护理工作输血流程
| 适配人群 | 责任护士,主班护士,夜班护士 | 使用场景 | 临床输血,围术期护理,重症监护 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 怕输错血、输坏血、病人出事。血搞错了人就危险了。 | ||
| 适用范围 | 所有抽血、配血、输血的护士和医生。 | ||
| 职责分工 | 执行者负责操作,核对者盯着别出错,两个人都得签字确认。 | ||
| 管理要求 | 两人一起核对病人信息、血袋标签、血液外观;先盐水冲管再输血;输完血袋要送回血库存一天。 | ||
| 监督与检查 | 护士长每天查记录本,漏签或没核对就扣绩效;查到一次口头警告,两次写检讨;病历里少贴单子算差错。 | ||
护理工作流程:输血流程
由两名医护人员核对医嘱、患者血型报告单、发血报告单上的病人床号、姓名、
住院号、血型、血液种类、血量,核对供血者的血袋号、血型及与患者交叉配
血结果,核对血袋上标签的血袋号、血型、血液种类、血量与发血报告单上是否相符
检查血袋的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,
无变质后方可使用
准备输血巡视卡、输血管、针头、生理盐水,
遵医嘱准备输血前用药,检查其是否在有效期内
两人携带病历、输血用物、交叉配血单共同到病人床前核对床号,
询问病人姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者
输血前再次检查血液质量,先用盐水冲管再接血,连续输两袋血之间
用盐水冲洗输血管,再接另一袋,输血过程中密切巡视病人有无输血反应
完成输血操作后,再次核对医嘱,病人床号、姓名、血型、发血报告单、
血袋标签的血型、血袋号、采血日期,确认无误后执行者与核对者在发血
报告单上填写血袋号、执行时间并签名,填写输血巡视卡及《输血安全护理单》
将发血报告单贴在病历中,在医嘱执行单上签名
血输完后在血袋上写上完成日期、时间,并将血袋送回血库至少保存一天
备注:
1、血取回后尽快输用,勿加温,勿放入冰箱速冻,室温下放置时间不宜过长(血在室温下可放置15~30分钟)。
2、输血起始速度宜慢(20滴/分),观察15分钟后患者无不适可根据病情调快输血速度(40~60滴/分)。休克患者可适当加快输血速度,儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。血液中不可加入其他药物。
护理工作输血流程:护理工作医嘱执行流程
| 适配人群 | 责任护士,值班护士,n班护士 | 使用场景 | 急危患者抢救,日常医嘱执行,夜班医嘱交接 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 怕医嘱写错、看错、执行错,病人吃错药打错针出事。 | ||
| 适用范围 | 所有护士,管床、转抄、执行医嘱的环节。 | ||
| 职责分工 | 医生开医嘱要清楚,护士查对要双人,执行人签字,核对人也签字。 | ||
| 管理要求 | 双人查对不能少,转抄必须写时间、签名,口头医嘱只准抢救时用,还要复诵一遍。 | ||
| 监督与检查 | 每天总对医嘱一次,记在核对本上;p班n班单人值班,新开医嘱都要交接时两人再对;床边必须双人查;没做到就重新学流程,补记录。 | ||
护理工作流程:医嘱执行流程
双人查对(有疑问的医嘱必须询问清楚)
打印医嘱变更单
转抄医嘱(必须要写明日期时间并且双人核对签名)
打印出各种单据
责任护士按服药、治疗、输液、输血等流程进行各种治疗
执行者在医嘱变更单上签署执行时间和姓名,核对者签名
备注:
1、每天必须总对医嘱一次,并在医嘱核对本上记录。
2、p班单人值班时新开医嘱,上n班交接班时两人查对一次,n班单人值班时,新开医嘱与白天交接班时两人查对。
3、执行医嘱时必须严格执行床边双人查对制度。
4、一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后,护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
护理工作输血流程:护理工作发口服药流程
| 适配人群 | 责任护士,临床护士,药疗护士 | 使用场景 | 临床给药,病区服药,床边核对 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 怕发错药害病人,以前出过拿错名字的事。 | ||
| 适用范围 | 所有发口服药的护士,病区里所有住院病人。 | ||
| 职责分工 | 护士自己核对床号姓名,带单子到床边,问过敏史,有疑问马上停手查清楚。 | ||
| 管理要求 | 三查七对必须做全,易过敏药先问过敏史,病人一问就停发,查完再给。 | ||
| 监督与检查 | 护士长每天翻治疗核对本,漏签名扣绩效,发错药要重学流程,写检查交上来。 | ||
护理工作流程:发口服药流程
护士到药房取药,核对每份药物的病人床号、姓名,确认无误后取回科室
护士在药物治疗核对本上签名
按医嘱的给药时间发药
发药时带长期口服药单到病人床前
按三查七对发药并根据药物性质指导病人服药
(易引起过敏的药物要询问过敏史)
