护理质控员

一、目的:为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施。

二、目标1.建立护理质量安全管理体系。 2.加强护理安全制度的建设。 3.及时发现及纠正护理安全隐患4.杜绝严重差错事故的发生，降低护理缺陷发生率，保障患者安全。 三、护理安全小组架构

护理安 全小 组

科护理安全 小 组 (3~4名)

病区护理安 全 员 (至少1名)

四、护理安全小组主要职能 1.制定临床护理安全考核标准。 2.制定质控计划及考核内容3.督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。

医院门诊换药室护士职责

一、在护士长领导下负责病人伤口、创面换药的工作。

二、做好开诊前的各项准备工作，如器械的消毒和更换、敷料的准备等护理操作。

三、协助医师做好门诊病人的换药、拆线、拔指(趾)甲、脓肿切开等。

四、认真执行无菌技术操作常规和各项规章制度，严防差错事故。

五、保证物品、器械齐全，分类定点放置，以便拿取。

六、保持室内整洁，做好消毒隔离。

七、做好病人的心理护理和健康宣教工作。

八、负责外科门诊及专家专科门诊的分诊工作，并配合危急症病人的抢救和护送。

自治州医院护理质量管理工作制度

一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

(一)病区护理质量控制组(ⅰ级)

由2―3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制。

(二)科护理质量控制组(ⅱ级)

由2―3人组成，科护士长参加并负责。每月进行护理质量检查。

(三)护理部护理质量控制组(ⅲ级)

由2―3人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价。

三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

区人民医院病案管理制度

1、住院病案是医院重要的文书档案，同时也是统计信息的重要数据来源，必须设立病案室专门负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。

2、病案归档前必须经专职质控医师审核签字，并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。

3、负责出院病案的登记，做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。

4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。

5、病案室工作人员每月应清理催收一次，各种借用病案应坚持借阅制度。病案送回时要进行检查，发现有丢失、缺面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正并要报告病案室负责人。

6、认真做好病案保管工作。保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

某大学医院护士长职责

1、在护理部主任和科主任的领导下，负责本科室的日常护理及行政管理工作。为本科室护理质量与安全的主要责任人。

2、根据护理部及科内工作计划，制定本科的护理工作计划，并组织实施，做好总结。

3、负责护理人员的分工排班，落实岗位责任制，督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。一旦发生差错及时处理、报告医师并做好记录。

4、负责组织本科护理人员的业务学习，指导本科护士的工作及理论考试或技术考核，提出本科护士的晋升、聘任和奖惩意见。

5、组织护士准备各种急救药品、器材，定量定点定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换、登记。加强毒麻、贵重药品的管理。

6、组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观察病人，按医嘱进行护理治疗。

护理工作流程:医嘱执行流程

双人查对(有疑问的医嘱必须询问清楚)

打印医嘱变更单

转抄医嘱(必须要写明日期时间并且双人核对签名)

打印出各种单据

责任护士按服药、治疗、输液、输血等流程进行各种治疗

执行者在医嘱变更单上签署执行时间和姓名，核对者签名

备注:

1、每天必须总对医嘱一次，并在医嘱核对本上记录。

2、p班单人值班时新开医嘱，上n班交接班时两人查对一次，n班单人值班时，新开医嘱与白天交接班时两人查对。

3、执行医嘱时必须严格执行床边双人查对制度。

4、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

第二医院护理业务查房制度

1.护理业务查房是检查护理质量，统一护理技术操作，研究解决护理疑难问题，提高护理质量的手段之一。

2.护理业务查房对象及内容是重症抢救病例、疑难病例、特殊病例及新开展的新业务新技术等。

3.护理部业务查房每季度一次。

4.科室护理业务查房由护士长主持，由主管护师或当班护士报告病人的情况。

5.各科室每月至少组织二次查房，查房前做好准备工作，按查房内容分别制定专人负责，并作好查房记录，及时总结。

6.护士长每周随科主任查房一次，责任护士每天随分管医生查房。全面掌握病人的心理需求，以及诊断、治疗、护理、饮食、睡眠等情况。

人民医院重症监护室(icu)护士长职责

一、在护理部主任及科主任的领导下，负责本病区护理行政和业务管理，制定工作计划，组织实施并总结。

二、根据病区的情况和护士的人力资源，合理安排工作，每日参加晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

三、检查医嘱的执行情况，及时解决护理的疑难问题，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，及时完成各种治疗、落实基础护理，预防和减少护理并发症，检查各种消毒物品的消毒情况，预防差错事故和医院感染的发生，制定应急预案和缺陷管理措施。

四、参加医师查房、科内会诊、术前疑难病例及死亡病例讨论，了解所有患者病情。组织护理查房及护理会诊，指导护士正确应用护理程序护理患者，检查各项护理文书记录质量。

人民医院重症监护室(icu)护士职责

一、在icu护士长的领导下进行工作。

二、树立以病人为中心的思想，对病人充满爱心、责任心，对病人友善，关心他人，与同事互相协作，文明用语。

三、刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论，基础知识，基本技能，不断寻求自身的专业发展和业务成熟。

四、严格执行各项护理规章制度和技术操作规程，避免差错事故的发生和交叉感染，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作。

五、严格交接班制度，做到"五清楚"。

(一)医疗仪器运转情况交接清楚，并做好检查登记。

(二)药品器械使用情况交接清楚，如有缺损及时补充维修。

(三)患者病情交接清楚，签名以示负责。

(四)各种登记、表格、文书交接清楚，登记签名。

(五)监护资料共同交接清楚，必要时存档备查。

1.在护士长领导下及本科室主任(副主任)护师指导下进行工作。

2.严格执行各项规章制度，独立完成各项护理旦达到质量标准要求。

3.担任负责组长，正确运用护理程序，能独立实施患者健康教育a达到质量标准要求。

4.负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。

5.解决本科室护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者的护理计划的制订及实施。负责指导本科室的护理

1、在科主任领导下，按药品采购计划和医院批准的新、特药采购指令进行采购，并承担提货、借药等外勤工作。

2、严格按药品集中招标采购的有关规定采购药品，对非招标药品按医院的规定从正规渠道采购。采购中严守药政法规及物价政策，手续清楚。采购药品坚持质量第一，价格合理的原则。严禁购进假劣药品。建立供货企业的资质证件档案。

3、经常与有关厂商，医药公司联系，掌握好货源及价格信息，保证临床用药及时供应。抢救急需药品缺货时，紧急组织供应。

4、切实保管好药品材料发票、入库单等票据，每月交院长批签。

5、对上门推销新、特药的人员应验明各种证件及省、市主管部门核发的

6、"销售注册登记证"，并将有关资料交到科主任处。

7、经常深入临床科室征求对药品供应的反映，向临床介绍有关新药信息，尽量满足临床用药要求。

南调社区卫生服务中心分级护理制度

伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。

(一)特别护理

l、指征:

①病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。

②病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。

⑧昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。

2、护理要求:

①设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。

②根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。

③制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。

④正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。

⑤认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。

自治州医院护理工作查对制度

临床科室查对制度

一、执行医嘱，严格“三查八对”一注意。“三查”:服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。注意用药后反应。

二、清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号、如不符合要求，不得使用。

三、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。

四、摆药注意四不用:①不用无标签或标签不清的药物。②不用变色、混浊或有沉淀的药物。③不用可疑的药物。④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。

五、输液应注意查对:①液体名称及有效期。②玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动。③检查液体有无变色、混浊、沉淀。