医院护理部工作制度（优选10篇）

医院护理部工作制度

适配人群	总护士长，科室护士长，临床带教护士	使用场景	护理质量控制，病房管理优化，新业务抢救支持
制定背景	护理工作乱，没统一标准，护士长管不住人，病人投诉多，基础护理老出错。
适用范围	全院护士、护士长、总护士长，所有病房和护理操作。
职责分工	护理部牵头，总护士长主抓，各科护士长执行，质控小组检查监督。
管理规定	必须按制度干活，不能随便调班，操作要按统一规程，病区要干净安静，健康教育不能漏。
监督与罚则	每月查一次，抽查随时来，差错要登记，问题当场改，严重扣绩效，年底评护士长要看数据。

医院护理管理制度--护理部工作制度

一、护理部有健全的领导体制，实行总护士长与护士长二级管理体制。

二、根据医院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，具体组织实施，年终有总结。

三、建立健全各项护理管理制度、工作制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度，经常督促检查各项制度的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。

四、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡。加强对护士长工作的具体指导，健全护士长的考核标准，充分发挥护士长的作用。

五、负责全院护理人员的业务培训提高，开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程，定期进行理论和技术考核。开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。

六、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。做好病人基础护理和健康教育工作。

七、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生。成立护理质量控制委员会，组织质控小组定期检查和不定期抽查。分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

八、了解或参加各科室开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。

九、本部有健全的各项制度，组织定期不定期召开相关工作会议，如护士长例会、全院护士大会等。

十、建立本部大纪事。

医院护理部工作制度：医院护理工作

适配人群	责任护士，夜班护士，护理组长	使用场景	新入院管理，危重监护，术后照护
制定背景	新病人来了不知道测几次体温，危重病人观察不及时，护理分级乱七八糟，容易出错。
适用范围	所有住院病人，各病区护士、护长、值班护士。
职责分工	护士长带头管，当班护士具体干，科护士长不定期抽查，护理部每季度看执行情况。
管理规定	新病人头三天每天量三次体温脉搏呼吸；危重病人每四小时一次；按病情分特护、一至三级护理；死亡后必须两人清点遗物。
监督与罚则	晨会交班时核对执行情况；护士长每日查记录本；漏记一次提醒，两次登记，三次扣绩效；每月质量分析会上通报问题。

护理工作制度

1.新病员入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天;体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压及体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。其他按常规和医嘱执行。

2.病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。

特别护理:病情危重，需随时进行抢救的病员。

派专人昼夜守护，严密观察病情变化;备齐急救器材、药品，随时准备急救;制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。

一级护理:重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员。

卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录;密切观察病情变化，每三十分钟巡视一次;认真做好晨、晚间护理;根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。

二级护理:病情较重、生活不能完全自理的病员。

适当地做室内活动，生活上给予必要的协助;注意观察病情变化，每一至两小时巡视一次。

三级护理:一般病员。

在医护人员指导下生活自理;注意观察病情。根据病情参加一些室内、外活动。

附:死亡病员料理事项

1.经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。

3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位不在，应交由护士长保存。

4.当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。

5.整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

6.整理病案，完成护理记录。

医院护理部工作制度：某医院护理工作交接班

适配人群	责任护士，护理组长，夜班护士	使用场景	临床交班，夜班接班，危重监护
制定背景	怕护理断档出事。夜班白天班换人时，病人情况说不清，治疗容易漏掉。想让每个班都接得明白、干得踏实。
适用范围	全院护士，各病区，所有交接班环节。
职责分工	当班护士自己负责交清，接班护士确认清楚。护士长抽查，组长带着做床边交接。
管理规定	提前15分钟到岗。危重病人必须床边交。记录、药品、器械、物品一样不能少。说不清就当场问。
监督与罚则	交班日志要写清楚，字迹工整。护士长不定期看记录、听交班、查病房。没交清出了问题，谁经手谁负责。

医院护理工作交接班制度

(1) 交接班制度是护理工作连续性的重要保证。

(2) 各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

(3) 交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。

(4) 每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。

(5) 上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

(6)早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领a班和n班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。

