某医院医疗心电图室工作制度（优选10篇）

某医院医疗心电图室工作制度

适配人群	心电图技师，临床主诊医师，功能科医师	使用场景	床旁检查，急诊检查，运动试验
制定背景	怕检查乱套，病人等太久，报告写错，设备没人管，环境不干净。
适用范围	心电图室所有工作人员，来这儿做检查的病人。
职责分工	心电图室负责人带头干，技师具体操作，科主任盯着看落实没。
管理规定	申请单要写清楚床旁或急诊，报告当天出，图像要稳要全，男女性分开检查，不准吸烟。
监督与罚则	每天有人查仪器、卫生、记录本；报告出慢或图像糊了要重做；被发现没消毒或混用诊室就提醒整改。

医院医疗心电图室工作制度

一、需做检查的病员，由医师填写检查申请单。须做床旁心电图检查者应在申请单上注明"床旁"两字。申请做急诊心电图者，应由主诊医师直接与心电图室电话联系并急送申请单，心电图室应及时安排检查。

二、常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步口头报告，当天发正式报告，有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查。书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。

三、对申请做运动试验、阿托品试验、心得安试验及食道电生理检查的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。

四、遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。

五、各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，定期对科内仪器进行检查调试，并做好使用、维修记录。

六、心电图室应男、女诊室分开，并保持整洁，每日进行清扫和更换卫生被服。室内禁止吸烟，传染病患者原则上应专人负责检查，并做好消毒隔离工作。

某医院医疗心电图室工作制度：a区医院医疗导管安全护理

适配人群	责任护士，管床护士，ICU护士	使用场景	手术护理，重症监护，术后引流
制定背景	导管容易滑脱或堵住，病人会很危险。以前出过几次意外，得盯紧点。
适用范围	所有用导管的病人，护士、护工都要照着做。
职责分工	护士长带头管，值班护士天天查，护理部不定期抽查落实情况。
管理规定	高危导管红标，中危黄标，低危蓝标；名字必须黑字写清楚；每班都得看、记、报。
监督与罚则	交班时口头说一遍，评估单必须填满，漏填一次扣分；滑脱要马上处理，24小时内报护理部；每月抽10份记录检查。

医院医疗导管安全护理制度

一、导管按风险程度分三类:不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。

(一)高危导管:(口/鼻)气管插管、气管切开套管、t管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后)、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。

(二)中危导管:三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、picc。

(三)低危导管:导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。

二、导管评估、记录要求

(一)评估内容:留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施(包括宣教)等。

(二)评估:高危导管--至少每4小时评估一次，有情况随时评估。

中危导管--至少每班评估一次，有情况随时评估

低危导管--至少每天评估一次，有情况随时评估

(三)记录:评估内容应及时记录于导管评估单上，评估单上的内容与一般护理记录不必重复;发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。

(四)上报要求:高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护理部。

三、导管标识

高危导管用红色标识、中危导管用黄色标识、低危导管用蓝色标识，一律使用黑色字体标明导管名称。

某医院医疗心电图室工作制度：某医院医疗临床输血申请会诊

适配人群	[经治医师，主治医师，输血科医师	使用场景	[紧急输血，大量输血，成分输血
制定背景	输血容易出错，怕用错血、乱用血、不安全。想让医生按规矩来，保护病人不被输坏血。
适用范围	全院所有要输血的病人，还有开单子的医生和管血的科室。
职责分工	经治医生填单子签字，主治医生把关，输血科收单发血，医务科管紧急和大额用血。
管理规定	必须填申请单、签同意书；电话口头不作数；2000ml以上要会诊；新鲜血这些得提前约。
监督与罚则	输血科查单子合格才给血；临床领血要当场核对；不合格退回；没签字或手续不全就不发；查病历看有没有漏项。

医院医疗临床输血申请及会诊制度

为规范医院输血管理，做到科学、合理、安全输血，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定，结合医院实际情况，特制定临床输血申请及会诊制度。

一、输血申请

(一)申请输血应由经治医师逐项填写《输血申请单》，由主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血;电话、口头备血无效。

经治医师给患者输血，应符合输血指征。

(二)决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血液途经传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字;《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务科或总值班同意、备案，并记入病历。

