南五医院特检科缺陷登记制度（优选10篇）

南五医院特检科缺陷登记制度

适配人群	特检科医师，医技人员，质控专员	使用场景	诊疗操作，差错处理，安全月报
制定背景	怕检查出问题没人管，怕小错变大错，怕患者不满意，想把漏洞早点记下来
适用范围	特检科所有医生、技师、护士，做检查的所有环节
职责分工	科主任带头抓，组长盯具体登记，质控员每月查本子，医教科最后看结果
管理规定	差错必须当天写清楚时间地点人物事情，严重差错还要开会讨论，不能漏登不登
监督与罚则	登记本放诊室门口，每周组长翻一次，月底交质控员核对，漏登三次找本人谈话，再犯报医教科

医院特检科缺陷登记制度

一、加强医疗安全的思想教育，认真落实医疗安全责任制，提高医务人员的法律意识、质量意识、服务意识和责任意识。

二、在诊疗活动中必须遵守诊疗技术操作常规、医院管理制度、医务人员职业道德规范，确保患者的合法权益。

三、在诊疗技术操作中严格遵守操作规程，操作时认真、仔细、耐心，描述时详细、动态、客观、清楚和完整。

四、杜绝严重差错事故发生，减少一般性差错事故的发生，并于每月月底前做好安全月报表。

五、发生一般性差错事故后，应及时做好登记工作。

六、对于严重差错事故，应做好登记工作同时组织开展讨论，提出整改方案和计划，认真落实，从中吸取经验和教训，并及时上报医教科和相关领导。

南五医院特检科缺陷登记制度：南五医院特检科病人接诊登记

适配人群	特检科医生，检查技师，门诊护士	使用场景	门诊接诊，住院检查，特殊检查预约
制定背景	以前接病人常出错，名字搞混、准备没说清，检查白做了，病人还抱怨。
适用范围	特检科所有医生和护士，做b超、脑电图这些检查的病人。
职责分工	接诊医生是第一责任人，护士配合登记，科主任定期翻记录本抽查。
管理规定	名字、性别、床号、住院号一个都不能漏；空腹、洗头、憋尿这些事必须提前讲明白。
监督与罚则	每天交班时核对登记本，科主任每月抽三天看原始记录，漏登一次扣当月绩效50元，错登两次全科通报。

医院特检科病人接诊登记制度

一.接诊医生应实行首诊负责制，对检查的病人应认真核对申请单，详细了解检查的目的。

二.门诊病人应核对姓名、性别、检查目的，对住院病人应加上科别、床号、住院号，并详细告知注意事项。

三.特殊检查如做动态脑电图的病人，应提前预约，告知其先做好洗头的准备工作。

四.如做“b”超的肝、胆病人做好空腹的准备工作，子宫附件应膀胱充盈时才能检查。

五.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

六.发报告时，查对科别、病房，并认真做好门诊日志登记工作。

七.对于住院的阳性检查结果病人，应另行登记，并于每月月底前上报。

八.各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续才能借出。

南五医院特检科缺陷登记制度：南五医院特检科工作

适配人群	特检科技师，临床申请医师，床边检查护士	使用场景	危重患者检查，传染病患者检查，检查结果反馈
制定背景	怕检查乱套，病人准备不对，机器出问题，结果不准，传染没防好。
适用范围	特检科所有人，心电图、超声、内窥镜这些检查项目。
职责分工	科主任带头管，技师具体做，护士配合送人，院感科查消毒。
管理规定	申请单必须填全，危重病人得有人陪，传染病最后查，机器天天保养。
监督与罚则	每天交班查执行，每月抽查记录本，错报结果要重做，消毒不严扣绩效。

医院特检科工作制度

一.特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、超声心电图、内窥镜、肺功能检查等。

二.需要检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检查同意。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按需要做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病的患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。