(7) 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

(8) 交接班内容。

1)患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。

2)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。

3)查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。

4)贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。(本文由文书帮小编编辑提供阅读)

5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。

(9) 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

(10) 责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当

字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

医院护理部工作制度：b医院护理工作交接班

适配人群	责任护士，护理组长，夜班护士	使用场景	临床交接班，危重监护，手术前后
制定背景	怕护理断档出错
适用范围	所有值班护士和护士长
职责分工	当班护士负责交清，接班护士确认清楚，护士长盯着落实
管理规定	提前15分钟到岗，危重病人重点看，医嘱记录物品全交代，写日志要字迹清
监督与罚则	交接不清当场问，问题当场划清责任，差错按谁没说清算谁的，日志每天查

(1) 交接班制度是护理工作连续性的重要保证。

(2) 各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

(3) 交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。

(7) 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

(8) 交接班内容。

2)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。

4)贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。

5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。

(10) 责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当

医院护理部工作制度：州医院护理工作查对

适配人群	护士，麻醉医师，巡回护士	使用场景	临床给药，输血操作，手术交接
制定背景	怕护士拿错药打错针，病人出事。以前出过小差错，得盯紧每个环节。
适用范围	全院护士、护工、实习护士，所有打针发药输液输血操作。
职责分工	护士长带头管，每个班护士自己查，护士长和质控组不定期翻记录抽查。
管理规定	发药打针前中后都要查，药名剂量时间床号姓名一个不能漏，标签不清变色的药不准用。
监督与罚则	交班本上必须写清查了啥，护士长每周抽三份记录看，漏查一次提醒，两次扣分，三次停岗培训。

自治州医院护理工作查对制度

临床科室查对制度

一、执行医嘱，严格“三查八对”一注意。“三查”:服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。注意用药后反应。

二、清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号、如不符合要求，不得使用。

三、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。

四、摆药注意四不用:①不用无标签或标签不清的药物。②不用变色、混浊或有沉淀的药物。③不用可疑的药物。④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。

五、输液应注意查对:①液体名称及有效期。②玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动。③检查液体有无变色、混浊、沉淀。④一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有否异物，包装袋有无损坏、漏气。⑤使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。

六、输血应注意

(一)输血前须经两人共同执行“三查八对”并签名(“三查”血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整。“八对”床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量)。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无疑块、溶血、血袋有无破损等。

(二)取血后在30min内输入，输血开始，应观察患者5―10min患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时报告医师处理。

(三)输血完毕，血袋应保留24h。

手术室查对制度

一、接手术患者“三查对”接患者护士一查、洗手护士二查、巡回护士三查。根据手术通知单查对接手术患者病历:查病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称及规定手术时间，术前用药、药物过敏试验结果、配血报告等。凡人体对称器官或组织，应在手术单上注明何侧，摆放体位的护士必须和手术医师查对后一起摆放。

二、术前物品准备“三查”:一查无菌包消毒日期、灭菌指示标志:二查手术器械、氧气等是否齐全。三查电源是否通畅。

三、术中用药“三查”:用药前一查药物质量、数量。给药时与麻醉医师二查患者姓名、性别、手术名称、手术部位、麻醉方式、麻醉用药。用药后三查用过的空安瓿，空安瓿留下以备核对，待手术完毕方可弃去。