(三)为配合做好我市医疗临床用血互助金管理的有关规定，经治医师对需要输血的患者应填写用血通知单，嘱患者或其家属办理用血手续。

(四)部分血液制品执行预约制度。如新鲜血、全血、特殊用血(包括rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞、辐照血)必须提前与输血科(血库)预约，以便输血科(血库)能与血站及早预约、分离、洗涤、分装。

(五)输血科(血库)人员接到临床用血申请单，根据临床用血需求，及时做好血液的预约或储血工作，确保按期发血，储备中如不能满足临床应及时与申请医师联系，共同协商解决。

(六)患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科(血库)或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。

(七)输血科(血库)应严格核查相关手续，对合格者给予用血，不合格者退回;临床领取用血时，务必认真查对，一经出库原则上不能退回。

(八)以上未尽事宜，以卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定为准。

二、输血会诊与审核

(一)输血会诊制度是保证医疗服务质量，满足患者医疗需求，及时使患者得到优质的诊疗措施的重要内容之一，也是保障临床输血安全的重要举措。

(二)临床输血一次用血、备血量超过2000ml时要履行报批手续，由经治医师提出并填写《输血会诊单》，经上级医师审核签字后交输血科(血库)，由输血科(血库)医师会诊。

(三)输血科(血库)医师进行输血会诊时，内容应包括患者是否具有输血适应证，并明确输血成分、用血量及输血时间和输血注意事项等，并提出处理意见。对确需输血的由会诊医师签字同意，并由输血科(血库)主任审核后报医务科批准(急诊用血除外)方可用血，对不符合输血规定的，应提出必要的建议，并指导临床科学、合理、规范用血;

急诊用血按绿色通道执行，事后2个工作日内按规定补办手续。

(四)对经输血会诊审核同意的，输血科(血库)应尽最大限度保障血液供应。

(五)《输血会诊单》随病历保存。

×医院输血治疗同意书范本

姓名:性别:年龄:科别:住院(门诊)号:

输血目的:输血史:有/无孕产

输血成分:□红细胞悬液;□新鲜冰冻血浆;□普通冰冻血浆;□血小板;□冷沉淀;

临床诊断:。

输血前检查:alt:u/l;hbsag:性;anti-hbs:性;hbeag:性;anti-hbe:性;anti-hbc:性;anti-hcv:性;anti-hiv1/2:性;梅毒:性。

输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，也是抢救急危重患者生命行之有效的手段;但输血存在一定风险，有发生输血反应及感染经血传播疾病的可能。

虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于受当前科技水平的限制，输血治疗仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下:

1.过敏反应2.发热反应

3.感染肝炎(乙肝、丙肝等)4.感染艾滋病、梅毒

5.感染疟疾6.巨细胞病毒或eb病毒感染

7.溶血反应8.输血引起的其他疾病

本《输血治疗同意书》在受血者本次就诊(住院)期间有效，在此期间经治医师可根据病情需要，给予患者输注其他血液成分。

若您及家属或监护人在了解上述可能发生的输血风险和并发症后，仍同意输血治疗，请在下面写明"我已经了解输血的风险性及并发症，同意接受输血治疗"并签字。

写明:。

受血者(家属/监护人)签字:，年月日时分

医师签字:，年月日时分

备注:

某医院医疗心电图室工作制度：五一医院医疗技术准入

适配人群	科主任，医教科人员，学术委员会成员	使用场景	新技术引进，临床技术准入，医疗项目审批
制定背景	医院要管好新技术引进，怕乱上项目影响病人安全，也怕超范围行医被查。
适用范围	全院各科室，所有还没干过的新技术新项目。
职责分工	科室主任带头管，医教科盯着流程，学术委员会负责把关论证，院长最后拍板。
管理规定	必须填申报书、必须在执业许可范围内、必须经过论证和批准，没批的不准干。
监督与罚则	医教科全程跟踪，年底评审打分，有成果就奖励，有问题就叫停，违规要担责。

第一医院医疗技术准入制度

为加强和规范我院医疗技术管理，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》及卫生部关于医疗技术准入的有关要求，结合我院实际情况，制定本制度。