三.及时准确报告检验结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

四.严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修、并对机器进行检测。

五.各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。

南五医院特检科缺陷登记制度：南五医院谈话

适配人群	经治医师，主刀医师，麻醉医师	使用场景	入院沟通，术后告知，有创操作
制定背景	病人老是不清楚自己病情和治疗方案，医生也容易漏掉关键沟通。怕出医疗纠纷，想让每次谈话都有据可查。
适用范围	全院住院病人，所有科室医生都要执行。
职责分工	经治医师负责谈和写，主治或主刀医生要签名，护士长抽查记录，医务科定期检查。
管理规定	入院72小时内必须谈，手术后24小时内要谈，做有创操作前得谈，输血前必须谈，出院前还得谈。
监督与罚则	谈话内容全记在病程录里，双方签字才算数。医务科每月查记录，缺一次扣绩效，写不全重写，签字不全算没谈。

第五医院谈话制度

为进一步提高医院质量、规范医疗行为、尊重病人及家属的知情权。根据《绍兴市病历质量评估》要求，结合本院实际，特修订《绍兴市第七人民医院住院病人谈话制度》

一、非手术病人(包括精神科、心身科、内科、外科一切住院病人)入院72小时内必须要有谈话，并详细的记入于病程录中，内容包括:1)初步诊断，2)目前治疗，3)可能的病情变化，4)下一步措施，5)注意事项等，6)主治医师签名，7)患方签名。

二、手术病人:术后24小时内谈话，并详细记录于病程记录中，内容包括:1)手术经过，2)病灶所见，3)术后治疗措施，4)注意事项，5)主刀或一助医师签名，6)患方签字。

三、内镜、有创诊疗操作前谈话(包括胃镜、肠镜、腰穿、胸穿、腹穿等)并详细记录于病程记录中。内容包括:1)操作指征，2)危险性及防范措施，3)操作医师签名，4)患方签字。

四、输血前谈话，并详细记录于病程记录当中，内容包括:1)输血的目的，2)可能发生的输血反应，3)可能经血液途径感染的疾病等，4)医师签名，5)患方签名。

五、其它:具有下例情况中的任何一条者应作好谈话，并在病程记录中作好详细记录，由医师签字和患方签字。

1、手术及术中改变手术方案时。

2、拒绝治疗。

3、使用自费药品及其它自费诊疗措施。

4、自动出院。

5、病重、病危通知单。

6、病人及家属不合作影响医疗安全时。

7、需要麻醉前谈话的由施麻醉者进行，参见2000年4月《绍兴市病历书写规则》(试行稿)。

8、凡住院病人需请假出院者(请假时间最多不超过7天)。

六、病人出院前的谈话，经治医师将病人住院诊断、治疗、出院后应坚持服药、注意事项等与病人及家属讲清楚。

1、病人在出院前，经治医生必须对病人或家属进行谈话，并将谈话的内容详细记录在病历中，并由病人或家属签字。

2、经治医师应详细告知患者或家属，出院后病人如何服药，包括所服药物的名称、剂量、时间及方法。

3、告知患者或家属出院后应注意的有关事项:忌烟、酒、浓茶，避免不良刺激，不要过度劳累，注意休息及饮食等情况。

4、要求患者出院后定期来院复查，如有特殊情况，随时来院复诊。

南五医院特检科缺陷登记制度：南五医院急诊病人护理服务

适配人群	急诊护士，抢救室护士，分诊护士	使用场景	急诊分诊，抢救响应，批量伤员
制定背景	急诊病人多，病情变化快，怕分诊不准耽误抢救，想让护士动作更准更快。
适用范围	五院所有急诊科护士、接诊的急诊病人。
职责分工	急诊科护士负责执行，护士长盯着落实，科主任抽查看有没有漏掉关键步骤。
管理规定	必须测生命体征，按危重程度分诊；送来的病人要马上问原因、做准备；抢救不能等，大批病人得马上喊人帮忙。
监督与罚则	每天晨会讲一遍流程，护士长每周查三次记录本，漏记一次提醒，两次扣绩效，三次要谈话。检查看分诊单、抢救登记、转送签字是否齐全。