病人提出疑问
立即查对医嘱,确认无误后再发药
执行者在长期口服药单和药物治疗核对本上签名
护理工作输血流程:护理工作抽血(交叉配血)流程
| 适配人群 | 注册护士,临床检验人员,值班医生 | 使用场景 | 输血前准备,静脉采血作业,临床配血执行 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 怕抽错血搞混病人,上次差点拿错试管,吓死人了。 | ||
| 适用范围 | 所有抽血配血的护士和医生,住院病人床边操作。 | ||
| 职责分工 | 主抽护士管操作,核对护士盯身份,医生值班时搭把手帮忙看。 | ||
| 管理要求 | 必须两人一起到床边,一人抽一人对,条形码贴准,血量抽够,不从输液胳膊抽。 | ||
| 监督与检查 | 护士长不定期翻登记表,查签名和时间,漏签或没双人就扣当月绩效,还要重学流程。 | ||
护理工作流程:抽血(交叉配血)流程
接到配血医嘱后,两人认真核对交叉配血单,病人血型验单,
病人床号、姓名、性别、年龄、科室、住院号
在试管上贴好检验条形码,准备好抽血所需用物
两名护士(一名护士值班时,由值班医生协助)拿病历及交叉配血单到病人
床边查对, 一人抽血,一人核对,核对无误后执行,抽血后再次核对
在医嘱变更单上签名和执行时间,并在抽血交叉配血核对登记表记录并签名
注意事项:
1、抽血标本按要求抽足量,不能从正在补液肢体的静脉中抽血。
2、抽血时核对验单与病人身份,如有疑问时,应与主管医生,当值组长重新核对。另外,
不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及打印正确的条形码。
护理工作输血流程:护理工作送手术流程
| 适配人群 | 病房护士,手术室护士,责任护士 | 使用场景 | 手术转运,术前准备,病房交接 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 怕送手术时出错,病人路上出状况,东西漏带,交接不清。 | ||
| 适用范围 | 护士、要送手术的病人、病房到手术室这段路。 | ||
| 职责分工 | 接通知的护士查医嘱,床边护士核对病人,送人护士管路上安全,手术室护士收人并确认信息。 | ||
| 管理要求 | 必须戴手腕带,取掉首饰假牙,禁食禁饮要问清,管道固定好,保暖别着凉,危重病人备氧袋和呼吸气囊。 | ||
| 监督与检查 | 护士长每天抽看交接记录,没签名或漏项扣当班分,交接不清导致问题要重新培训,三次出错调离岗位。 | ||
护理工作流程:送手术流程
接手术通知
核对医嘱
了解病人生命体征、诊断、手术部位、手术方式、过敏史、药物过敏试验结果、
手术同意书、血常规、凝血四项,准备医嘱要带的药物、物品送手术
拿病历到病人床边核对
评估病人:术前准备和术前针是否执行,了解睡眠情况,是否禁饮禁食,假牙、发夹、
手表、戒指等首饰是否已经取下,是否更换病人衣服,内衣裤是否脱去,是否戴手腕带
送病人去手术室,途中注意观察病人病情变化,安慰关心病人及家属,
妥善放好各管道,注意保暖
送病人到手术室后,通知手术室护士接病人,交代科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、方式、术前准备情况、术前用药、有否手腕带、过敏史、药物过敏试验结果、输血、配血情况、皮肤、生命体征、各种管道、所要带的药品、物品,有特殊情况要交代清楚。病房护士和手术室护士分别在手术病人术前准备单上签名
备注:
危重病人备氧袋,简易呼吸气囊,气管切开或气管插管的病人要吸干净痰液,烦躁的病人要约束,必要时准备电梯及叫医生陪同送病人。
护理工作输血流程:护理工作护理不良事件报告处理流程
| 适配人群 | 责任护士,护士长,科护士长 | 使用场景 | 临床护理操作,护理质量改进,不良事件处置 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 怕病人出事没人管,补救不及时,东西乱丢找不到证据。 | ||
| 适用范围 | 所有护士、值班医生、护士长、科护士长、护理部的人。 | ||
| 职责分工 | 当事人马上报、填表;护士长查原因、组织讨论;科护士长提意见;护理部定处理办法。 | ||
| 管理要求 | 先救人,保好记录标本药品器械,逐级上报,填报告单,开讨论会,改流程。 | ||
| 监督与检查 | 护士长当天查,科护士长一周内交护理部,护理部要开会讨论。漏报迟报要被问话,整改不力要再开会。 | ||
护理工作流程:护理不良事件报告处理流程
发生护理不良事件
积极采取补救或抢救措施
妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关的药品、器械
当事人立即报告值班医师、护士长、主任
护士长当日报告科护士长,科护士长报告护理部
当事人填写护理不良事件报告单,记录不良事件经过、原因、后果及本人对不良事件的认识和建议
护士长及时对事件进行调查,组织科内讨论,分析管理制度、工作流程及层级
管理方面存在的问题,确定事件的原因,提出改进措施,并将讨论结果交科护士长,科护士长要对意见提出建设性意见,并一周内将报告表上交护理部,定期跟踪改进措施的落实