一、凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，均应严格遵守本制度。

二、医院鼓励引进、应用新的医疗技术，不断开拓诊疗服务范围，丰富诊疗服务内容。并作为评聘院级优秀专家、优秀业务骨干的主要条件之一。

三、引进的新技术新项目必须在我院的《医疗机构执业许可证》规定的诊疗范围之内。

四、引进科室经科室集中讨论和科主任同意后，详细填写“新技术新项目申报书”交医教科，医教科负责组织医院学术委员会对新技术新项目的理论和相关的技术规范进行论证，论证通过后报院长批准方可开展实施。

五、引进的新技术新项目在江苏省卫生厅公布的二类及以上医疗技术目录内的，按《**市人民医院医疗技术临床应用管理实施方案》执行。

六、科室管理

1、科室主任负责做好本科室开展新技术新项目的组织和管理工作，牵头成立科室新技术新项目管理小组，具体负责组织新技术新项目按计划实施，确保新技术新项目顺利开展。对开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态，收集信息，及时总结和提高。密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

2、新技术新项目在完成一定例数后，科室主任负责及时总结，并向医教科提交总结报告，医教科上交院学术委员会讨论，决定该项新技术新项目是否在临床全面开展。

七、医教科职责

1、负责管理全院医疗技术准入工作，制定有关工作制度，协调并监督本制度的实施。对已申报和开展的新技术新项目进行跟踪，了解其进展，做好人员培训及邀请院外专家指导，帮助解决进展中的问题和困难等。

2、每年底对已经开展并取得成果的新技术新项目，组织医院学术委员会进行评审，对其中非常有价值的项目(国内空白、省内空白、医院空白)，向院部推介授予奖励，并负责组织申报市级或以上科技进步奖项。

3、每年底负责对以往已开展或已评奖的新技术新项目，组织医院学术委员会进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估，对已经限制科室业务发展或国家规定停止的医疗技术作出相应结论。

八、项目未经审批准入，一律不得开展。违反本规定的科室和个人，按相关法律法规的规定，承担相应的法律责任。

某医院医疗心电图室工作制度：y医院医疗用品设备

适配人群	药剂科采购员，设备科验收员，使用科室负责人	使用场景	临床科室耗材领用，手术室器械验收，消毒供应中心回收
制定背景	怕乱买乱用出问题。防止科室自己买来不合格用品。避免病人被感染或出现热原反应。
适用范围	全院各临床科室、药剂科、设备科、库房人员。
职责分工	药剂科负责采购。设备科管验收调试。各科室管使用和领用。院感科盯异常情况。
管理规定	必须统一采购。查三证一照。验生产日期和失效期。不许重复用。不许私自试用。
监督与罚则	行政查房时检查。发现私买就处罚。出问题要报院感科和药剂科。留样送检，详细记录。

一次性医疗用品采购、使用管理制度

1、医院所使用的一次性医疗用品必须由药剂科统一集中采购，使用科室不得自行购入。

2、医院采购的一次性医疗用品，必须从具备省级以上药品监督管理部门颁布的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品许可证》、《医疗器械产品注册证》的企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

3、每次购置，采购部门必须进行质量验收，并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期限。

4、各科室计划的一次性医疗用品到了库房后，库房人员应及时通知科室，各科室必须将计划单上的一次性医疗用品按要求领走，不得无故拒领，避免因失效过期造成损失。

5、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。

6、医院发现不合格产品活质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督部门，不得自行做退、换货处理。

7、一次性医疗用品使用后，须按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，统一回收处理，不得随意丢弃或卖给无回收证件的单位或个人。禁止重复使用和回流市场。

8、未经批准不得在临床试用任何产品。

9、医院在行政查房时应对各科室一次性医疗用品的使用和仓储进行监督检查。如查实科室或医务人员私自采购使用一次性医疗用品的，将按医院规定进行处罚，由此引发的医疗纠纷和医疗事故将由当事人或科室承担全部法律和经济责任。