第五医院急诊病人护理服务制度

一.护士对急诊就诊的病人进行必要的监测，根据病情危急程度进行分诊。

二.对由急诊车送入的病人，护士应询问原由，根据病情立刻作好抢救、治疗准备。

三.对需立刻抢救者，应立即送入抢救室或就地抢救。对大批抢救病人，应迅速通知科主任、护士长积极组织抢救。

四.对经初诊后急需会诊者，应立即通知有关科室;对需清创、换药、手术、监护者，应作好相应的准备和处理。

五.对经抢救稳定后的病人，根据医嘱分别送往监护室、观察室、病房或转院。转送前需事先联系，重危病人须由医护人员护送，并带必要的急救物(药)品和设备。

南五医院特检科缺陷登记制度：南五医院抢救工作

适配人群	临床护士，护士长，护理骨干	使用场景	危重病人抢救，重大抢救事件，急救器械启用
制定背景	怕抢救时乱套，没人指挥，配合不好，耽误病人。护士容易手忙脚乱，记录不全，东西找不到。
适用范围	急诊、病房所有护理人员，重点是重危病人抢救环节。
职责分工	护士长带头干，护理人员动手做，科主任盯着看，护理部管大抢救。
管理规定	听指挥、守岗位、快监测、早给氧、建静脉、会复苏；记录要快，医嘱要复述，车里东西不能少。
监督与罚则	护士长每天看交接班本，护理部抽查抢救车和记录；没做到就补学、重练、再检查；问题多的要谈话。

第五医院抢救工作制度

要求:

一.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

二.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。

三.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。

四.严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。

五.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。

六.各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。

七.做好抢救登记及抢救后的处置工作。

南五医院特检科缺陷登记制度：南五医院分级护理

适配人群	临床护士，责任护士，ICU护士	使用场景	危重监护，术后观察，创伤救治
制定背景	病人病情不一样，护理不能一刀切。怕观察不细、治疗不及时、基础护理不到位。
适用范围	全院住院病人，按病情分特级、一、二、三级护理。
职责分工	护士长牵头安排，责任护士执行，科主任和护理部抽查落实情况。
管理规定	特护要专人守、记生命体征；一级要常看病情和心理；二三级也要按时治疗、做健康指导。
监督与罚则	每天交班核对护理级别，护士长每周查记录本，护理部每月抽病历。写错等级或漏记录要重学再考。

第五医院分级护理制度

一、目的

分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力(adl)评定给予基础护理。

二、适用范围

1、特级护理

(1)脏器功能衰竭(心、脑、肾、肝、呼衰)。

(2)各种复杂的新开展的大手术。

(3)各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。

2、一级护理

病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。

3、二级护理

病情基本稳定者。

4、三级护理

病情稳定者。

三、主要护理要求

1、特别护理要求。

(1)专人护理或转入icu，

(2)根据病情监测生命体征、出入量。

(3)严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。

(4)准确执行医嘱，及时完成治疗。

(5)做好基础和专科护理，防止护理并发症。

2、一级护理要求

(1)严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。

(2)观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。

(3)准确执行医嘱，及时完成治疗。

(4)做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。

(5)做好健康教育，协助或指导功能锻炼。

3、二级护理要求

(1)观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。

(2)准确执行医嘱，及时完成治疗。

(3)做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。

4、三级护理要求

(1)准确执行医嘱，及时完成治疗。

(2)了解病人病情，做好健康教育。

四、日常生活能力(adl)的评定和护理要求护士应对病人进行adl评定，并提供相应的护理。

1、级别

(1)一级:完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理，不需要借助帮助。

(2)二级:部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以自理。

(3)三级:部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。

(4)四级:完全依赖，完全需要帮助。需要协助被动活动，指导部分主动活动。

2、护理质量标准

(1)床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。

(2)卧位舒适，符合病情和治疗要求。

(3)口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。

(4)皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。

(5)满足进食的需求。

(6)满足饮水、排泄的需求。

(7)根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。

南五医院特检科缺陷登记制度：南五医院门诊工作

适配人群	门诊医师，科主任，主治医师	使用场景	门诊分诊，疑难会诊，急症接诊
制定背景	门诊秩序有点乱，医生经验不一，病人排队久，重病人没及时看，病历写得马虎。
适用范围	所有门诊医生、护士、实习生、进修生，还有各科室主任。
职责分工	业务副院长总管，科主任主抓，主治或高年资医生协助，院感科查消毒，质控科看病历。
管理规定	重病人优先看，两次看不好要请上级，病历按格式写，检查结果不能拖，不准脱岗，首诊负责。
监督与罚则	每月抽查病历和排班，查到脱岗扣绩效，病历不合格返工，病人投诉要复盘，科主任签字确认整改。

