医院医疗计量器具管理制度（优选10篇）

医院医疗计量器具管理制度

适配人群	计量管理员，设备科工程师，检验技师	使用场景	临床科室操作，检验科质控，手术室器械校准
制度目标	管好医院的计量器具，不让它们出错，保证看病检查准。
职责分工	计量管理员负责台账、检定、档案；使用部门负责操作保养；领导管处理问题。
核心条款	强制检定必须做；超期不准用；没证书不能用；坏了一定报修；不能自己乱修。
执行要求	每年排好检定计划；每次用完要擦净；存放要干净稳定；抽检发现不合格马上停用；档案要建全、不丢不乱。

中心医院医疗计量器具管理制度

医疗计量器具管理工作制度

(一)属于强制检定的计量器具应由专人(计量管理员)负责管理和协调。

(二)在上级计量部门的监督和指导下，医院计量室按照《计量法》的要求和有关的规定，统一管理全院的计量工作。

(三)统一建立全院强制检定计量器具的台账、分户账、分类账，保管好有关的技术档案和检定证书。

(四)加强与计量检定部门的业务联系，做好年度强制检定计量器具的周期检定工作。

(五)随机地对在用计量器具进行抽检，停止使用超期或不合格的计量器具。

(六)对违反计量工作制度产生的后果，报领导作相应的处理。

医疗计量器具的使用、维护、保养制度

(一)使用计量器具的部门，必须做好计量器具的使用与保养工作，制订出相应的使用操作规程，由专人负责，并严格按照说明书及操作规程进行操作。

(二)所有计量器具都应建立使用记录和定期维护保养;常用计量器具应每次使用后擦净保养，不常用者应定期做通电试验。

(三)存放计量器具的场所，要求清洁卫生。温度、湿度要符合检定规程的规定，并保持相对稳定。易变形的计量器具，要分类存放，妥善保管。严禁计量器具与酸、碱等腐蚀性物质及磨料混放。

(四)在用计量器具必须有计量鉴定证书和合格标记，发现合格证书丢失或超期，要及时查找原因，办理补证手续。

(五)计量器具发生故障时，应及时报计量管理员处理，各使用部门无权擅自修理计量器具。精密贵重仪器经主管领导批准后送修，并做好记录。

(六)计量器具的外协修理

本单位不能修理的计量器具，应委托已取得《修理计量器具许可证》的单位并由质量技术监督部门认可的单位修理，并有被委托方的检修证书。修理后应开具合格证书。

(七)有下列情况之一的计量器具不得使用:

1.未经检定或检定不合格;

2.超过检定周期;

3.无有效合格证书或印鉴;

4、计量器具在有效使用期内失准、失灵;

5.未经政府计量行政部门批准使用的非法定计量单位的计量器具。

医疗计量文件、技术档案资料管理制度

(一)计量资料档案由计量管理室兼职计量管理员专人负责收集、保管和建立。

(二)计量器具资料档案与医疗设备档案相配合构成完整的计量档案。

(三)计量器具的档案内容

1.如计量器具是固定资产，则按医疗设备档案内容建立档案外，还应有检定证书等。

2.如计量器具是低值易耗品，则档案内容应包括申购合

同、说明书、合格证、检定证书等。

(四)计量器具的台帐包括:

1.计量器具管理目录;

2.计量器具管理台帐;

3.工作计量器具分户管理台帐;

4.计量器具历史记录卡;

5.计量器具周期检定计划表。

(五)按规定的保存时间保管好计量文件和技术档案资料，若销毁档案资料须经批准。

(六)对发生丢失计量档案的事件，应做好记录、查清原因再追究责任。

(七)需要查阅档案文件资料，履行借用手续，以防丢失和损坏。

医疗计量事故管理制度

在医疗过程中，可以是因医疗计量器具准确度或其他计量问题，而引起的医疗纠纷或医疗事故。如发生这种问题，可按以下方法处理:

(一)处理计量纠纷的方式有检定和调解，首先要查清事实、分清是非、明确责任，在相互谅解的基础上促使双方当事人解决问题。

(二)计量调解是由县级以上质量技术监督局对计量纠纷双方进行的调解。根据计量纠纷的特殊情况，计量调解一般应在仲裁检定以后进行。

(三)仲裁检定是指由县级以上质量技术监督局用计量基准或者社会公用计量标准所进行的以仲裁为目的的计量检定、测试活动。仲裁检定可以由县级以上质量技术监督局直接受理，指定有资质的计量检定机构进行。

(四)情节严重并引起医疗事故，应保护现场，以便有关人员前来找出事故原因并记录;按照国家的相关法律处理。

(五)一般事故如是人为因素引起，则对当事人给予相应的处理;对于管理不善引起的，应分析原因，并制定相应的管理制度，以免类似事件的再次发生。

医院医疗计量器具管理制度：附二医院医疗废物分类

适配人群	临床医务人员，科室护士长，医疗废物卫生员	使用场景	临床科室，隔离病房，废物暂存点
制度目标	防止医疗废物乱扔乱放，避免伤人、污染环境，保护大家安全。
职责分工	护士长管培训监督；科里人员分类收集；卫生员负责交接登记。
核心条款	黄袋装医疗废物，黑袋装生活垃圾；3/4满就封口；标签写清科室日期类别签名。
执行要求	每天交接前称重登记签名；暂存点每天清洁消毒；包装破了要补一层或消毒；隔离病人废物用双层袋。

某医院医疗废物分类管理制度

1)临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。

2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。

3)护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。

4)在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。

5)临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。

6)医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。

7)盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

8)盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容:科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。

9)包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。

10)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

11)科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。

12)每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。

13)科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。

医院医疗计量器具管理制度：某医院医疗废弃物

适配人群	保洁员，感控专员，护士长	使用场景	手术室废弃物，检验科样本，家庭病床
制度目标	防止医疗垃圾乱放乱扔，避免病人和工作人员被感染，保护医院环境干净安全。
职责分工	院感科负责检查监督；各科室护士长管本区垃圾处理；保洁员按路线收运；检验科单独管好检验废物。
核心条款	垃圾必须放指定带盖容器；脓血敷料要烧掉；一次性用品泡药后剪碎；检验物按隔离要求处理；出诊垃圾全带回集中处理。
执行要求	每天早晚各清理一次；运输走固定路线；消毒记录本要天天填；院感科每周查三次；发现没盖桶或乱扔当场提醒整改。

医院医疗废弃物管理制度

1、废弃物应放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。

2、各种废弃物应经指定路线送出。脓、血污染的敷料等应集中焚化处理。一次性无菌医疗用品，使用后经消毒液浸泡后做毁形处理。一般垃圾可倒入带盖垃圾箱内，按规定消毒处理。

3、检验室的检验物的处理，应严格遵守隔离消毒制度。

4、入户出诊和家庭病床的患者使用过的废弃物，一律集中处理。

医院医疗计量器具管理制度：医院医疗器械管理使用维修保养定期限检测

适配人群	医学工程技术人员，临床科室设备管理员，检验科仪器负责人	使用场景	医疗器械检测，实验室设备维护，仪器故障报修
制度目标	让仪器不坏、少坏、坏了快修，保证天天能用上。
职责分工	专人管仪器；使用人负责日常清洁和开机检查；维修组负责修和登记；检测单位每两年查一次大设备。
核心条款	仪器要放干爽地方；开机前先看说明书；贵的机器要记谁啥时候用了；坏了一定停用并报修。
执行要求	每天用完擦干净；每次开机前看一遍注意事项；登记本随时可查；维修卡当天填好交过去；检测报告贴在设备旁；科主任不定期抽查登记和清洁情况。

