社区卫生中心住院部入、出院工作制度（优选10篇）

社区卫生中心住院部入、出院工作制度

适配人群	门诊医师，住院处人员，接诊室护士	使用场景	住院办理，出院结算，病区接诊
制定背景	门诊医生乱开住院单住院处登记老出错病人出院找不到人办手续病历交接经常丢三落四怕病人跑单不交钱
适用范围	来住院的病人门诊医生、住院处、接诊室、各病区护士
职责分工	门诊医生开单子住院处收材料办手续接诊室量体温送人病区护士管交接和出院核验病案室收病历
管理规定	住院必须有医生开的证要交病历和押金才能办手续危重病人先住后补出院要医生签字病历得交到病案室东西没还清不能走
监督与罚则	住院处每天查漏单护理部每周抽查流程发现没盖章的出院证算差错重复出错扣当月绩效病历丢失要写说明每月开例会通报问题

南调社区卫生服务中心住院部入、出院工作制度

1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊病历、支票(自费者按规定预交住院押金)到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。

2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。

3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。

4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。

5、病员出院后由病区通知住院处。

社区卫生中心住院部入、出院工作制度：社区卫生服务中心疑难病例讨论

适配人群	主治医师，科室主任，副主任医师	使用场景	医疗诊断，疗效评估，多科会诊
制定背景	有些病老是看不准，治不好，怕出事。
适用范围	所有医生、护士，还有看病的科室。
职责分工	主治科室主任带头干，经治医生具体做，医务科盯着看。
管理规定	病看不准就赶紧开会；主持得是副主任医师以上；讨论完必须写进病历里。
监督与罚则	医务科每月查病历有没有记；没开会或漏记的，扣当月绩效；连续两次不执行，要找人谈话。

南调社区卫生服务中心疑难病例讨论制度

依照《全国医院工作条例》的有关规定，为规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本院《疑难病例讨论制度》。

1、针对确诊困难或疗效不确切的病例，应及时组织病例讨论。

2、讨论疑难病例前，负责主治的科室或经治医师需积极作好准备，并通知本科及相关科室参加。

3、讨论时，由主治科的主任或具有副主任医师以上专业技术资格的医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见(病例由经治医师报告)，会议结束时由主持人作出总结，明确诊断及治疗方案。

4、疑难病例讨论由经治医师记录，并将讨论的综合意见载入病历中。

社区卫生中心住院部入、出院工作制度：南调社区卫生服务中心药品质量监督报告

适配人群	药事管理委员会，药品质量控制小组，临床药师	使用场景	用药安全监管，基本用药目录调整，药品不良反应处置
制定背景	药品出问题会伤病人，得有人盯着看。怕药变质、有反应、出意外，要早点发现早点处理。
适用范围	全院所有用药品的地方，医生护士药房都得照着做。
职责分工	药品质量控制小组带头干，各科室人员具体执行，药事管理委员会最后把关检查。
管理规定	药有变化马上停用，填报告卡，从进货到发药每个环节都要查原因。
监督与罚则	专人收报告卡，定期汇总上报，有问题当场整改，不交卡或拖着不改要被提醒再提醒。

1.药品质量控制小组负责全院药品质量的监督检查，确保用药安全有效。

2.通过对本院使用药品的监督检查，积累资料，提出改进意见和淘汰品种，作为调整本院基本用药目录的依据。

3.药品质量监督报告的内容

(1)药品的外观变化情况。

(2)药品的不良反应。

(3)其他意外事故。

4.当发现某药出现异常情况时，立即停止使用，采取相应的补救措施，同时从各个环节查找原因，予以改正，并填报好药品质量监督报告卡，逐级上报。

5.由专人定期收集药品监督报告卡，汇总后交医院药事管理委员会。

社区卫生中心住院部入、出院工作制度：社区卫生中心麻醉药品、精神药品使用

适配人群	门诊药师，住院药师，主治医师	使用场景	门诊药房，住院药房，医师开方
制定背景	怕药被乱拿乱用，怕开错处方，怕登记不全查不到人，怕药过期没人管，怕外流到社会上。
适用范围	门诊药房、住院药房、开处方的医生、配药核对的人。
职责分工	药剂科管周转柜和发药窗口，医生要培训合格才能开方，药师负责核对登记，院领导抽查监督。
管理规定	周转柜每天清点，发药窗口固定专人，处方专用且写病历，不能给自己或熟人开，不对的处方不发药。
监督与罚则	处方专册登记，帐册保存超2年，病历里记随诊情况，每月查一次记录，漏登少登要补，两次出错要谈话。