第五医院门诊工作制度

一、医院有一名业务副院长分管门诊工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导和行政管理，各科应确定一位主治医师或高年资住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

二、按卫生行政部门规定季节(日期)开设肠道门诊。根据医院技术特长开设专科(病)门诊。

三、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。实习进修医师要落实带教老师，实行医师兼管门诊和病房的科室，必须安排好足够的人员。

四、对疑难重病员不能确诊;病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊治。

五、科主任、主任、副主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。

六、对急症病员、重病员、老弱及残疾人、离休干部及来自远地的病员，应提前安排门诊。一般病人按挂号顺序就诊。

七、对病员进行认真检查，并按门诊病历的统一格式写好门诊病历，各科应定期检查总结辩论医疗质量。

八、门诊检验、放射、特检等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，做好预约登记，并交代术前注意事项。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必须时要亲自操作。

九、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收病员住院治疗。

十、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好传染病疫情、职业病、肿瘤等报告。

十一、门诊工作人员要坚守工作岗位，不得撤离职守，有计划地安排病员就诊。关心体贴病员，礼貌耐心地解答问题，强调首次负责制。

十二、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病，计划生育和优生等知识。

十三、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、尽可能减轻病员的负担。

十四、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

南五医院特检科缺陷登记制度：南五医院护理事故意外预防

适配人群	护士长，责任护士，护理部人员	使用场景	临床护理，安全查房，晨会讨论
制定背景	怕护士操作出错伤到病人，想让护理更安全点，减少意外和事故。
适用范围	全院所有护士、各病区、日常护理操作。
职责分工	护理部牵头管，大科和病区护士长执行，护理部定期查落实情况。
管理规定	按规范做事，不能偷懒跳步骤，不准违反制度，操作要照流程来。
监督与罚则	每周晨会讨论问题，护士长每月查房记录，违规填表上报，护理部给处理意见，年终算总账。

医院护理事故、意外的预防制度

一、强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和评价标准，不断完善安全质量管理，使护理事故、意外降低到最低限度。

二、建立护理部、大科、病区护理安全自查制度。自查内容:

1、有无有章不循的现象。

2、有无制度执行不严和违反规章制度的情况。

3、日常护理操作规程执行情况。

4、有无制度管理的薄弱环节存在。

三、加强对护士的“三基”训练和考核。

四、建立科室安全管理制度及不安全事件检查报告制度:

1、对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，并提出整改意见。

2、护士长每月进行一次安全护理查房，发现问题及时纠正，并作记录。

3、对违反护理规章情况，科室应明确定性，填写月报表上报护理部(或医务科)。护理部提出处理意见，按医院奖惩规定兑现。年终根据医院安全目标进行考核。

4、加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育。

南五医院特检科缺陷登记制度：南五医院查对

适配人群	临床护士，药疗护士，输血执行者	使用场景	医嘱处理，用药操作，输血操作
制定背景	怕拿错药打错针输错血，病人出事就麻烦了。以前有护士看错字差点发错药。
适用范围	所有护士、医生、药房和输血科的人。
职责分工	护士长带头盯这事，每个班的护士自己查自己核对，科主任不定期翻记录本看。
管理规定	医嘱要班班对、总查对；吃药打针必须三查七对；输血前两人一起看六样东西；饮食卡得跟医嘱一模一样。
监督与罚则	每天交班时口头报查对情况，护士长每周抽三天翻原始记录，漏签名字或没双人核对就扣当月绩效，还让重抄一遍制度。