检验科人员

1.目的

做好实验室生物安全管理工作，防止出现实验室感染和病原微生物扩散，确保工作人员职业健康安全和周围环境的生物安全。

2.适用范围

实验室各项相关工作

3.职责

(1)检验科主任职责

① 负责检验科的日常管理;

② 熟悉实验室生物安全防护知识和有关法规、制度、规程并组织培训;

③ 决定进入实验室的工作人员;

④ 监督有关法规和操作规程的执行，纠正出现的违规活动并有权停止实验;

⑤定期组织对实验室设备各项技术参数的检查和实验室装备的维护保养;

⑥负责实验室紧急情况及事故的处置并向生物安全委员会和生物安全领导小组报告。

一、使用后的一次性使用医疗用品必须由取得当地卫生行政部门和环保部门颁发的卫生许可证、经营许可证的集中处置单位统一收集处置，不得出售给个体商贩、废品回收站或交由其他任何单位收集处理。

二、医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，须有明显的警示标识和警示说明。由专人应用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工具和容器使用后应当及时进行消毒和清洁。

三、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。进行焚烧。

四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

五、使用过的一次性使用医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。

某医院院长接待日制度

1.每个月的第二、第四周周四上午为院长接待群众来访时间，由院领导轮流值星，职能部门中层干部陪同接待并负责记录。

2.接待群众来访要认真贯彻上级的相关政策。

3.对群众反映的问题，当下能够解决的要予以解决;需要集体研究的要做好解释工作，研究后及时答复;属于职能科室处理的问题，批转或责成有关部门答复处理，并做到件件有结果。

4.对涉及群众私秘的问题，不得随意散布。

5.每次接待群众来访的内容、处理结果都要记入《院长接待日记录本》，值班结束后送院办室保存。

1、企业应根据《高危行业企业安全生产费用财务管理暂行办法》财企[____]478号相关规定提取安全生产费用。

2、企业全年的实际销售收入在1000万元以下，按照4%提取安全费用;该费用提取后，财务会计科目上应设置专门科目，专款专用。

乡村卫生院医疗废物处置管理制度

一、医疗废物的分类

1、医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2、医疗废物分为:感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

二、医疗废物包装要求

损伤性医疗废物放入利器盒，其他类别医疗废物放入黄色包装袋;传染病病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封;在盛装医疗废物前，应当对医疗废物的包装袋或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏。

三、医疗废物收集要求

1、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出。

2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密。

第五医院保护性医疗制度(五)

保护病人隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的具体体现和要求。医务人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。由于医疗活动的特点，医务人员在疾病诊疗活动中所处的特殊地位，主动或被动的地了解患者的病史、症状、体征、家族史以及个人的习惯、嗜好等隐私、私密。

1、医务人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗制度，避免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要的伤害。

2、各级医师在查房时，可能对患者造成伤害的病例分析必须在教室或病室外进行。

医院氧气供抢救患者之用。氧气瓶集中存放在氧气间或分布在门诊部、病区。氧气是助燃危险品，氧气间是要害部门，为了切实加强医院氧气安全使用管理，特制订此制度。

1、氧气存放的地方，严禁烟火，禁止易燃易爆等危险物品入内或混放。须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，备有灭火器材。

2、氧气瓶的管理、搬运人员须经过专门培训并持有上岗合格证。运输氧气的车辆须持有危险品运输证，严格执行安全操作规程和安全制度。氧气瓶搬运谨防撞击，使用人员须注重安全，不准吸烟。氧气瓶阀门和管道开关须勤查、关闭好，不允许有漏气现象。非工作人员不准动用。

3、严格执行上级的有关规定，定期对氧气进行试压检验和报废更新，标志明显，台账齐全，并做好每年的年检工作。

4、氧气瓶、氧气管道设施必须有专人维修和管理，如有破损、失灵和漏气等情况应及时检修。实行每日防火巡查制，并做巡查记录。

人民医院肠道门诊工作制度

1、每年于霍乱流行季节(5-11月)开设肠道门诊。门诊对象为年龄在5岁以上的腹泻病人。

2、医务人员必须按照肠道门诊的操作规程开展检测工作。

3、做好腹泻病人的就诊专册登记，包括:病人姓名、性别、年龄、职业、工作单位、详细地址、就诊日期、发病日期、主要症状体征、治疗方法;外地病人，应登记原居住地详细地址以及现居住地地址，防止因登记不详，或字迹不清而延误疫情处理。