四、输液“三查”:摆液体时一查、输液前二查、输液后三查。

五、输血时“三查”:取血时一查、输血时二查、输血后三查。输血前由麻醉医师和巡回护士各查对一次。并在手术室护理单上签名。输血后应密切观察输血反应。

六、器械、敷料清点“四对点”，开体腔前一查、关体腔前二查、关体腔后三查、手术结束四查。

供应室查对制度

一、准备器械包时，要查对品名、物品数量、质量性能是否良好、注意清洁度。

二、器械、敷料灭菌完毕，要查对是否注明失效期，并固定放置。

三、发放器械及各类无菌包时，要查对名称、数量、灭菌失效期。

四、收器械及各类治疗包时，要查对名称与物品是否相符，数量、器械质量及初步清洁处理情况。

五、灭菌时监测温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。

新生儿查对制度

一、新生儿入室时，必须认真查对床号、性别、母亲姓名及各种标记是否相符。

二、沐浴时应检查手腕带标识和包被牌的姓名是否相符。

三、出院时必须严格查对出院牌、医嘱和新生儿的各种标识及新生儿性别、姓名、同姓名者要核对出生时间、体重和性别等无误时，方可更衣出院。

门诊查对制度

一、医保卡号(或门诊就诊号)作为门诊患者唯一的身份识别标识。

二、医护人员在诊疗活动中至少同时使用2种患者身份识别信息(姓名、性别、年龄、身份证号、就诊卡号)作为患者身份识别方式。

医院护理部工作制度：医院护理工作交接班

适配人群	责任护士，夜班护士，护理组长	使用场景	临床交接，危重监护，手术前后
制定背景	怕护士换班时漏事，病人没人管，记录乱七八糟，病情变化没传到位。
适用范围	所有上夜班、日班、早班的护士，还有护士长和组长。
职责分工	当班护士自己交清楚，接班护士看明白，组长盯着流程，护士长最后把关。
管理规定	提前15分钟到岗，患者情况要说全，记录医嘱要对得上，物品药品要数清，床边交接不能走过场。
监督与罚则	交班时一起查病房，日志要写清楚，写错要改，漏交或交不清出了问题谁负责谁认，护士长不定期抽查。

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

(1) 交接班制度是护理工作连续性的重要保证。

(2) 各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

(3) 交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。

(4) 每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。

(6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领a班和n班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。

(7) 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

(8) 交接班内容。

1）患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。

2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。

3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。

4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。

5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。

(9) 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

(10) 责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

医院护理部工作制度：b医院护理工作

适配人群	责任护士，主管护师，夜班护士	使用场景	危重患者抢救，手术后监护，ICU转接
制定背景	抢救时容易乱套，人多手杂，东西找不到，记录不全，家属不清楚情况，怕耽误救命。
适用范围	所有护理人员，重点是抢救现场、icu、病房护士。
职责分工	护士长牵头管，当班护士执行，科主任和质控员抽查监督，大家互相提醒核对。
管理规定	抢救时听指挥、分好工；药品器械“五定一及时”；记录要准要快；必须查对、交班、联系家属。
监督与罚则	每天交接班查一遍，每周护士长总查医嘱，抢救后马上清点消毒登记，没做到就提醒重来，问题多就开会说。

护理工作抢救制度

1.工作人员应保持严肃认真有序的工作态度，全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，严格执行个项规章制度，分秒必争抢救患者

2.抢救器械.药品及物品，必须齐全完备，做到“五定一及时”，即定品种数量.定点放置.定人保管.定时检查.定期消毒灭菌.及时维修补充

3.参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程，熟悉突发事件应急预案，保证抢救工作的顺利进行

4.严密观察病情，准确及时记录抢救时间.用药剂量.给药途径.抢救过程及病情变化

5.严格执行交接班.查对制度及分级护理制度

6.及时与患者家属联系，告知患者病情及特殊检查注意事项及操作，以便配合抢救工作

7.如患者病情需要转icu，由主治医师决定和icu联系，由经治医师和负责护士护送至icu，并详细交接

8.抢救完毕应及时清理物品进行消毒.登记，及时据实作抢救护理小结

分级护理制度

1.患者入院后，由医师根据病情决定护理级别，下达医嘱

2.分级护理为特级护理及一.二.三级护理，并有统一标记

3.患者一览表和床头牌上有分级护理标记，标志与护理级别吻合，根据医嘱及时更改。患者住院期间，应根据级别要求进行护理

4.分级护理范围

特别护理:病情危重或大手术后，随时可能发生意外的患者

一级护理:危重.大手术后需要严格卧床休息以及生活不能自理患者

二级护理:病情较重或重病恢复期.年老体弱.生活不能完全自理的患者

三级护理:病情较轻或康复期的患者

5.患者分级护理要求(参见临床护理质量管理)

