发布时间：2026-08-04
| 制定目的 | 怕药品乱放过期，器材不消毒传染，买假药害人，账目不清扯皮。 |
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| 适用范围 | 管医务室所有人，管药品器材的买、收、存、用、废全过程。 |
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| 职责分工 | 采购员买药买器材，验收员收货签字，保管员分类放药，医生开方发药，主任每月盘库检查。 |
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| 禁止行为 | 不能不验货就入库，不能用过期变质药，不能不登记就发药，不能擅自处理报废药。 |
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| 检查与监督 | 每月5号前盘库，主任查登记本和实物，缺一次扣绩效50元，问题当天整改，整改不了停岗培训。 |
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(1)医务室应备齐常用药品，根据药品不同种类与性质分别定位放置。
(2)器材使用时应严格执行操作规程，使用完毕必须清洁消毒。
(3)采购药品、器材应报告有关领导批准后方可施行，严把药品质量关，杜绝购进伪劣药品，按规定保管好药品。
(4)购进药品、器材后必须认真查对及验收，经采购人员及药品验收人员校对，双方签字后入库。
(5)依据原始票据建立入库登记，必须注明购进药品或器材的品名、规格、批号、有效期、数量、价格、购货日期。
(5)定期清点、检查药品、一次性器材，防止积压、变质，如发现有沉淀变质、过期，标签模糊等药品时，停止使用并作报废处理。
(6)安定类药品应登记入册，随时检查药品的使用者的剂量是否合理，如发现超剂量，应查明原因，并以本人签字作证。
发布时间：2026-07-21
适用岗位：值班护士、护理人员、门诊护士
| 制度目标 | 让护士持证上岗，不让人没证就干护理活，保证病人安全，也保护护士自己。 |
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| 职责分工 | 护理部负责查资质，人事科管注册手续，科室主任盯日常执业，带教老师管实习生。 |
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| 核心条款 | 没证不能独立干护理，换医院要办变更，证书过期不能用，实习必须有老师带。 |
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| 执行要求 | 新护士考完试马上办证，调入的先办变更再上岗，每年查一次资质，每五年续一次注册，护理部每月抽查执行情况。 |
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自治州医院护士注册、执业管理制度
依据《护士条例》(以下简称《条例》、《护士执业注册管理办法》)(以下简称《办法》)和《云南省卫生厅关于贯彻实施护士执业注册管理办法有关问题的通知》的精神，结合我院护士执业管理工作的实际情况，制定医院护士注册、执业管理制度。
一、严格按照《条例》、《办法》执行护士注册执业管理。
二、严格执行医院护士执业岗位准入管理制度。
三、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士不得独立从事护理工作。
四、在医院进行护理临床实习的人员应当在本院有资质的护士指导下开展有关工作。
发布时间：2026-07-15
适用岗位：值班护士、值班医师、科主任
| 制定背景 | 怕交接不清楚出错，病人没人管，值班的人乱跑。 |
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| 适用范围 | 医生、护士、医技科室、总值班这些岗位。 |
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| 职责分工 | 科主任和护士长带头开晨会，值班医生和护士干活，交班者和接班者一起盯细节。 |
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| 管理规定 | 交班本写清楚、口头说清楚、床前看清楚；不准不交清就走，不准不接清就上岗。 |
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| 监督与罚则 | 晨会现场查，护士长检查护理记录，交不清要当场问，出问题谁经手谁负责，差错追到具体人。 |
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卫生院值班、交接班制度
一、每天的交班晨会必须按时进行，由科主任、护士长共同主持医护集体交接班。做到交班本上写清、口头交清、病人床前看清。非办公时间及假日须设有值班医、护人员。
二、 值班医师接受各级医师交办的医疗工作，交接班时，应巡视病室，做好床前交接，查阅危重病员病情交班簿，各科医师做好交班工作。值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况处理，对急诊病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置，遇疑难问题应请经治医师或上级医师处理。值班时必需在值班室留宿。
三、 值班护士提前15分钟到岗，阅读交班报告、医嘱，清点物品并作好登记。每班必须按时交接班，坚持床旁、口头、书面三交接，做到交不清不接，接不清不走。
发布时间：2026-07-12
适用岗位：值班护士、临床医生、妇产科医师
| 制定背景 | 抢救室东西乱放容易找不到，药品过期没人管，护士执行医嘱容易出错，病人抢救时手忙脚乱。 |
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| 适用范围 | 急诊科、icu、病房抢救室所有护士和医生。 |
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| 职责分工 | 护士长带头管，当班护士每天查，科主任不定期抽查，院感科负责消毒检查。 |
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| 管理规定 | 抢救物品定点放、有标记；药械天天查、班班交；口头医嘱要复诵；空安瓿得留着；抢救完马上登记。 |
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| 监督与罚则 | 晨会点名提问制度内容；护士长每周翻记录本；漏登记扣绩效；器械失效要写说明；每月开小会讲问题案例。 |
