八一医院康复科医院感染管理制度（优选10篇）

八一医院康复科医院感染管理制度

第一医院康复科医院感染管理制度

1.针灸针使用后用含氯消毒剂溶液浸泡，清洗、晾干、包裹高压灭菌。

2.一次性针灸针在有效期内使用。-次性针灸针用后，医院统一回收焚烧处理。重复使用的双灭菌。

3.火罐用后用含氯消毒剂溶液浸泡，清洗、晾干、备用。

4.无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。

5.医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。

6、经常采用湿式清扫，如湿式拖布、湿毛巾、湿扫帚套，以保持空气清洁。

7、诊室、治疗室每日开窗通风，上、下午各一次，每次30分钟。

8、诊室、治疗室每日用紫外线灯或空气消毒机消毒。

八一医院康复科医院感染管理制度：八一医院医疗废物

第一医院医疗废物管理制度

为了规范我院医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境卫生产生危害，根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》，制定我院医疗废物管理制度。

一、医疗废物的定义。

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物包括:①肝炎门诊、肠道门诊以及根据疫情临时设置的诊疗区所产生的，包括生活垃圾在内的所有废物(不包括污泥、污水和放射性废物)。②医院其他部门在诊疗活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物(不包括污泥、污水和放射性废物)。按照国家有关部门“医疗废物名录”公布的按国家规定执行。

二、根据《医疗废物分类目录》，对我院医疗废物实施分类管理。

1、各临床医技科室应按照医疗废物的定义，严格区分生活垃圾及医疗废物。

2、严禁将医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物暂存在科室的非公共场所，如二治疗室、换药室及污物间等处。

3、生活垃圾存放到黑色包装袋中;利器(损伤性废物)存放到指定的防渗漏的密闭容器中，并在容器外部粘贴医疗废物标识和警示标志。严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。

4、对感染性较强或具有传染性的医疗废物，应事先消毒并用双层包装袋。

5、盛放非利器类医疗废物的黄色包装袋使用前须进行检查，如果发现有破损、渗漏等情况应立即更换并做相应的消毒处理。不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃，破损后的包装容器应与医疗废物一同处置。

6、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。

7、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

8、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

9、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

10、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。

11、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

12、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

13、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

14、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

三、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

四、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

五、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上注明医疗废物产生科室、产生日期、类别等。

六、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至医院指定的暂时贮存地点。

七、在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

八、在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

九、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

十、建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

十一、医疗废物暂存处设施、设备应严格按照卫生部《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》，达到以下要求:

1、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入;

2、有严密的封闭措施，设专(兼)职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物;

3、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施;

4、防止渗漏和雨水冲刷;

5、易于清洁和消毒;

6、避免阳光直射;

7、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

十二、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

十三、对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

十四、医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

十五、禁止转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

十六、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《射洪县人民医院医院医疗废物发生意外事故时应急预案》处理。

十七、监督检查。

1、在医院感染管理委员会的领导下，医院感染管理科的指导下，医院的废弃物由各科室主任、护士长负责管理，由医务科、护理部等职能科室进行监督，总务科进行终末无害化处理。

2、各科室的废弃物应有专人处理，废弃物处理人员应接受一定的专业知识培训，不得由患者或家属自行处理各种废物。

十八、无害化处理。

1、一次性使用的注射器、输液器、针头等，各科室使用后按规定分别进行处理，决不可随意扔掉，防止造成社会污染。

2、一次性使用的帽子、口罩、尿布、检查垫、手套、纱布等，各科室使用后均应装入专用医用垃圾袋，由卫生员回收，总务科集中统一无害化处理。

3、一次性使用的引流管、引流袋、血袋、输血器、胃管、鼻饲管、吸氧管、导尿管、肛管等，患者使用后由卫生员回收，总务科集中统一无害化处理。

4、一次性使用的试管、培养皿、采血针等，各实验室、生化室、微生物室、输血科、检验科使用后，必须按规定进行压力蒸汽灭菌或高效消毒剂浸泡后，由卫生员回收，总务科集中统一无害化处理。

