| 制定背景 | 怕传染病在校园里乱传，老师学生都容易中招。得快点发现、快点报、快点处理，不然会传染一大片。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全校师生、各班班主任、各科老师、各部门负责人、校医室。 | ||
| 职责分工 | 校长总负责，班主任和部门负责人先报，校医室收信息，疾控中心最后接手。保健教师专门盯这事。 输出机制：每天晨检查体温看症状，有异常马上打电话报，还要填表留底。漏报迟报要被罚钱或处分。 | ||
| 监督与罚则 | 校医室天天记本子，教育局和疾控中心随时查记录。瞒报谎报的，轻的扣钱，重的丢工作，还要吃官司。 | ||
根据《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》，按上级部门相关要求，特建立聚源路小学传染病上报制度，内容如下：
1、班级内发生传染病，班主任在第一时间报医务室，上报内容包括患者姓名、性别、年龄、住址及联系方法、所患疾病、发病日期、诊断单位。
2、教工发生传染病，学科或部门负责人在第一时间报医务室，上报内容同1。
3、学校方在接到上报疫情后在第一时间上报疾控中心，根据要求采取相应措施。
4、传染病患者严格按照《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治实施办法》进行隔离治疗，传染期内不得复课复工。
| 制定背景 | 怕传染病漏报迟报，影响防控。病区医生忙，容易忘填卡、晚交卡。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院各病区医生、检验科、防保科、总值班和节假日值班人。 | ||
| 职责分工 | 防保科牵头排班查卡。病区医生填卡报疫情。总值班和节假日值班人接电话直报。 | ||
| 管理规定 | 下午4：30前必须报当天疫情。节假日发现要马上打电话。不能拖到第二天才报。 | ||
| 监督与罚则 | 防保科每天收卡、每月排班、网上公布。查漏报迟报，通报批评。电话记录留痕备查。 | ||
人民医院疫情报告值班制度
1、防保科每天安排人员下病区收集疫情报告卡。在规定时间内实行网络直报。
2、疫情报告人，每天应在下午4:30分前，将当天发现的传染病疫情向防保科报告(如遇检验科下午4:30分后送至病区的化验报告单，一般乙类传染病，医生填写疫情报告卡日期，可以填写次日日期)。
3、凡遇节假日发现的传染病疫情，疫情报告人应及时电话通知医院总值班或节假日疫情值班人员，不得迟报。
4、防保科每月排出节假日疫情值班表，院网上公布。按时(上午9-10时)收集或电话查询病区疫情情况。
5、疫情值班人员在节假日接到疫情报告后，应及时实行网上直报，不得延误。
| 制度目标 | 让病房干净整齐、病人舒服安全，减少出错和意外。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 护士长总负责，各班护士管自己区域，保洁员打扫卫生，维修员保养设备。 | ||
| 核心条款 | 床单每周换一次，禁止吸烟，氧气四防，说话走路轻，病床加护栏。 | ||
| 执行要求 | 每天检查三次卫生，交接班时核对物品，每月开座谈会听意见，记录在本子上，整改要写清楚。 | ||
第五医院普通病房管理制度
一、保持病房整洁、安全、温馨、安静。
二、床单位位置固定、保持整洁。地面、窗台不得堆放杂物。
三、病人床单、被褥应保持清洁、平整、干燥，至少每周更换一次。卧床病人应穿病人服，定期更换，保持清洁。
四、病室定时开窗通风(或装通风设备)，冷暖适宜，室内陈设、地面、走廊、墙壁、门窗清洁，无异味。
五、工作人员说话轻、放物轻、走路轻、开关门窗轻，上班应穿工作鞋。门轴、平车、治疗车等噪声小，定期清洁及擦油。
六、使用氧气做到四防(防热、防火、防油、防震)，室内禁止吸烟。
七、严格执行药品管理及查对制度，预防事故的发生。
八、做好儿童、昏迷、老年、残疾病人的安全护理，病床应加设护栏，防止坠床、摔跤，重危病人转科或检查应有人护送。
九、治疗、操作时间合理。药、饭菜、水等送到床前。
| 制定背景 | 怕传染病漏报迟报，影响防控。病区医生忙，容易忘填卡、晚交卡。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院各病区医生、检验科、防保科、总值班和节假日值班人。 | ||
| 职责分工 | 防保科牵头排班查卡。病区医生填卡报疫情。总值班和节假日值班人接电话直报。 | ||
| 管理规定 | 下午4：30前必须报当天疫情。节假日发现要马上打电话。不能拖到第二天才报。 | ||
| 监督与罚则 | 防保科每天收卡、每月排班、网上公布。查漏报迟报，通报批评。电话记录留痕备查。 | ||
人民医院疫情报告值班制度