医院医疗器械管理使用、维修、保养及定期限检测制度

1、实验室内所有仪器有专人管理。

2、应保持仪器表面光洁，严防污损，并放置干燥通风处。

3、开机前必须熟悉各种器械的性能及操作规程与注意事项，严禁盲目开机。

4、万元以上设备需有运转及使用情况登记表，并注明使用日期及使用者姓名。

5、医疗器械应经常进行维修、保养、检查，应对大型设备定期进行检测维护保养，保障设备的正常运转(每隔二年由省市检测一次)。

6、如发现仪器运转不正常时，应立即停止使用，查找原因，并进行登记，尽快与修理组联系，填写维修卡。

医院医疗计量器具管理制度：州医院医疗技术风险

适配人群	经治医师，上级医师，科主任	使用场景	新技术应用，高风险操作，不良事件处置
制度目标	管住医疗技术出问题的情况，让治疗更安全，减少病人受伤害，大家心里更有底。
职责分工	医院质安委定大方向，科室小组盯日常，医务科收风险、找专家、给意见、催整改。
核心条款	医生发现风险马上处理，处理不了立刻上报；要用新技术得先签知情同意书；病情变化必须记清楚、人不能走开。
执行要求	风险发生时现场处理逐级上报，医务科72小时内组织专家分析，结果反馈到科室，每月汇总分析一次，整改情况要复查。

自治州医院医疗技术风险管理制度

一、医疗技术风险管理体系

医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。

二、造成医疗技术风险的可能因素

(一)医疗技术设计方面:新技术操作规范不成熟，技术操作流程不够科学或者过于复杂等;

(二)医务人员个人因素:新技术应用经验不足、技术能力不足等;

(三)设备因素:设备和设施发生改变，不能正常运转等;

三、风险管理和预警工作流程

(一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施。现场经治医师采取措施后仍难以处理时，应立即向上级医师报告直至科主任，必要时报告医务科或分管院领导。参照《医疗安全(不良)事件报告制度》和《医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定》进行上报。

(二)医务科根据《医疗技术管理制度》相关规定，必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。

(三)如需继续应用该技术，主管医师应向患者或家属告知情况，征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。

(四)经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。

四、医疗技术风险的预防

落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定，医务科定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析，呈交医院医疗质量与安全管理委员会讨论评估，对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并将评价结果反馈给相关科室，督促其采取相应措施，保证医疗技术管理持续改进。

医院医疗计量器具管理制度：中医院医疗用毒性中药及中成药品种

适配人群	主管药师，主治医师，药学科主任	使用场景	药品调配，医师开方，药房交接
制度目标	管住毒性药，别拿错、别发错、别用错，保病人安全。
职责分工	主管药师以上的人管；专人专柜专帐；调配要两人做，一人配一人核。
核心条款	毒药锁在专用柜；处方要主任或院长签字；用量按药典，内服一类一天量，二类两天量。
执行要求	每天盘一次货，帐物必须对得上；登记本写清患者名、药名、医生名、调配人；处方留一年；交接时科主任盯着签。

一.毒性药品须具有由责任心强，业务熟练的主管药师以上的药剂人员负责管理。

二.毒性药品需设毒剧药橱，实行专人、专柜、专帐，帖明显标签加锁保管的方法。

三.调配毒性药处方时，必须认真负责，称量要准确无误，处方调配完毕，必须经另一位药师复核后，方可发出，并行签名。

四.本院就诊的患者，如需用毒性药品者，应由多年实践经验的主治以上的医师开方，并写写明病情及用法，一类毒性药品由院长签字，二类毒性药品由药学科主任签字，方可调配，对于民间单方，验方需用的毒性中药，患者购买时，应有购买者所在机关单位出具购买证明。

五.毒性药品须按药典规定，内服一类药品为一日量，二类药品为二日量，外用适量。

六.毒性药品应设立专帐卡，每日盘点一次，日清月结，做到帐物相符，并填写使用登记本。登记本应明患者姓名，年龄，用药品名数及日期，处方医生姓名、调配人员姓名。处方及证明一般保存一年，以备后查。