5、不可燃废弃物，如玻璃、金属、搪瓷制品，经严格消毒后，指派专人集中，由

总务科回收，作为报废处理。

6、患者的排泄物、呕吐物、脓性分泌物、血、痰等有较强传染性的废物，必须按有关规定进行消毒处理后入厕。

7、手术切除的人体残肢和脏器、病理标本、动物实验标本及其他各种需处理的可燃性医疗废物，均应采取焚烧处理，焚烧效果以废物全部化为灰烬为标准。焚烧前严格执行审批和移交手续。

十九、放射性废弃物的处理。

应严格执行国家有关法规，绝对禁止造成放射性污染。

二十、处罚。

八一医院康复科医院感染管理制度：八一医院检验科医院感染

第一医院检验科医院感染管理制度

1.工作人员要着装整齐上岗，操作前后要洗手。

2.严格区分工作区与生活区，每日用含氯消毒剂溶液擦拭工作台面、地面。

3.严格执行无菌操作技术和有关操作规程。

4.废弃的标本，如尿、胸水、腹水、脑脊液、关节腔液等每100ml加漂白粉5克搅匀后作用2―4小时倒人厕所或粪池内，痰、脓、血、粪及其他固形标本，放人双层黄色塑料袋内，每日专人回收焚烧处理。锐器放人防渗漏容器内进行焚烧。

5.用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/l的消毒剂溶液浸泡消毒4小时，再清洗干净、烘干。

6.细菌室用过的一切有菌物品均高压灭菌后再洗刷。一次性使用的放入双层黄色垃圾袋中双扎口送焚烧。

7.无菌生理盐水应24小时更换。

8.工作间每天通风，用空气消毒机进行消毒。碘伏、酒精应每周更换2次，容器每周灭菌2次，应保持密闭。

9.化验报告单消毒后再发出。

10、菌种、毒种按《中华人民共和国传染病防治法》进行管理。

11、特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级汇报。

12、使用合格的一次性检验用品、严防过期。

八一医院康复科医院感染管理制度：八一医院感染

第一医院感染管理制度

医院感染管理制度是搞好医院管理的基础和重要保证，全院医务人员务必按照相关管理制度来规范行为，提高防范意识，降低医院感染的发生率。

1、全院工作人员必须认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《医院感染管理办法》、《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒管理办法》、《四川省消毒管理条例》、《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医务人员手卫生规范》、《隔离技术规范》等医院感染管理相关的法律、法规及部门规章、规范，主动配合医院感染监控管理工作。

2、建立健全医院感染监督管理体系，把医院感染监控纳入医院目标管理。

3、结合我院实际，制定医院感染管理方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度。

4、医院实行医院感染发病监测和医院消毒灭菌效果监测制度。

5、对医务人员的消毒隔离技术操作进行定期考核和评价。

6、建立预防医院感染的在职教育，定期对职工进行预防医院感染知识培训。

7、建立特殊区域(如:手术室、供应室、icu、产房、母婴同室、治疗室等)保洁、消毒或灭菌的监督、监测制度。

8、建立合理使用抗菌药物的管理办法。

9、对医院污水、废物的处理进行监督管理。

10、对一次性使用医疗卫生用品的采购、使用及使用后的处理进行严格监督监测管理。

11、对消毒药械购进时实行医院感染管理委员会主任审核制度。

12、对业务用房、特别是医院感染重点科室(如:手术室、供应室、血液净化室等)进行新建、改建、装修时，要经医院感染管理委员会主任进行卫生学审核。

八一医院康复科医院感染管理制度：八一医院营养食堂医院感染

第一医院营养食堂医院感染管理制度

(一)营养食堂的配置、卫生及管理要求，食品与餐具的卫生要求以及对从业人员的管理要求，都必须严格执行《中华人民共和国食品卫生法》和《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的规定。

(二)营养食堂布局合理，设专用的交通通道和出入口，设置有洗涤、消毒、更衣、通风、冷藏、防蝇、防尘、防鼠、污水排放和废弃物存放等设施。操作间、厨房入口必须设设置洗手装置。