南调社区卫生服务中心麻醉药品、精神药品使用制度

1、根据管理需要在门诊药房设置麻醉药品、精神药品周转柜，库存不得超过本院规定的数量。周转柜应当每天结算。

2、门诊、住院药房发药窗口麻醉药品、精神药品调配基数不得超过本院规定的数量。

3、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。

4、执业主治医师(含主治)以上经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。

5、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照《新津县人民医院麻醉药品、精神药品处方管理制度》执行。

医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、精神药品处方。

6、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记;对不符合规定的麻醉药品、精神药品处方，拒绝发药。

7、对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括:患者(代办人)姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

8、为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用;为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

9、本院购买的麻醉药品、精神药品只限于在本院内临床使用。

社区卫生中心住院部入、出院工作制度：社区卫生服务消毒

适配人群	院感控制人员，消毒专职人员，临床护士，医疗器材管理员，感染科医生，消毒药械操作员	使用场景	医疗废物处理，传染病人转运，器械清洗消毒，手部卫生管理，环境表面消毒，消毒液配制使用
制定背景	防止交叉感染
适用范围	医院所有科室和工作人员
职责分工	院感科牵头，各科室主任执行，护士长日常检查监督
管理规定	一次性用品必须毁形处理，传染病人用物随时消毒，手卫生要规范，地面污染马上拖洗
监督与罚则	每月查记录，季度考核操作，不达标扣绩效，问题多的科室停岗培训再上岗

第一条设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果的监测

第二条一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

第三条运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。

第四条使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

第五条手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。

第六条地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。

第七条使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项;消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。

第八条开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范。

社区卫生中心住院部入、出院工作制度：社区卫生中心责任护理

适配人群	责任护士，辅助护士，护士长	使用场景	住院护理，出院办理，转科转院
制定背景	以前护理工作太零碎，病人找不到人问事，责任分不清。
适用范围	南调社区卫生服务中心所有住院病人和护理人员。
职责分工	护士长带头管这事，责任护士是主力，辅助护士配合干活。
管理规定	责任护士八小时在岗、二十四小时负责，要介绍自己、写护理计划、参加查房、做宣教、写小结。
监督与罚则	护士长天天看执行情况，检查交班记录和护理小结，没做到就提醒重做，连续两次出错要谈话。

南调社区卫生服务中心责任护理制度

(一)责任护士由护理专业水平较高的护理人员担任，并带领一组辅助护士共同组成责任护理小组，对一定床位的病人负责全面护理。

(二)护士长是实施责任制护理的具体领导者与组织者。其职能是抓好行政、技术和各级护理人员的管理丁作。

(三)责任护士在护士长领导下，对所管床位的病人实行八小时在班，二十四小时负责。做好入院介绍，阐明白己的职责。对所负责床位病人病史、饮食、生活等作全面了解，制定护理计划，参与医师查房，了解对护理的要求，有效地预防各种并发症，做好恢复期病人的功能护理及饮食护理，进行卫生宣教，办理病人出院、转科、转院。及时写好护理小结。

(四)辅助护士在责任护士带领下，完成日常的治疗、护理工作和必要的护理记录，严格交接班制度。责任护士不在班时，辅助护士应对分管的床位病人全面负责，执行护理计划。

社区卫生中心住院部入、出院工作制度：社区卫生服务中心出生缺陷监测报告

适配人群	社区卫生医生，妇幼保健人员，基层产科医师	使用场景	出生缺陷监测，围产儿统计，妇幼保健上报
制定背景	围产儿缺陷数据老是漏报错报，想把底数摸清楚，让监测更准更全。
适用范围	南调社区卫生服务中心所有围产儿监测相关工作。
职责分工	中心公卫科牵头，各站医生填表上报，妇幼所负责收表和指导。
管理规定	满28周或体重≥1000克的围产儿都要报，死胎死产新生儿死亡都算，双胞胎要分开填卡。
监督与罚则	每月5号前交上月表卡，参加例会和培训，质控要有记录，漏报迟报要补正，所里会抽查核对。