七.管理人员交接时，应在科主任监督下进行交接，并在帐卡上签字，严格交接，做到帐物相符。

附:毒性中药及中成药品种。

第一类砒石(红砒)(白砒)，水银。

第二类生白附子、生附子、生马前子、生乌头、生川乌，生草乌、生天雄、斑蟊(包括青娘虫、葛上亭长、地胆)红娘虫、生巴豆、生半夏、生甘遂、生南星、生狼毒、生藤黄、洋金花、闹洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、雄黄、九分散、九虎丹、九转回生丹、回生散。

医院医疗计量器具管理制度：医院医疗抗菌药物使用分线分级

适配人群	主治医师，高级职称医师，感染专科医生	使用场景	轻度感染治疗，重症感染救治，免疫功能低下感染
制度目标	管住抗菌药乱开问题。让医生按病情选药。减少耐药。保护病人安全。
职责分工	药事管理委员会定规则。科主任管签字。感染科医生会诊。主治医开一线药。高级职称医开二三线药。
核心条款	一线药随便用。二线药要高级职称签字。三线药要专家同意、科主任签字。紧急时可先用一天。
执行要求	开药前先做培养和药敏。没结果时按经验选。有结果就换药。病历里写清楚为啥用高级别药。每月查一次处方。

为加强抗菌药物临床应用的管理，按"非限制使用"、 "限制使用"和"特殊使用"分级管理规定，建立抗菌药物分线分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理使用抗菌药物的现象。

一、抗菌药物分级原则

(一)第一线药物:抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用。

(二)第二线药物:抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较明显或价格较昂贵的药物，例如第三代头孢菌素等，应控制使用。

(三)第三线药物:疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种，例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两性霉素b、恶唑烷酮类等，应严格控制使用。

各医疗机构应根据医院具体情况制订一、二、三线药物名录，并定期调整、更新。

二、抗菌药物分级使用管理

(一)对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗(一般为一线药物，主治医师及以下专业职称可使用)。

(二)根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，由药敏结果证实;若无，应由高级职称医师签名，无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。

(三)根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医生会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报"合理使用抗菌药物专家咨询小组"批准。选用特殊使用抗菌药物应从严控制，须经医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

(四)下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗，但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。

1.感染病情严重如:①败血症、脓毒血症(sepisis)等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症;②中枢神经系统感染;③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等;⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者;⑦有混合感染可能的患者。

2.免疫功能低下患者发生感染时，包括:①接受免疫抑制剂治疗;②接受抗肿瘤化学疗法;③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者;④血wbc<1×109/l或中性粒细胞<0.5×109/l;⑤脾切除后不明原因的发热者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷症;⑧老年患者。

3.病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。

(五)紧急情况下临床医师未经会诊或越级使用高于权限的抗菌药物，处方量不得超过一日用量，并做好相关病历记录。

(六)在经验使用三线抗菌药物前，应做细菌培养与药敏试验，获得药敏试验结果后，参照药敏试验结果调整抗菌药物。

医院医疗计量器具管理制度：市人民医院医疗质量

适配人群	医务科人员，分管院领导，临床科室主任	使用场景	医疗质量督查，危重病人管理，新职工上岗培训
制度目标	让医疗质量更稳更好，减少出错，大家干活心里有数，病历写得规范，检查治疗更靠谱。
职责分工	医务科每月查病历、搞督查、发简报；分管领导定期下科室看危重病人；各科室自己定标准、做检查、搞分析。
核心条款	每月必须查质量、做统计、写分析；新来的人上岗前要学制度；病历抽查不能少；督查结果要反馈、要奖惩。
执行要求	医务科牵头，每月固定时间查病历、组织督查、出简报；各科室按时交数据、改问题；奖惩跟着简报走，月底兑现；领导每季度至少去一次科室。

