作

适配人群	助产士，产科医师，产房护士	使用场景	分娩接产，产后观察，产程监护
制定背景	产房容易出意外，怕值班人走开没人管，东西乱放找不到，消毒不到位传染病人。
适用范围	所有进产房的医生、护士、助产士、待产妇。
职责分工	产科主任牵头，护士长日常管，每个班次的值班人员执行，院感科不定期查。
管理规定	不能离岗；物品定点放、专人管；进产房必须换衣换鞋戴帽口罩；产包超一小时要换新；异常马上报上级。
监督与罚则	护士长每天看记录本，科主任每周抽查执行情况，漏记或没换产包扣绩效，严重问题全科通报批评，每月汇总问题开会讲。

一、产房应24小时值班，值班者不得私自离开岗位。

二、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查、维修，补充更换。未经科室领导同意，不得外借。

三、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。待产妇也应更换衣、裤、鞋方可进入产房。

四、产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。

五、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

六、严格交接班制度。接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录。

七、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房。新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈、点眼等，及时进行母婴皮肤接触，30分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。

八、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

九、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。

十、保持产房清洁，每日紫外线消毒，每周大清扫1次，产后及时消毒处理。

十一、各种消毒灭菌物品每周定期灭菌1次。敷料简、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。泡手消毒液每日更换1次。

某乡镇卫生院隔离消毒制度：乡镇卫生院计划免疫工作

适配人群	预防接种人员，免疫规划专员，社区卫生医师	使用场景	疫苗接种现场，计划免疫检查，生物制品管理
制定背景	怕打针出错，怕孩子生病，怕药过期，怕登记漏掉，想让每个环节都稳稳当当。
适用范围	所有打预防针的医生、护士、防疫员。
职责分工	卫生院管总，接种医生动手，院长和防保科盯着看，区疾控中心抽查。
管理规定	问清病史再打针，禁忌症一个不漏，一人一针一管，卡介苗单独用具，药按说明存运。
监督与罚则	每次接种前要自查，每月核对登记本，区里半年查一次，错了要重学重考，严重就停岗培训。

一、凡参加预防接种的工作人员要明确目的，具有高度的责任心、严格的科学态度，掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及反应的观察、处理方法，以确保工作质量。

二、接种前详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。

三、接种对象、部位、方法、剂量、次数。间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。

四、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。卡介苗接种器具专用。

五、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。

六、做好登记、统计、总结工作，及时报区疾病预防控制中心。

七、每年组织本辖区计划免疫检查评比工作。

某乡镇卫生院隔离消毒制度：乡镇卫生院急诊室工作

适配人群	急诊医师，抢救护士，医务科人员	使用场景	院前急救，分诊处置，危重抢救
制定背景	急诊太忙太乱，病人等太久，抢救不及时，怕出事。
适用范围	所有急诊室的人、事、流程，从接电话到送进病房。
职责分工	急诊医生是主力，护士配合，科主任管大方向，医务科兜底。
管理规定	10分钟出车、5分钟处置、72小时观察上限、病历必须写、不能擅离岗。
监督与罚则	每天交班查记录，科主任不定期抽查，漏记或超时要补说明，反复错就谈话。

一、急诊工作必须建立合理的流程，包括:院前急诊、分诊、接诊、检查、处理、抢救、会诊、转诊等环节。急诊室严格执行24小时应诊，要求建立急救“绿色生命通道”，做到通讯、人员、器械、设备、车辆五落实，急诊出诊10分钟内出车，急诊病人5分钟内得到处置，检验、药房、影像等辅助科室应提供24小时服务，并及时出具相关报告，保证急诊医疗工作及时、安全、便捷、有效。

二、急诊室观察的病人，由各专业急诊医师决定，由急诊室统一安排。病员的诊治、病历、医嘱和病情观察由急诊室医师负责。急诊医师必须认真书写急诊病历、急诊登记及急诊观察记录。观察时间一般不超72小时。超过72小时应动员病员住院治疗。

三、急诊室应建立危重病人抢救制度。对疑难危重病员，应及时请上级医师诊视，涉及多科病员应及时组织专科会诊。对不宜搬动的危重病员，应在急诊抢救室内就地组织抢救，待病情稳定后再护送住院。

四、需要转院的急诊病人须先报告医务科或院总值班，经同意后方可联系转院，并与接收医院及家属联系共同做好安全转运工作。

五、需急诊手术的病员，急诊室医生应与有关科室和手术室联系，说明病情，并尽可能做好术前准备及安全搬运和交接工作。

六、重大医疗抢救，须立即报告科主任，以便及时组织全院有关科室人员进行抢救。对涉及法律、交通事故、纠纷的病员，在积极抢救的同时，向有关部门报告。

七、急诊室工作人员，必须坚守岗位，严格执行各项规章制度和操作规程，密切观察病情变化，及时作好各种记录和交接班，防止差错事故。

八、急诊室医护人员要保持相对稳定。急诊室医师执业范围应为临床类别。

九、急诊室医护人员要及时、有序、敏捷地实施抢救工作，抢救危重病人。值班医师切实负责，加强请示报告，及时会诊，要严密观察病情变化，做好各种抢救记录。杜绝粗、疏、漏，以免延误抢救时机。

某乡镇卫生院隔离消毒制度：某乡镇卫生院病例讨论

适配人群	住院医师，主治医师，麻醉医师	使用场景	疑难诊疗，术前评估，死亡复盘
制定背景	医生遇到搞不懂的病、救不回来的病人、检查结果特别怪的情况，容易乱来。大家坐一起商量，少出错，病人更安全。
适用范围	卫生院所有医生护士，特别是管住院病人的科室。
职责分工	科主任或副主任医师带头开讨论会。住院医准备材料，主治医发言，护士麻醉师也得参加。院里不定期查记录本。
管理规定	疑难危重病人必须讨论；手术前必须讨论；人死了七天内必须讨论。每次都要记清楚，最后塞进病历里。
监督与罚则	没开会就扣绩效分。记录本每月交医务科检查，缺一次通报批评。病历里找不到讨论摘要，算丙级病历处理。抽查发现造假，全科扣钱。