4、病人粪便进行细菌培养是发现霍乱病人的关键项目，必须实行逢泻必采，有样必检规定。

5、防保科应经常检查肠道门诊工作情况，每10天统计腹泻病人数，并填写《肠道门诊工作旬报表》上，按规定及时上报市疾控中心。

6、对肠道门诊工作情况，每月应进行一次自查，及时解决工作中存在薄弱环节，确保肠道门诊工作畅通实施。

人民医院网站管理办法

第一条 为了加强医院网站的管理和维护，确保网络及时更新并安全运行，充分发挥网站在树立医院良好形象、方便病人就医、加强对外交流、推进文化建设方面的积极作用，特制定本办法。

第二条 本办法适用范围为医院网站建设以及相关工作流程的管理。

第三条 医院网站在互联网上的注册域名为***，由院办公室负责。

第四条 医院网站组织管理的总体原则是统一管理。办公室、信息科负责网站的总体设计制作及网站的日常维护和管理，监督网站的运行状况，确保网站的正常运行。

第五条 各相关部门对上网宣传的信息资料进行整理编排，交由办公室审核后统一发布。必要时由院办报分管领导审核后上传发布。

附属医院传染病疫情网络直报制度

1、首诊医师发现传染病病人时，应立即填写传染病报告卡，同时在科室传染病登记本上进行登记。

2、网络直报员每天到各科收取传染病报告卡，并在双签本上登记，由收卡人员与填卡人员签字。收回的传染病卡必须在专用的传染病登记本上登记。

3、发现甲类传染病、乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，首诊医师必须在2小时内填写传染病报告卡，同时网络直报员通过中国疾病控制信息系统进行网络直报。

4、发现乙类、丙类传传染病，首诊医师必须在24小时内填写传染病报告卡，同时网络直报员通过中国疾病控制信息系统进行网络直报。

5、每天下午4点前，网络直报员在江西疾病控制系统上报每日零报。

为保证经营环境质量，创造有利于药品存储、存放、运输等的良好环境，创造有利于员工身体健康的工作环境，特制定本制度。

一、卫生管理

1、环境卫生管理

(1)库区内不得种植易长虫的花草、树木，地面平坦、整洁、无积水、无垃圾、沟道畅通。

(2)仓库周围环境要地面清洁无粉尘，无有害气体及污水等严重污染源。

(3)库房内空气流通，地面平整、无缝隙，门窗结构严密。

(4)仓库应有防鼠、防虫、防尘及防污染措施。

(5)仓库卫生应勤打扫，在收、发货后，应做到“工完、货尽、场地清”。

2、药品的卫生管理

(1)应保持药品外包装整洁，无破烂，无污染。

(2)废旧包装等应及时清理，不得堆放在药品存放库内。

(3)清洁药品外包装卫生时，禁用湿法清洁。

(4)特殊气味、易串味的药品应与其他药品分库存放。

(5)禁在库房内施放毒饵、鼠药等易污染药品的灭鼠材料。

为加强抗菌药物临床应用的管理，按"非限制使用"、 "限制使用"和"特殊使用"分级管理规定，建立抗菌药物分线分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理使用抗菌药物的现象。

一、抗菌药物分级原则

(一)第一线药物:抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用。

(二)第二线药物:抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较明显或价格较昂贵的药物，例如第三代头孢菌素等，应控制使用。

(三)第三线药物:疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种，例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两性霉素b、恶唑烷酮类等，应严格控制使用。

各医疗机构应根据医院具体情况制订一、二、三线药物名录，并定期调整、更新。

第二医院医疗废物发生意外事故时应急预案

医疗废物属于危险废物，具有感染性、毒性及其它危害性，若处置不当，会对医院环境和人体健康安全造成巨大威胁，为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护医院环境和人体健康，特制定我院医疗废物发生意外事故时应急预案。

医疗废物若在运送过程中发生翻车、撞车导致医疗废物大量溢出、散落时，运送人员应立即向总务科取得联系，同应采取下述措施:

1、在受污染地区设立隔离区，禁止其他车辆和行人穿过，避免污染物扩散和对行人造成伤害。

2、对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用吸附材料吸收处理。

3、清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。

根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》制定本管理流程。

一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任。