一、医疗质量是医院管理工作的核心，必须建立健全医疗质量管理量化标准和保证措施。

二、加强医疗质量管理教育，强化医务人员的质量意识，利用典型事故案例进行教育、总结经验教训，增强医疗质量管理的自觉性。

三、要不断补充和完善科室业务工作质量标准，每月进行医疗质量检查和统计分析。

四、对新职工、进修生、实习生要进行上岗前教育，组织学习医院工作制度和工作质量规定，要求在实际工作中认真执行。

五、医务科按科室床位比例，每月抽查住院病历或出院病历，发现问题及时纠正，并按有关规定督促兑现奖惩。

六、医务科每月组织医疗质量督查人员进行全院医疗质量督查，认真进行质量分析评价，汇编质量简报反馈各科室，并作为奖惩的依据。

七、分管领导要定期深入各科进行质量管理检查，了解和掌握危重疑难病人的检查诊断、治疗和抢救情况，发现问题及时解决。

医院医疗计量器具管理制度：附五医院医疗仪器

适配人群	设备操作员，临床技师，医技人员	使用场景	临床检查，手术支持，影像诊断
制度目标	防止仪器乱用出事故，保护病人安全，延长设备寿命，让医生用得顺手。
职责分工	科室负责保管和登记，专人使用保养，交接要清楚，设备科管维修，医务科协调问题。
核心条款	不熟不能开机，用完要登记，不准乱拆乱动，不准删改软件，下班要关电源水源。
执行要求	操作时人不能离岗，故障马上停机报修，登记本天天填，科室每月查一次，设备科每季巡检，违规要记录追责。

医院医疗仪器管理制度

一.必须严格按照各种医疗仪器的操作程序及操作规程，正确、熟练地使用各种医疗设备，不熟悉仪器性能和操作规程者不得开机。

二.各医疗仪器使用科室对医疗设备建立使用登记本，对开机、使用情况及出现的问题作详细登记。

三.各科室对各种医疗仪器，进行专人负责保管，专人使用及专人日常维护保养、检查，并建立使用保养登记本，无关人员不得任意上机使用。如管理人员工作调动，应及时办理交接手续。

四.操作人员在医疗设备使用过程中不得离开工作岗位，发生故障，应立即停机，切断电源，并立即告知检修人员，待故障排除后方可继续使用。

五.各医疗设备工作站人员严禁拆装各相关设备，不得私自移动或拆拔相关设备，不得非法下载或上传各类软件，不得私自删除、拷贝、更改设备上各种程序。

六.各医疗设备操作人员在下班时应按规定顺序关机，并切断电源、水源、汽源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接班工作。

七.各医疗设备如发生故障除及时报告检修人员外，应立即通知医务部门、临床科室，以免给病人带来不必要的麻烦。

八.各医疗设备使用科室及人员要精心爱护仪器，不得违章操作，如发生因违规操作造成设备损坏等的责任性事故，应立即报告科室领导及设备管理部门，并按规定对相关责任人作出相应的处理。

医院医疗计量器具管理制度：南朗医院医疗投诉

适配人群	科室负责人，医务科人员，护理部人员	使用场景	医患纠纷调解，门诊服务投诉，医疗质量反馈
制度目标	让病人投诉有地方去，有人管，快解决，少扯皮，不拖拉。
职责分工	投诉办管总，各科负责人接投诉，纪委管医德，医务科管医疗，护理部管护理，财务药剂各管自己摊子。
核心条款	电话信箱都要有，记录本每季交一次，谁接到谁先办，5天内给说法，多个部门的事不能推。
执行要求	上班时间投诉办值班，下班找总值班，处理要记清楚，病人不满意要道歉，问题多的要在周会上说。

附属医院医疗投诉管理制度

一、投诉

1、医院设立投诉电话:****，医院公众场所设立投诉箱，各科室负责人负责本科室的投诉接待和处理工作。

2、各职能部门和科室设立投诉记录本，每季汇总报院投诉办。

二、受理

1、上班时间由院投诉办负责投诉的接待和受理，非上班时间由院总值班人员(电话:****)接待和受理。

2、投诉受理、调查、处理的部门和范围。

纪委:医德医风方面的投诉。

院办公室:行政事务与管理方面的投诉。

医务科:医疗质量、医疗纠纷方面的投诉。

门诊部:门诊各科室、医技科的质量、纠纷方面的投诉。

护理部:护理质量、护理纠纷方面的投诉。