查对制度

1.执行医嘱.严格“三查八对”，一注意。“三查”:服药/注射及各种治疗执行前/中/后各查对一次。“八对”:对床号/ 姓名 /药名 /剂量 /浓度/ 时间 /用法 /药品有效期，注意用药后反应。

2.清点药品时和使用药品前，应检查药品质量/ 标签 /失效期和批号/ 如不符合要求，不得使用。

3.给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。

4.摆药注意四不用:(1)不用无标签或标签不清的药物:(2)不用变色/ 混浊或有沉定的药物:(3)不用可疑的药物:(4)不用内服/ 外用/ 剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。

5.静脉输液应注意查对:(1)液体名称及有效期:(2)玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动:(3)检查液体有无变色 / 混浊/ 沉淀:(4)一次性医用输液器有无过期，是否清洗，有否异物，包装袋有无损坏/ 漏气:(5)使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。

6.输血应注意(1)输血前须经两人共同执行“三查八对”并签名(“三查”:血制品有效期/ 血制品质量/ 输血装置是否完整:“八对”:床号/ 姓名/ 住院号/ 血袋号/ 血型/ 交叉试验结果/ 血制品种类/ 计量/)查对供血者姓名/ 血型/ 血瓶号/ 血量/ 采血日期/ 血液有无凝块/ 溶血，血袋有无破损等。 (2)取血后在三时分钟内输入，输血开始，应观察患者5~10分钟患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反映，发现无异常及时报告医师处理:

(3)输血完毕，瓶内余血保留24小时

医嘱执行制度

1.凡用于患者的各类药品.各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱。护士转抄和整理医嘱必须准确.及时，不得涂改

2.护士转抄各项治疗护理执行单(卡)时，对可疑医嘱应以医生核对后再转抄执行。护士除抢救患者外不得执行口头医嘱，抢救患者执行口头医嘱时护士应复诵无误后方可执行，并保留所用安颇，经二人核对后，方可弃去。事后督促医师及时.据实补记医嘱，护士签名

3护士长应组织每周总查对医嘱一次，护士每班查对医嘱。护士交接班时，应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转抄后，须经另一护士查对，每次查对后应签名。执行输血医嘱时必须由2名护士认真核对柄签名

4.接到医属指令按时执行。临时医嘱必须在规定时间15分钟内执行，要求先执行.后签名.签时间。长期医嘱对急危重患者的处置时间不超过30分钟，平诊患者处置时间不超过1小时

5.凡需下一班护士执行的临时医嘱，因交代清楚，并做好记录

6.患者手术.分娩.转科.出院或死亡后，当班护士应停止所有医嘱。

值班交接班制度

1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗.护理工作准确.及时.安全不间断的进行

2.值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题，及时向上级请示报告

3.值班人员要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗.护理工作;要严密观察危重患者病情变化;负责接收新入院患者;检查指导护理员工作

4.按时书写交班报告，报告要求真实.清晰.简明而要，有连贯性

5.值班者必须在交班前完成本班各项护理工作和记录，整理好物品，特殊情况应做详细交班。白班应为夜班做好充分的工作准备，如抢救药品.用物及常规用物

6.按时交接班，清点交班药品.物品，阅读交班报告.护理记录等。在接班者为清楚之前，交班者不得离开岗位;接班中发现患者病情.治疗.器械.毒.麻.精神药品，贵重药品.物品等问题应单面提出，由交班者负责;接班后因交接不清，而引发的问题应由接班者负责

7.每日早晨集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，值班护士报告患者流动情况和新入院.危重.手术前后.特殊检查等患者的病情，科领导讲评并布置当天工作

8.严格执行交接班检查制度，做到“一巡视.四看.五清楚.五差”。

“一巡视”:交接班人员应共同巡视危重.大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者的在位和去向。

“四看”:看医属本，看交接报告，看重点患者体温单，看各项护理记录是否完整。

“五清楚”对毒麻.精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带;