护理部组织护理管理委员会成员对事件进行讨论,提出处理意见,需要时定出全院性流程或指引
护理工作输血流程:护理工作护理交接班流程
| 适配人群 | 责任护士,夜班护士,组长护士 | 使用场景 | 夜班交接,危重病人交接,手术病人交接 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 怕交接不清楚出错,病人病情变化快,夜里忙容易漏事,东西乱放不安全。 | ||
| 适用范围 | 所有当班护士,病区里所有病人和床铺,药品柜、治疗车这些地方。 | ||
| 职责分工 | 交班的人要查清楚再走,接班的人要提前来核对,组长盯着重点病人,护士长最后把关。 | ||
| 管理要求 | 必须床边看病人,毒麻药要当面点清,七种情况不许交接,环境要干净整齐。 | ||
| 监督与检查 | 组长每班检查交接质量,护士长抽查,没做到就重新交班,问题多的要谈话提醒,记录在本子上备查。 | ||
护理工作流程:护理交接班流程
交班护士交接班准备
1)检查医嘱落实情况
2)检查重病人及特殊处理病人的护理记录
3)巡视危重病人和新入院病人,做好交班前准备
4)保持病区环境整洁、安全
接班护士
1)提前15分钟到岗,清点毒、麻、精神药品,贵重物品等
2)巡视本组病人,落实病人外出检查及评估工作,检查病人标本留取及服药情况
在办公室听取夜班护士
1)总交班内容:病人总数、出/入院、转科、转院、新与医生的大交班收、分娩、手术、死亡人数;新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或特殊检查处理、存在安全隐患病人、有行为异常、自杀倾向病人的病情变化;外出、欠费病人
2)须详细交班病人顺序:新收病人-危重病人-手术病人-按床号交病情变化及有特殊处理病人,记录出入量病人等
3)病人的详细交班内容:床号-姓名-诊断-术后第一天的要交手术名称-病人主诉-异常体征-处理情况-专科情况-皮肤-约束情况-特殊检查治疗准备情况-存在的安全隐患及防范措施-交下班需重点观察内容
1)交接班者共同巡房,重点查看对象:危重、新收、病情变化、手术、多管道、特殊检查治疗、使用特殊药物、存在安全隐患的病人(压疮、压疮评分高风险、留置深静脉、动脉穿刺病人、约束、行为异常等病人)
2)夜班护士进行病情汇报,护理措施的落实情况及存在问题
床边交接班
3)组长、责任护士共同检查病人:病房、床铺、皮肤、管道、安全措施落实、治疗、基础护理落实情况,组长发现问题向下级护士指出并提出建议或指导
4)护士长根据交接班情况补充组长、责任护士未发现的问题并予指导,或复习相关护理问题
5)组长或责任护士落实上一级护士的护理措施并做好记录
1)交班重点要突出简明扼要
2)床边交班要求认真仔细,按交班的顺序、内容接班要求
3)七不交接:病人数不清、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成,物品数量不符
4)除晨交接班要床边交接外,其余班次亦应共同巡视病房进行床边交接
1)整洁、安全(病人、物品、环境)评价
2)交班的内容重点突出,有专科特色
护理工作输血流程:护理工作危重病人的抢救流程
| 适配人群 | 临床护士,责任护士,抢救护士 | 使用场景 | 危重抢救,监护室处置,急诊响应 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 病人病情突然变差,抢救不及时会出大事。 | ||
| 适用范围 | 所有护理人员、抢救室、监护室、抢救用的药和设备。 | ||
| 职责分工 | 护士发现异常马上动手救;医生来了听指挥;大家各守岗位,不乱跑不闲聊。 | ||
| 管理要求 | 给氧、吸痰、测生命体征、建静脉通道、人工呼吸、心脏按压;药品安瓿留着核对;抢救后6小时内补记录。 | ||
| 监督与检查 | 护士长每天查物品,夜班白班交接要对得上;谁漏了谁补,记录错要重写;没做到被提醒三次要谈话。 | ||
护理工作流程:危重病人的抢救流程
发现病人病情变化立即进行抢救
1)医生未到位,护士应根据病情给予所能及的抢救措施如给氧、吸痰、测量生命体征,护士守护在病人旁,叫他人通知医生建立静脉通道,人工呼吸、心脏按压
2)医生到位后分工明确,紧密配合,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程及时、正确执行医嘱(口头医嘱护士要复诵一遍),抢救结束后所有的药品的安瓿要暂时保留,经两人核对、记录后方可弃去并提醒医生补开医嘱,在医嘱上签名正确记录(抢救结束后6小时内补记)联系病人家属或单位整理及补充用物
备注:
1)工作态度严肃、认真、分秒必争抢救病人做到思想、组织、药物、器材、技术五落实。
2)病情危重者,方可以进入监护室或抢救室。
3)一切抢救物品、器材药品必须完备,定人保管,定位放置,定量贮存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或者外借。护士需每天核对一次物品,班班交接,做到帐物相符。
4)工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确记录用药剂量、方法及病人状况。