(三)从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证后方可从事该职业。科室必须建立健康档案。

(四)从业人员必须注意个人卫生。工作人员穿好工作服，戴好工作帽，洗净双手后方可进入操作间，外出不得穿工作服。非营养食堂工作人员不得随意进入工作间。

(五)随时保持室内卫生，操作台、各种物表及地面，每日必须进行常规清洁，必要时用消毒液消毒，有污染时立即消毒。

(六)餐具清洗消毒要严格执行“一洗、二清、三消毒、四保洁”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保洁柜内，用餐前30分钟才能摆上餐桌。

(七)食品加工必须做到清洁、无毒，严格执行“四分开”。必须注意凉菜加工环节的管理，防止食源性疾病的发生。

八一医院康复科医院感染管理制度：八一医院医学装备

违反计划购置制度，发现一次扣2分

安装验收制度

违反安装验收制度，发现一次扣2分

使用人员岗位考核及培训制度

违反岗位考核及培训制度，发现一次扣2分

维修保养制度

违反维修保养制度，发现一次扣2分

应用分析与使用评价制度

违反应用分析与使用评价制度，发现一次扣2分

安全控制与风险监测管理制度

违反本制度，发现一次扣2分

安全保障制度

不良事件监测与报告制度

八一医院康复科医院感染管理制度：八一医院抗生素使用

第一医院抗生素使用管理制度

1、医院药剂科及医院感染管理科负责抗感染药物使用率的监测统计，并定期向全院公布。

2、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。

3、检验科和药剂科定期公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗感染药物提供依据。

4、临床医师应提高用药前相关标本的送检率(涂片、培养)，深部感染应送厌氧菌培养，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物。

5、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。

6、对于细菌耐药性高的抗菌药物，医院感染管理科有权提出暂停使用的建议。

八一医院康复科医院感染管理制度：八一医院高危新生儿室医院感染

第一医院高危新生儿室医院感染管理制度

(一)对工作人员的要求

1、工作人员入室要衣帽整齐，更换拖鞋。非本室工作人员不得随意进入。

2、工作人员如患上呼吸道感染应戴口罩，如患肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。

3、工作人员进行各项操作前后洗手，并用消毒液消毒双手。

(二)清洁处理与空气消毒

1、坚持每日清洁制度，定时开窗通风，保持桌面、窗台、墙面等处的清洁整齐，定期进行空气消毒。

2、婴儿出院后更换垫子套、床围、被套、枕套、用消毒液擦拭小床。

3、空气培养每月一次，并监测物体表面和医护人员双手。

(三)物品消毒与隔离

1、凡院外分娩新生儿，未消毒接生的不得进入母婴同室与高危新生儿室。

2、产妇为澳抗阳性，新生儿进入高危室应进行床旁隔离，洗澡护理使用单独操作台。

3、早产儿暖箱每周更换后用75%酒精擦拭、通风、空气消毒机消毒，水槽每日更换水。

4、婴儿粉、眼药水等单独使用，一婴一份。

5、婴儿盛奶器、小匙用后清洗干净，压力蒸气灭菌或煮沸消毒。

6、其他消毒隔离制度同病房和治疗室。

八一医院康复科医院感染管理制度：八一医院普通病房医院感染

第一医院普通病房医院感染管理制度

(一)空气消毒

1、经常打扫卫生，保持清洁，包括玻璃、墙壁、吊灯及输液架。

2、病房采用湿式清扫，如湿式拖布、湿毛巾、湿扫帚套，以保持空气清洁。

3、普通病房每日开窗通风，上、下午各一次，每次30分钟。

4、特殊感染患者出院或死亡后，封闭病房，进行终末消毒，空气用臭氧消毒。

5、病房、治疗室、换药室用紫外线灯或空气消毒机消毒。

(二)一般物品消毒

1、病房、治疗室、厕所拖布专用，并有明显标记，清洗后分开放置，悬挂晾干。如擦拭血迹、呕吐物、排泄物等用消毒液浸泡、清洗、悬挂晾干。

2、抹布一桌一布，扫床一床一套，用消毒液浸泡，洗涤后备用。

3、患者出院后，行终末消毒，床、床头柜、凳子用消毒液擦拭。被褥用臭氧(或消毒机)消毒，特殊感染被服放置黄色塑料袋内，集中处理，或尽量使用一次性用品或按有关规定进行消毒处理。