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1、 备齐规定的抢救器械、药品、物品、敷料等，保持效能良好，定点放置，有明显标记，不得任意挪用或外借。
2、 每日检查、核对一次抢救药品、器材及药品并记录，班班交接，做到账物相符。
3、 参加抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行。
4、 认真执行医嘱，严防差错事故。抢救过程中医生下达的口头医嘱护士要复诵一遍，双方确认无误后方可执行，保留空安瓿，医师及时补开医嘱。护士应有高度的责任心。严密观察病情变化，熟练正确地进行治疗和护理工作，并详细做好各项护理记录。
5、 保持抢救室清洁、整齐。抢救工作结束后，抢救室要彻底清扫、消毒。每周应大清扫、消毒一次。室内禁止吸烟。
发布时间：2026-07-10
适用岗位：值班护士、护送人员、留观护士
| 制定背景 | 病人投诉没人管，记录乱七八糟，处理拖拖拉拉，怕影响医院形象和护理质量。 |
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| 适用范围 | 全院护士、护士长、护理部，所有病人和家属的护理投诉。 |
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| 职责分工 | 护士长管本单元投诉，护理部管大问题和跨单元投诉，护理部主任盯着落实。 |
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| 管理规定 | 投诉必须马上登记，电话面谈要热情不乱承诺，调查清楚再答复，反馈要及时。 |
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| 监督与罚则 | 护士长每月开座谈会听意见，护理部每季分析投诉原因，整改不到位就再开会，记录要留底。 |
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第五医院护理投诉处理制度
一、与各护理单元有关的投诉由各护士长负责收集、调查、处理及记录，必要时向护理部汇报。重大投诉或涉及多个护理单元的投诉由护理部负责组织处理并记录。
二、病人或病人家属对护理工作的投诉，无论何时采取何种方式，如信函、电话、电传、面谈等，先由护理部或护士长登记，记录投诉时间、内容。如护士直接接受投诉的，应及时向护士长汇报。
三、对以电话或面谈形式投诉的，接受者应做到以下几点:
1、态度要热情，沉着冷静，既使是对一些情绪比较激动的病人或家属，也要诚恳接待，要对投诉者表示谅解、慰问，主动听取批评建议。
2、言行要谨慎，在未调查清楚的情况下，不随便作肯定或否定的答复，也不作难以实现的承诺。
发布时间：2026-06-29
适用岗位：值班护士、校医、门诊医生
| 制定背景 | 校园地势低洼，雨季容易积水。怕淹了教学楼和宿舍，伤到学生老师。往年下大雨就手忙脚乱，得提前准备。 |
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| 适用范围 | 后勤保障部所有办公室和中心，管水电、物业、食堂这些地方。 |
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| 职责分工 | 部长和书记当总指挥。各办公室主任是第一责任人。综合办负责日常协调。大家都要守岗、接电话、跑现场。 |
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| 管理规定 | 每年6月15日前交防汛方案。汛期7月起值班，恶劣天气24小时在岗。手机不能关机，信息必须马上报。 |
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| 监督与罚则 | 汛前要培训、演练、查物资。指挥部会抽查。没做好的当场提醒。漏报迟报的，组长要说明原因。出了事按分工追到人。 |
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某大学后勤保障部防汛工作制度
为切实做好后勤保障部的防汛工作，科学有序地进行抗洪抢险，确保校园和师生生命财产安全，根据《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国水法》等有关法律、法规规定和省、市防汛指挥部的工作要求，结合后勤保障部实际，制定本制度。
一、后勤保障部防汛工作坚持"以人为本、预防为主、全力抢险、安全第一、常备不懈"的方针，统一指挥，分级负责。
二、工作机构
后勤保障部成立防汛指挥部，部长、党委书记任总指挥，副部长、副书记、总工程师及各办公室(中心)主任为指挥部成员。
后勤保障部防汛指挥部办公室设在后勤保障部综合管理办公室。
发布时间：2026-06-29
适用岗位：值班护士、药士、医务室负责人
| 制定目的 | 学生生病要快点看上病，环境干净安静才好治病，医生不能溜号。 |
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| 适用范围 | 管医务室所有医生护士，管看病、值班、消毒、记录这些事。 |
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| 职责分工 | 校医室主任牵头，医生护士执行，校办每月查考勤和卫生，院长盯着落实。 |
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| 禁止行为 | 不准不穿工装帽，不准值班时脱岗，不准在门诊吸烟，不准漏报传染病。 |
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| 检查与监督 | 每天晨会检查衣帽和卫生，值班表贴墙上，迟到一次扣50，三次调岗，月底汇总问题开整改会。 |
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学院医务室门诊管理细则
(1)医务人员必须穿戴整洁工作衣、帽。
(2)保持室内环境卫生、安静，创造良好就诊环境。
(3)为了确保学生突发急病时能及时就诊，学校医务室医生实行24小时值班制度，医护人员按时上下班，白班8:00--17:00，晚班17:00--8:00，不得迟到早退，不得擅自脱岗。
(4)对患病学生要详细询问病史，对症下药，及时处理。
(5)发现传染病人，按相应的消毒隔离原则处理，及时上报疫情。
(6)严格执行各项操作规程，防止医源性感染。
(7)门诊室内禁止吸烟。