1、防保科每天安排人员下病区收集疫情报告卡。在规定时间内实行网络直报。
2、疫情报告人，每天应在下午4:30分前，将当天发现的传染病疫情向防保科报告(如遇检验科下午4:30分后送至病区的化验报告单，一般乙类传染病，医生填写疫情报告卡日期，可以填写次日日期)。
3、凡遇节假日发现的传染病疫情，疫情报告人应及时电话通知医院总值班或节假日疫情值班人员，不得迟报。
4、防保科每月排出节假日疫情值班表，院网上公布。按时(上午9-10时)收集或电话查询病区疫情情况。
5、疫情值班人员在节假日接到疫情报告后，应及时实行网上直报，不得延误。
| 制定背景 | 怕输错血出大事，想让每个环节都盯紧点，别漏查、别搞混、别发错。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 输血科所有人，还有来领血的医护人员。 | ||
| 职责分工 | 输血科主任总管，工作人员各干各的活，科主任和护士长盯着检查。 | ||
| 管理规定 | 标本要核对两遍姓名血型，配血前必须正反定型，凝集了就不能发血，领血人得是培训过的。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交接班时查记录，科主任不定期抽查，谁漏查或发错血要重做一遍并写说明，严重就上报医务科。 | ||
医院输血科(血库)安全制度
1.为确保输血安全有效，输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。
2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。
3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴定，无误后方可配血。
4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。
5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。
| 制定背景 | 怕漏报传染病，疫情上报不及时，影响防控效果。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医院所有临床科室和医生、网络直报员。 | ||
| 职责分工 | 首诊医生填卡登记，直报员收卡上报，科主任盯落实，院感科查漏补缺。 | ||
| 管理规定 | 甲类和重点乙类2小时内报，其他24小时内报；每天零报，每月统计，年终汇总。 | ||
| 监督与罚则 | 直报员每天收卡登记签字，院感科每月抽查登记本和系统记录，漏报一次提醒，两次扣绩效。 | ||
附属医院传染病疫情网络直报制度
1、首诊医师发现传染病病人时，应立即填写传染病报告卡，同时在科室传染病登记本上进行登记。
2、网络直报员每天到各科收取传染病报告卡，并在双签本上登记，由收卡人员与填卡人员签字。收回的传染病卡必须在专用的传染病登记本上登记。
3、发现甲类传染病、乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，首诊医师必须在2小时内填写传染病报告卡，同时网络直报员通过中国疾病控制信息系统进行网络直报。
4、发现乙类、丙类传传染病，首诊医师必须在24小时内填写传染病报告卡，同时网络直报员通过中国疾病控制信息系统进行网络直报。
5、每天下午4点前，网络直报员在江西疾病控制系统上报每日零报。
| 制定背景 | 抢救室东西乱放容易找不到，药品过期没人管，护士执行医嘱容易出错，病人抢救时手忙脚乱。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 急诊科、icu、病房抢救室所有护士和医生。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管，当班护士每天查，科主任不定期抽查，院感科负责消毒检查。 | ||
| 管理规定 | 抢救物品定点放、有标记；药械天天查、班班交；口头医嘱要复诵；空安瓿得留着；抢救完马上登记。 | ||
| 监督与罚则 | 晨会点名提问制度内容；护士长每周翻记录本；漏登记扣绩效；器械失效要写说明；每月开小会讲问题案例。 | ||
1、 备齐规定的抢救器械、药品、物品、敷料等，保持效能良好，定点放置，有明显标记，不得任意挪用或外借。
2、 每日检查、核对一次抢救药品、器材及药品并记录，班班交接，做到账物相符。
3、 参加抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行。
4、 认真执行医嘱，严防差错事故。抢救过程中医生下达的口头医嘱护士要复诵一遍，双方确认无误后方可执行，保留空安瓿，医师及时补开医嘱。护士应有高度的责任心。严密观察病情变化，熟练正确地进行治疗和护理工作，并详细做好各项护理记录。