仪器设备验收、入库、调试制度

1、仪器设备的验收包括数量和质量的验收，因以合同为依据。进口设备必须在索赔期内验收完毕。

2、5000至1万元/件(台、套)设备的验收，由采购员、设备档案管理员、保管员(必要时需有维修技术人员与使用科室有关人员)共同验收合格后，共同签名，由仓库保管员入库保管或办理出库交使用科室领用。

3、1万至10万元/件(台、套)医疗设备的验收，由设备科负责人、维修技术人员、档案管理人员、保管员、使用科室负责人共同验收、安装调试合格后，共同签字入库。必要时由厂方或卖方派员安装调试合格后，方能签名入库或办理出库交使用科室领用。

4、10万元/件(台、套)以上和进口设备，必需经过商检(进口设备)，由厂方或卖方派员安装调试合格后，由设备科负责人、使用科室负责人及验收人员共同签字入库或办理出库交使用科室领用[其中50万元/件(台、套)医疗设备，由主管院长主持验收]。

5、所有医疗设备和医疗用品，必需由保管员填写领用出库单，交由使用科室负责人或指定专人签名后凭出库单到仓库领用。

6、调试中发现问题，主办人员应与厂商联系，及时解决。

某医院医疗心电图室工作制度：人民医院医疗服务工作标准

适配人群	门诊医师，检验技师，医德督导员	使用场景	门诊服务，医患沟通，医疗质量
制定背景	病人老抱怨候诊久、流程乱、态度冷。想让看病更顺心，少点折腾，多点温暖。
适用范围	全院医生护士、窗口人员、医技科室都得照着做。
职责分工	医务科牵头抓总，各科室主任管自己人，纪委不定期查落实情况。
管理规定	不准拖拉出报告，不准推诿首诉，不准拒收贫困患者，不准乱开检查药。
监督与罚则	每月查一次服务记录，满意度低于85%要整改；投诉查实扣绩效，三次不改调岗；每季度通报典型问题。

某人民医院医疗服务工作标准

一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平。

(一)开展预约诊疗服务，缩短候诊时间。

(二)优化医院门急诊环境和流程，保护就诊人员隐私，严格落实限时提供检查、检测报告。

(三)广泛开展便民门诊，努力为就诊者提供方便条件，创造文明、优质、高效、安全、快捷的服务品质。

(四)落实同级医疗机构检查、检验结果互认制度。

(五)认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。

(六)认真贯彻落实医疗惠民规定，帮助贫困群众解决就医问题。

二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量和科学化管理水平。

(一)落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

(二)健全医疗质量管理与控制体系，保障医疗安全。

(三)严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者负担。

三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，认真查处及杜绝违规、违纪行为。

(一)开展多种形式的医德医风教育，切实转变服务态度，优化服务作风，规范服务行为，提升服务质量。

(二)制定完善医德医风制度规范，健全医德档案，鼓励先进、鞭策落后。

(三)坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风。

四、积极主动接受社会和群众监督，持续改进工作，不断提高群众满意率。

1、充分利用患者满意度评价系统，及时收集、整理、分析患者的意见及建议，持续改进各项工作，不断提升群众满意度。

2、定期组织社会监督员和患者座谈会，接受群众监督，畅通医患沟通渠道，和谐医患关系。

某医院医疗心电图室工作制度：某医院医疗麻醉科麻醉用具保管消毒

适配人群	麻醉医师，麻醉护士，手术室技师	使用场景	手术麻醉，椎管阻滞，传染隔离
制定背景	防止麻醉过程交叉感染。病人多，用具反复用，容易传病。洗手、消毒不严会出事。
适用范围	麻醉科所有医护人员。手术室里做麻醉的人和设备。
职责分工	麻醉科主任管总。麻醉医生自己执行。院感科不定期查。护士长盯日常。
管理规定	用完东西马上处理。一次性用品不准重复用。洗手必须流水加肥皂。穿衣服要按手术室规矩来。
监督与罚则	每天交班时互相提醒。院感科每月抽样检查。记录本要写清楚。发现没做好的，当场重做。三次出错要谈话。