南调社区卫生服务中心出生缺陷监测报告制度

1、社区卫生服务中心要开展出生缺陷监测工作，填写《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》。

2、填报范围为辖区内(不管其户口所在地)，妊娠满28周(或出生体重≥1000克)至出生后7天的围产儿(包括死胎、死产、新生儿死亡)，不包括计划外引产。若双胎或多胎均为缺陷儿，则需每例各填一张《出生缺陷儿登记卡》。

3、以上年10月1日-当年9月30日为一个统计年度。

4、填报单位每月5日前将上月的《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》报所在辖市(区)妇幼保健所。

5、参加相关的工作例会和培训;负责对基层妇幼保健人员进行业务培训和技术指导。

6、加强出生缺陷监测的质控管理，做到有记录可查。

社区卫生中心住院部入、出院工作制度：社区卫生中心计划生育技术指导工作

适配人群	社区计生专干，基层妇保医生，避孕药具管理员	使用场景	避孕指导，孕情监测，药具管理
制定背景	以前服务乱七八糟，宣传没人管，药具放得乱，随访老漏人，数据也报不齐。
适用范围	南调社区所有育龄妇女，中心计生技术岗人员。
职责分工	中心分管主任总负责，妇保科具体干，公卫科每季度查一次登记本和药具柜。
管理规定	宣传要讲清各种避孕法利弊，药具必须离地离墙存放，随访不能超7天没记录，报表每月5号前交。
监督与罚则	每月开例会通报漏访和错报情况，查出药具过期扣当月绩效50元，登记不全重填三遍，三次不合格调离岗位。

南调社区卫生服务中心计划生育技术指导工作制度

1.为辖区内育龄妇女提供避孕节育技术服务，开展避孕节育知识宣传普及。

2.开展避孕节育咨询与指导，做好避孕节育方法的知情选择。指导育龄人群实施有效的避孕措施。做好性生活指导，提高已婚夫妇生活质量。

3.提供避孕药具，做好相关药具的储存与保管。

4.开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。

5.开展育龄妇女计划生育手术并发症和药具不良反应的监测。

6.做好计划生育技术服务相关数据的登记、汇总、统计与上报。

社区卫生中心住院部入、出院工作制度：社区卫生中心转科

适配人群	经治医生，科主任，值班人员	使用场景	患者转科，会诊转诊，科室协作
制定背景	医生技术或设备不够用，看不好病人，得换地方继续治。
适用范围	本中心所有住院病人和各临床科室。
职责分工	转出科室主任提意见，经治医生写记录下医嘱，转入科室医生会诊同意，双方护士交接病人。
管理规定	必须先联系好再转，要会诊同意，要有转科记录，要派人陪送，要交待病情。
监督与罚则	住院处登记备案，值班人员接收签字，护理部抽查交接情况，没写记录扣当月绩效分，漏交接追责到人。

南调社区卫生服务中心转科制度

(一)医科因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出转科者，提前与转入科室联系，征得同意后方可转科。

(二)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。

(三)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。

社区卫生中心住院部入、出院工作制度：社区卫生中心感染病例报告

适配人群	管床医生，感控专职人员，科室感控小组	使用场景	临床交班，感染监测，流行预警
制定背景	怕感染病例漏报、迟报，控制不了院内传播，影响病人安全。
适用范围	全院各临床科室和感染管理科。
职责分工	各科感染管理小组先盯病人，感染科负责汇总分析，院领导管大方向。
管理规定	交班必须说感染病人，查房重点看易感人，流行了马上报，医生填卡要准时，感染科得及时调查统计。
监督与罚则	感染科每月核对上报卡，找漏报、反馈科室、帮找原因；不按时报的，扣医疗质量分。