4、脸盆、便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用。

5、餐具用后消毒。

6、病室暖瓶每周擦拭两次，以保持清洁光亮，瓶塞煮沸消毒。床边隔离患者暖瓶专用。

7、体温表用含氯消毒剂浸泡消毒，清洗擦干后备用。床边隔离患者体温表专用。

8、各种监护仪或血压计的袖带每周清洗一次，特殊污染随时清洁消毒。

(三)、非一次性管道的消毒

1、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在消毒液内浸泡，在刷洗、晾干，送供应室灭菌后备用。

2、雾化吸入器专人使用后，必须经消毒(螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净、晾干备用)方能用于他人。

(四)、一次性物品的处理

一次性注射器、针头、输液器、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、内窥器等，用后医院统一回收进行无害化处理。

(五)各种瓶类消毒

1、碘伏、酒精瓶每周灭菌2次。

2、氧气湿化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水冲洗，晾干备用。正在应用的湿化瓶每日更换无菌水，吸氧管专用，24小时进行更换，一次性的用后进行焚烧等无害化处理，重复使用的用毕冲洗消毒。

3、药杯用消毒液浸泡，再用清水冲洗干净，擦干备用。

4、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器里的内容物用后随时倾倒，做到每日刷洗。用毕先用消毒液浸泡，再清洗干净备用。

5、密闭引流瓶用后浸泡在消毒液内消毒，再刷洗干净、用双层包布包裹送供应室灭菌。

(六)器械敷料的消毒

1、换药盘(碗)、镊子、剪刀用后送供应室清洗、消毒、高压灭菌。

2、经灭菌的各种敷料桶(纱布、棉球)、无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开封时间。

3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明起始日期和时间。

(七)床边消毒隔离制度

1、床头要有隔离标记。

2、操作完毕，要用消毒液消毒双手。

3、餐具、药杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗晾干。

4、患者接触过的器械，用消毒液浸泡后，再送供应室处理。

5、血压计、听诊器、体温表要单独使用，用后消毒处理。

6、手术患者需通知手术室，以采取隔离措施。

7、废弃污染物放黄色塑料袋内，医院统一回收无害化处理。

(八)隔离病房制度(除床边隔离制度外)

1、病房门把手每日用含有效氯1000mg/l的消毒剂溶液擦拭。

2、进入隔离室，穿隔离衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。

3、便器专用，排泄物按规定用含氯消毒剂进行混合浸泡，放置2小时后倒入下水道。

4、凡乙肝血液、分泌物污染的器械、拖布，用含氯消毒剂消毒后进行处理。

5、患者出院后，行终末密闭消毒。严重隔离患者用过的被服应焚烧处理。

6、废弃污物放入黄色塑料袋内，医院统一回收无害化处理(焚烧等)。

(九)环境卫生学检测

监护室、婴儿室、新生儿病房、治疗室、换药室等每月空气培养。定期检测物体表面及医护人员手。

八一医院康复科医院感染管理制度：八一医院感染管理培训

第一医院感染管理培训制度

(一)感染管理科每年年初制定出该年度的培训计划。

(二)每年对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。

(三)医务科、护理部应将医院感染知识、技能的培训纳入“三基”、“三严”训练的主要内容，让医务人员逐步把医院感染的控制贯穿于整个诊疗活动。

(四)加强医院感染的新职工岗前培训，使其熟悉和掌握预防和控制的基本知识和技能。

(五)感染管理科针对性的对工勤人员进行有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识的培训，使其能将所学知识在工作中正确应用。

(六)感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新。

(七)感染管理科对科室感控人员要不定期进行业务培训，开展讲座与学术交流，反馈医院感染监测的现状。