应指定专人负责麻醉用具的申领和保管工作。在每个病人进行麻醉操作前后，麻醉者须用肥皂流水洗手。入手术室前应按规定着装。

(一)麻醉机、回路、抽吸设备等处理

1.每个病人麻醉结束后，所有废弃的物件如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹管等一次性用品，都应按医院感染质控管理要求放在手术室指定的地方统一处理，重复使用的物品，如呼吸囊、双腔导管等，应用流水冲洗后放入熏箱或以环氧乙烷进行消毒。

2.所有重复使用的金属器具都应进行高压灭菌消毒。

3.咽喉镜在每次使用后，都须用水及消毒液冲洗，并用酒精擦净。遇有传染病者，必须用消毒水浸泡。检查电源处于备用状态。

4.麻醉结束后，擦净麻醉机、手推车、监护仪等。

(二)椎管内及局部阻滞麻醉的设施处理

1.一次性穿刺包，应在使用前检查灭菌有效期、包装完整性及消毒标志，不合格者应更换;

2.一次性穿刺包内的硬膜外导管、连接器、注射器等，使用后应废弃。

(三)药物及液体

1.麻醉科使用的药物大多是单剂量的，一个病人未用完的药液，原则上应废弃;

2.静脉输液的液体及一次性使用的输液管、针头，输液完毕应废弃;

3.二氧化碳吸收剂--碱石灰，不再有化学活性时，应废弃。

(四)病人及消耗品

需隔离的结核病人、乙肝病人等传染性病人，按医院感染质控的规定作特殊处理，消耗品严格选用一次性用品。

(五)其他

物品定期作细菌培养或院感科培养后，应把报告单粘贴在执行记录本内，超标者应分析、寻找原因并及时纠正。

某医院医疗心电图室工作制度：医院医疗安全

适配人群	医务管理人员，护理管理骨干，检验科负责人	使用场景	医疗质量监管，医院感染防控，检验科室安全
制定背景	怕出医疗安全问题，比如药品乱放、电器没人管、下班门窗没关。
适用范围	医院所有科室，特别是检验室、药房、用电器多的地方。
职责分工	医务部和护理部一起盯日常，各科室主任管自己地盘，检验室有专人盯安全。
管理规定	易燃易爆剧毒药要专人管、登记；试剂库要专人负责；电器设备建卡片、专人保管；上下班要检查异常。
监督与罚则	检验室定期查制度执行，常做安全教育；发现不安全马上报负责人；反馈信息给领导看，起提醒作用。

1.医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。

2.医院医疗安全管理组织主要有:医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。

3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。

4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。

5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。

4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。

6.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院负责人。

某医院医疗心电图室工作制度：建康医院医疗统计

适配人群	统计员，科室质控员，病案管理员	使用场景	临床诊疗，门诊服务，医技检查
制定背景	以前登记老是乱七八糟，字看不清，数据对不上，领导查起来特别费劲。
适用范围	全院所有科室，医生护士医技人员都要照着做。
职责分工	统计员天天盯着各科填表，科主任要签字把关，院办定期翻记录本检查。
管理规定	病案首页必须写全，出院卡不能漏项，门诊登记当天填完，字要工整能看清。
监督与罚则	每月初统计员收齐报表，缺一页打回去重填；连续两次错，科主任被叫去谈话；年底评优要看统计得分。

第三人民医院医疗统计制度

1. 医院必须建立和健全登记、统计制度。

2. 各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。

2.1 临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。

2.2 门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。

2.3 医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

3. 医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。

4. 医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

5. 统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。

6. 医院应逐步做到通过医院信息hs 系统进行统计工作。

某医院医疗心电图室工作制度：南平医院医疗设备损坏事故处理

适配人群	临床操作人员，设备维修员，科室设备管理员	使用场景	设备操作失误，维修违规，资产丢失
制定背景	设备老坏，有人乱操作，还瞒着不报。得管管这些事，别再乱来了。
适用范围	全院用医疗设备的人和部门。
职责分工	设备科管这事，各科室负责人盯紧自己人，院领导最后拍板。
管理规定	坏了马上报设备科，不准瞒；按规操作，不准瞎修；丢东西赔原价，坏东西看情况赔。
监督与罚则	设备科登记查证，维修单留底；查实了就赔钱，赔不起扣工资；三次出事调岗；每月抽查通报。