5、 保持抢救室清洁、整齐。抢救工作结束后，抢救室要彻底清扫、消毒。每周应大清扫、消毒一次。室内禁止吸烟。
| 制度目标 | 防止传染病扩散，保证报告及时准确，保护病人和医护人员安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 医生负责填写报告卡和登记；防保科收卡统计；总值班协调上报；院长监督落实。 | ||
| 核心条款 | 甲类6小时内报，乙类12小时内报；门诊卡和病史要写“传报已报”；化验单必须填地址。 | ||
| 执行要求 | 各科室设登记簿，每例都要记；每周核对疫情；迟报漏报要追查；防保科每月汇总统计。 | ||
一、针对发现的肠道、肝炎等传染病病人及病原携带者，严格做好消毒隔离工作:
二、根据病种，对菌痢、肝炎依法选择填写传染病报告卡交给防保科:
三、传染病报告时限:甲类传染病和乙类中传染病的艾滋病、肺炭疽、sars病人、病原携带者和疑似传染病人时，不得超过6小时，其他乙类传染病不得超过1 2小时，如超过以上时限，即为迟报或漏报;
四、有关科室及卫生站点要设立传染病登记簿，并认真做好登记。已做传报的病例应在病史的临时医嘱栏及病史首页传报小格内注明“传报已报”。
| 制度目标 | 防止乱用抗生素，保护病人安全，让用药更合理，减少副作用，控制预防性用药。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 院感委员会领导，质管科和院感科干活，质管科管审批登记，每月检查，结果算进考核。 | ||
| 核心条款 | 有样必采，先送检再用药；一线药优先，二线要主治以上批，三线要层层审批。 | ||
| 执行要求 | 用三线药前必须填单子，科主任签字，分管院长或质管科批；用七天就得重办手续；质管科每月查登记本，不按规矩就扣分。 | ||
1、抗菌药物的分级使用管理是由医疗感染管理委员会领导，质管、院感职能部门具体负责实施的。
2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。积极开展并规范围术期用药。
3、必须贯彻有样必采的原则，药敏结果未报告前或病情不允许情况下，可根据临床经验用药。用抗菌药前采样(可多次)送培养和药敏，待药敏报告后再调整。
4、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。
| 设立背景 | 科室需要有人带头搞诊断治疗和教学科研 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 带团队看病、教学生、做科研。解决疑难杂症，审签诊断报告。拓展理疗业务，提高治愈率。 | ||
| 工作内容 | 用精密仪器、参加会诊、定诊疗计划、应急抢救、写论文、带教下级医生、学新技术。 | ||
| 协作关系 | 跟临床科室一起商量病情。听科主任安排，帮主治医师干活。和下级医生一起做新项目，互相配合。 | ||
1.负责指导并参与本科室主要诊断治疗、教学和科研工作。
2.掌握先进精密仪器使用，参加疑难病例会诊讨论，与临床科室共同制定诊疗计划，解决本科复杂疑难技术上的问题，负责疑难病的诊断以及审签。拓展业务，提高理疗的治愈率。参加意外情况的应急抢救及处置工作，严防差错事故。
3.组织并担任教学，帮助下级医生提高专业理论和专业技术水平，有培养主治医师解决复杂疑难技术问题的能力。
4.掌握国内外专业新进展、新动向，开展并指导下级医生开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。
5.副主任医师在科主任的领导下和主治医师的指导下，履行主任医师职责的相应部分。
| 制定背景 | 怕水不干净害学生生病，怕食堂饭不卫生，怕宿舍脏乱差，怕传染病传开。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 管水员、炊事员、学生公寓、食堂、全校学生。 | ||
| 职责分工 | 校医室牵头干，后勤处配合，班主任也得盯班里卫生，校领导偶尔抽查。 | ||
| 管理规定 | 水质一年一测，炊管人员每学期查健康证，食堂每季查，宿舍每月查，宣传要跟上季节变化。 | ||
| 监督与罚则 | 检查完填表留底，问题当场说，限期改，再查还错就通报，严重就换人，校医室每月汇总报校长。 | ||
一、每年化验一次水质，督促检查管水人员健康状况。
二、每学期督促检查一次炊管人员健康状况及健康证，培训上岗证，发现传染病及时提出调离岗位。
三、每季度检查一次食堂食品卫生。
四、每月检查一次学生公寓卫生及环境卫生。
五、根据季节及传染病流行情况。定期进行卫生宣传，对学生进行健康教育。