发布时间：2026-09-14
| 制定背景 | 以前写护理记录老出错，字迹潦草、漏填项目、改错不签名，病历归档总被退回来。 |
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| 适用范围 | 中心所有护士，写体温单、医嘱单、护理记录这些纸面材料时都要照着做。 |
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| 职责分工 | 护士长带头管，各班护士自己写自己签，质控员每周抽查，发现问题当场提醒。 |
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| 管理规定 | 必须用钢笔写；字要清楚；不能空项漏项；写错划双横线再改加签名；单位用国家标准；数字全用阿拉伯数字。 |
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| 监督与罚则 | 新护士先培训再上岗；每月质控检查本子；发现没签名或乱涂改，退回重写并登记；三次不改找护士长谈话；检查结果贴在护士站白板上。 |
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南调社区卫生服务中心护理文书书写制度
1.护理文书包括:体温单、医嘱单、护理记录单、出入量记录、病房交班报告、手术护理记录单、护理病历、护理出诊记录等。
2.护理文书除特殊规定外，一律采用钢笔书写。表达内容真实，文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点正确，使用规范医学术语，及时记录，并签全名。
3.眉栏项目、页数应逐项、逐页填全，不得空项、漏项。
4.护理文书书写出现错字时，应用双横线画在错字上，进行修改并签名。
5.度量衡单位一律使用国家统一拟定的名称和标准，数字一律用阿拉伯数字书写。
6.护理文书纳入病案资料一并保存。
发布时间：2026-07-01
适用岗位：家庭医生、全科医生、社区护士
| 制定背景 | 社区居民健康需求多，护理服务不系统，容易出错漏。 |
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| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心全体护理人员。 |
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| 职责分工 | 护理组长牵头，护士们执行，中心负责人抽查监督。 |
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| 管理规定 | 按计划做护理，听医生安排，查对交接不马虎，药品器械天天清点，垃圾要分类收好。 |
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| 监督与罚则 | 每月检查记录本，现场看操作流程，差错要登记说明，两次问题找谈话，严重扣绩效分。 |
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南调社区卫生服务中心社区护理工作制度
1.以健康为中心为有需求的社区居民提供护理、保健、康复等服务。
2.与全科医生、防保人员组成健康服务团队，进行人群的健康管理、重点人群的护理保健;
3.根据居民的主要健康问题，制定、实施护理工作计划。有针对性的提出社区慢性病人的整体化护理方案，并指导病人家属协助实施，及时向全科医生反馈相关信息。
4.遵医嘱完成担任社区卫生服务工作中各项护理工作，并做好社区护理记录。
5.严格执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故发生。
6.保证急救药品、物品的使用，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，器械完好，每日清点，账物相符并有记录，做好交接。
7.做好消毒工作，按要求将医疗垃圾集中回收、处置，避免交叉感染发生。
8.为辖区居民开展各种健康教育健康促进活动。
发布时间：2026-06-30
适用岗位：家庭医生、全科医生、社区护士
| 制定背景 | 怕服务没计划乱成一锅粥，想把计生服务管得更稳当些。 |
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| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心全体医护人员。 |
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| 职责分工 | 中心负责人总抓，妇保科具体干，院感科不定期查落实情况。 |
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| 管理规定 | 门诊全天开，首诊医生全程负责；育龄妇女信息要记全、报准；药具发放后必须做随访。 |
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| 监督与罚则 | 每月查一次门诊记录和随访本；漏报一次扣绩效50元；季度通报问题，年底评优一票否决；培训每季度至少一次。 |
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南调社区卫生服务中心计划生育技术服务工作制度
1、开展计划生育技术服务工作，年度有计划、有总结。
2、开展全天候门诊，实行首诊负责制。
3、掌握辖区内已婚育龄妇女生育、节育等基础情况，做好计划生育技术服务的信息统计、分析总结和上报工作。
4、计划生育技术服务内容:
(1)生殖健康科普宣传、教育、咨询;
(2)提供避孕药具、术后及相关的指导、咨询、随访;
(3)具备条件的单位，方可开展计划生育手术和其它生殖保健项目。
5、定期深入基层调查研究，加强指导;定期召开工作例会，举办专业技术培训班和讲座。
6、承担上级下达的各项计划生育技术服务工作。
