| 制定背景 | 怕报告发错，病人出事。怕结果异常没查原因，临床用错数据。怕急诊报告不标急字，耽误抢救。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 检验科、病理科所有出报告的人。 | ||
| 职责分工 | 检验员自己先看一遍，上级或同级再审一次。病理初检医生写意见，主检医生最后定。冰冻报告必须两个中高级医生一起签。 | ||
| 管理规定 | 标本、项目、试剂、质控都要对。异常结果要找原因，不能直接发。报告要双签。急诊单右上角必须写“急”字，写清收样和发报告时间。 | ||
| 监督与罚则 | 每天抽查报告，重点查急诊和异常结果。发现漏签、没标急、没查原因的，退回重做。科主任每月看问题汇总，开会讲错在哪。连续两次出错要单独谈话。 | ||
附属医院临床实验室报告审核制度
一、检验报告审核制度
1、审核检验报告时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入的质控物。
2、审核检验项目与检验结果是否一致，对不合理的异常结果要查找原因。必要时，要与临床联系和研讨，不能简单发出报告。报告必须由上级或同级检验人员审核后方能发出。
3、报告发出时审核科别、病区和检验结果等是否有遗漏。报告必须双签后方可发出。
4、急诊检验项目必须在报告单右上角注明"急"字，并有标本接收时间和报告时间。
| 制定背景 | 怕买错药、收错药，乱堆乱放影响用药安全。得有人盯着每批药是不是对的。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 药剂科、仓库管理员、质量验收员，只管抗菌药入库这事。 | ||
| 职责分工 | 药剂科牵头，仓库管理员收货登记，质量员验药签字，主管盯着流程别出错。 | ||
| 管理规定 | 必须核对招标目录、入库单、送货单；名字规格数量批号产地供应商全要对上；不对就不收。 | ||
| 监督与罚则 | 收货时当场核对，登记本写清楚，验完签名字；不合格药放专门区域，马上退货，漏了要追查。 | ||
医院抗菌药物进库验收制度
一.药剂科对抗菌药物的验收入库依据本制度执行。
二.待收抗菌药物仓库管理人员接到药库会计转来的入库单时，按供应商、药品别及交货日期分别依序存档，并于交货前安排存放的库位以利收料作业。
三.收料作业。
1、抗菌药物进待验区后，仓库管理人员必需依据药品招标目录核对送来的抗菌药物名称、规格、数量、批号、产地、供应商及药品入库单、送货清单及送货单位。
2、如发现送来的药品与药品招标目录、药品入库单、送货清单不符时，应立即通知采购处理，并通知主管，原则上非药品招标目录的抗菌药物不与接受。如遇采购或其他部门要收下，需会签。
四.登记。仓库管理人员必需依据药品管理法规对送来的抗菌药物日期、名称、规格、数量、批号、产地、供应商进行登记。
五.验收。
| 制定目的 | 怕看病出错，怕病人病情变坏没人管，怕值班时乱安排耽误抢救。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 附属医院所有临床医生，门诊、病房、急诊、值班都算。 | ||
| 职责分工 | 医生自己盯好病人病情；主治医要改病历、定出院；主任医得带新人、救重病人。 | ||
| 管理要求 | 写病历按规范来；查房要细，病情变化马上报；操作守规矩，不乱来；抢救及时动手。 | ||
| 监督与检查 | 科主任天天看，上级医随时查；病历写错被退回重写；漏报病情变化要被谈话；差错事故要写说明。 | ||
附属医院临床医师职责
1、在科主任的领导和上级医师的指导下，认真完成医疗、教学、科研各项工作任务。
2、服从科室工作安排，参加急诊、门诊、病房、值班和会诊、出诊工作。
3、按照医疗文书书写规范的要求进行病历、处方的书写。
4、对病员进行认真细致地诊疗工作，严格遵守诊疗常规，严密观察、掌握病员的病情和变化，进行必要的抢救和处理，及时向上级医师和科主任进行汇报。
5、认真执行各项医疗规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。
6、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，耐心、细致地做好病员的思想工作。
7、认真学习和运用国内、外的先进医学科学技术，积极开展新项目、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
8、担任教学和参加进修、实习人员的培训工作。