对新入.手术.产后.危重患者的病情交接清楚;待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚;对大手术，危重患者.正在静脉输血.输液.或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚;急救药材，药品及有关物品交接清楚

“五查”查看新入院患者的初步处理情况;查手术患者准备是否完善;查危.重瘫痪患者皮肤;查患者排泄物处理是否妥当;查患者各种导管是否固定通畅

消毒灭菌制度

1.各诊室.治疗室.抢救室.重症监护病房.换药室.注射室.手术室.产房.婴儿室.新生儿病房.无菌器械敷料室.隔离观察室.传染病房.供应室等应有严格的消毒.灭菌.隔离制度，每月做空气微生物检测1次，检测达标有报告及登记

2.无菌操作时，严格执行操作规程。穿工作服.洗手.戴好帽子.口罩

3.无菌容器.器械.敷料缸.持物钳等使用后应及时盖严，每周高压灭菌2次，消毒液定时更换，浓度符合要求，注明灭菌日期，开启日期和时间.责任人姓名

4.灭菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过24小时，完全去除铝盖的静脉用液体不超过2小时或反复开启使用不得超过3次，开启后必须注明日期.时间.具体用途.责任人姓名

5.治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦拭操作台.地面，治疗室分无菌区.清洁区.相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及有效期限，无菌物品抽样做微生物监测，每月1次，有监测报告及登记。治疗室.病房.厕所石油馆的抹布及拖把有专用标记

6.病室每日通风2次，扫床应用消毒液湿扫，一床一套。擦床头桌.椅，一桌一布。扫床套，抹布使用后消毒浸泡清洗，晒干

7.口服药盒每周消毒一次，体温表用后每次消毒，每周清洗消毒容器2次。痰杯.便器每次用后及时清洗，并用消毒液浸泡30分钟后冲洗备用

8.患者被服每周更换不少于1次，污染后随时更换

9.采血标本应一人.一针.一巾.一止血带，废弃物品倒入医用垃圾袋内集中处理。严禁依稀型医疗用品重复消毒使用，对用后的一次性医疗用品，必须进行消毒.初毁，按有关规定进行无害化处理

10.疑诊传染病时，应隔离观察。非传染科检出传染病时，应及时隔离会诊.专科

11.凡患气性坏疽.绿脓杆菌.hav等特殊感染的伤口，应严格隔离，床旁隔离，所用器械.被服，均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专用垃圾袋烧毁

12..口腔科.放射科要求使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针必须经过高压灭菌方可使用

13.麻醉剂螺旋管，呼吸气囊.器官套管.吸氧湿化瓶.牙垫.开口器等使用后应严格消毒灭菌

14.各种内镜使用后按照内镜清洗消毒管理制度执行，认真清洗.彻底消毒，对乙肝患者应固定内镜，使用后严格消毒

医院护理部工作制度：医院护理工作会议

适配人群	护理部主任，科护士长，病区护士长	使用场景	护理管理，质量改进，安全教育
制定背景	护理工作太散，各层级开会没规矩，信息传不下去，问题没人管，质量老出岔子。
适用范围	全院护理部、科护士长、护士长、普通护士、护理骨干。
职责分工	护理部主任是总负责人，科护士长管本科，护士长盯病区，总务护士和骨干也得参与。
管理规定	例会必须按时开，内容不能少，汇报要实在，问题得讲透，布置任务要清楚。
监督与罚则	护理部每月查会议记录，抽查护士长笔记，没开会被提醒，问题多的约谈，严重拖拉要通报。

某医院护理工作会议制度

(1)护理部例会

由护理部主任主持，参加人员为护理部的全体人员。主要内容:汇报及总结上周工作任务完成情况，布置本周工作任务;传达医院会议或工作的要求。护理部主任提出工作的重点和任务要求。

(2)科护士长例会

由护理部主任主持，参加人员为护理部干事、科护士长及中层护理管理者。主要内容:研究讨论护理工作计划和有关护理工作的决策;干事、科护士长汇报护理工作开展情况，主要存在问题以及解决问题的措施和建议;对存在较为严重的护理质量事件进行通报和讨论处理结果。护理部主任布置近期工作安排并提出具体要求。

