医院核心制度：临床输血管理制度

导语：医院核心制度：临床输血管理制度，专为保障输血安全量身打造。从申请到执行，每一步都设了“关卡”，避免手忙脚乱出岔子。医生、护士、血库三方怎么配合？责任怎么划？流程怎么不绕弯？全写明白了。用起来顺手，查起来方便，关键时刻真能兜住底。

医院十四项核心制度:临床输血管理制度

一、输血原则

(一)临床输血应当按照《临床输血技术规范》的相关规定，严格掌握输血适应症，杜绝不必要的输血。

(二)积极鼓励通过患者自体输血及动员家属、亲友互助献血。

(三)对血红蛋白在9克以上或手术用量在400ml以下者，除家属亲友互助献血外，原则上不得申请用血。

(四)晚期肿瘤、脑死亡患者和慢性消耗性疾病、濒临死亡的患者，如家属要求输血，原则上由家属或亲友互助供血。

(五)输血科必须优先、重点保证每次输血量在600ml以上的大型手术用血或急救治疗用血。

二、用血申请、审批

(一)决定输血治疗前，经治医师应向家属说明同种异体输血的不良反应和传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历，无家属签字的无意识患者的紧急输血，应报医教科或主管领导同意、备案，记录入病历。

(二)申请输血应由经治医师认真填写《临床输血申请单》，不得缺项，同时由上级医师或科主任审核并签字，连同受血者血样送交输血科(血库)备血。

(三)急救用血，临床医师可先申请400ml以下的用血，再由上级医师签字(或补签字)后连同受血者血样送交输血科供血;对于大量输血病人需提前对病人进行评估并将评估预输血情况通报输血科以便组织血源。

(四)对择期手术者，应大力推行自体输血，如自体输血有困难者，可动员家属或亲友献血。

(五)对特殊情况下的输血(如:异型输血等)，需征得患者或家属同意并签字，同时应报医教科或主管领导同意、备案，记录入病历。

(六)如遇一次输血3000ml的特大型输血按照《特大输血审批制度》执行。

三、输血登记

(一)所有临床输血(包括成分血)的出入库均严格按照《输血科建设管理规范》进行登记统计工作。

(二)每一季度对临床用血情况进行分析，向输血管理委员会及分管领导汇报。

四、输血反馈

(一)输血病人发生输血反应时，临床医生要根据病人反应情况及时进行处理并通知输血科，输血科根据具体情况协助处理，必要时通知血站协助处理。

(二)临床医生在处理结束后需认真填写《输血反应记录》并送输血科，输血科做好登记统计工作。

(三)检验科每月对反馈意见汇总并进行分析，结果上报医教科、分管院长。