(3)护士长例会

全院护士长例会:由护理部主任主持，参加人员为各病区护士长和部分护理骨干。主要内容:传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划;分析讲评护理质量，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论;介绍护理管理经验，交流护理管理信息。

分科护士长例会:由科护士长主持，本科护士长参加。主要内容:科护士长总结和布置本科月工作;传达上级会议精神;分析本科的护理缺陷及急需解决的问题;汇报专科护理工作情况。

(4)护士大会

全院护士大会:“5.12”护士节和春节前举行，由护理部主任主持，院领导和机关相关领导出席，全院护士参加。主要内容:总结年度工作，明年工作计划及目标，表彰先进集体和个人，演讲比赛、护理知识、护理技能操作竞赛和文艺演出等。

(5)病区护理例会

由病区护士长主持，全体护士参加。主要内容:传达护理部或科部的工作计划和要求;总结护理工作，分析讲评护理质量;护理安全教育，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论等。

(6)护理核心组会议

由护士长主持，总务护士、护师以上的护理骨干2―3人参加，每月一次，研究讨论科室存在问题，分析纠偏，布置一个月的重点工作。

(7)联席(协调)会议

当护理工作需要其他部门或科室共同解决时，及时组织相关部门、科室召开协调会议讨论解决。

医院护理部工作制度：医院护理工作

适配人群	责任护士，夜班护士，ICU护士	使用场景	重症监护，手术恢复，烧伤救治
制定背景	病人病情不一样，自理能力也不同，光靠经验分护理级别容易出错，得有个标准来定该给啥护理。
适用范围	全院所有住院病人和负责护理的护士。
职责分工	护士长带头定级别，值班护士执行护理，科主任和护理部不定期查落实情况。
管理规定	按病情和自理能力分特级、一级、二级、三级；巡视时间、观察重点、护理动作都得按对应级别来。
监督与罚则	床头牌和一览表必须标清级别；护士交接班要当面说清；查房时看记录和现场，不按级别做要提醒重做。

医院护理工作制度6

一、分级护理制度

确定患者的护理级别，应以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

(一)分级护理指征:

1、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理:

a、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

b、重症监护患者;

c、各种复杂或者大手术后的患者;

d、严重创伤或大面积烧伤的患者;

e、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;

f、实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的患者:

g、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理:

a、病情趋向稳定的重症患者;

b、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

c、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

d、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

3、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

a、病情稳定，仍需卧床的患者;

b、生活部分自理的患者。

4、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理:

a、生活完全自理且病情稳定的患者;

b、生活完全自理且处于康复期的患者。

(二)护理工作要点:

1、密切观察患者的生命体征和病情变化;

2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应;

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;

4、提供护理相关的健康指导;

5、病员一览表及床头标记清楚;

6、护士在护理工作中应关心和爱护患者，发现患者病情变化需及时与医生沟通。

1、特级护理要点:

a、严密观察病情变化，监测生命体征;

b、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

c、根据医嘱，准确测量出入量;

d、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

e、保持患者的舒适和功能体位;

f、实施床旁交接班。

2、一级护理要点:

a、每小时巡视患者，观察患者病情变化:

b、根据患者病情，测量生命体征;

c、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

e、提供护理相关的健康指导。

3、二级护理要点:

a、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

d、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;

4、三级护理要点:

a、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;

d、提供护理相关的健康指导。

医院护理部工作制度：a医院护理工作

适配人群	责任护士，夜班护士，护理组长	使用场景	危重监护，术后护理，临终关怀
制定背景	怕护士漏测体温、记错病情，病人出事没人管。
适用范围	住院病人和照顾他们的护士。
职责分工	护士长带头盯，白班夜班护士轮流干，科主任偶尔来查。
管理规定	危重病人四小时一量体温，新病人要量血压体重，分级护理不能乱套。
监督与罚则	交班时对记录，护士长每周翻本子，写错要重抄三遍，漏测被发现就扣分。