发布时间：2026-07-21
| 制度目标 | 防止医生乱跑出去看病，保证本院病人不耽误，让会诊这事有规矩可依。 |
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| 职责分工 | 医务管理部门收邀请、安排人；科室负责人管本科医生；院领导批特殊情况。 |
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| 核心条款 | 必须先批准才能去；不能超科目、超执业范围；不能去条件不够的医院；要亲自看病人。 |
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| 执行要求 | 接到邀请马上看能不能去；去了得写记录；回来两天内要汇报；费用按规矩来，不能乱收钱。 |
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第三人民医院医师外出会诊管理制度
1 医师外出会诊是指医师经医院批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。
2 医务管理部门接到会诊邀请(用书面文件、或电话、或电子邮件等方式)后，在不影响本院(科)正常临床工作和医疗安全的前提下，应当及时安排医师外出会诊。会诊影响本院(科)正常临床工作，但存在特殊需要的情况下，应当医院领导批准。有下列情形之一的，医院不得派出医师外出会诊:
2.1 会诊邀请超出本院诊疗科目或者是不具备相应资质的;
2.2 会诊邀请超出被邀请医师执业范围的;
2.3 邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的;
2.4 卫生行政部门规定的其他情形。
3 会诊医师应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。
发布时间：2026-07-21
| 制定背景 | 怕病人挂了号没人管，怕危重病人没人救，怕医生护士推来推去不负责。 |
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| 适用范围 | 所有挂号来的病人，所有医生和护士。 |
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| 职责分工 | 第一个接病人的医生或护士是首诊人，上级医师和值班医师要兜底，科主任要盯着。 |
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| 管理规定 | 问病史、查体、写病历、做检查、联系会诊或住院；危重病人必须就地抢救，不能甩手不管。 |
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| 监督与罚则 | 日常抽查病历和日志，投诉查实扣绩效，科主任每月报执行情况，出问题倒查首诊人记录。 |
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某大学医院首诊负责制度
1、病人从挂号开始即与医院建立了医患关系，本院全体医务人员都有为该病人服务的职责与义务;
2、首先接诊病人的医师为首诊医师，必须按医疗常规完成对病人的病史询问、体格检查、作出诊断并作出处理，同时书写门诊病历、填写门诊日志;
3、首诊医师要指导或协助病人完成必要的辅助检查项目、联系会诊、介绍住院等事宜;
4、对于危急重症病人，首诊医师有责任和义务对病人进行就地抢救，同时报告上级医师或医院领导;联系加急检验、取药、急症留观或住院，直到病人完成整个就诊过程或移交给下一位接诊医师，首诊医师的职责才可解除;余下的事项由下一位接诊医师代替首诊医师完成;
5、首次接诊病人的护士为首诊护士。
发布时间：2026-06-30
适用场景：手术室管理 icu防控 产房消毒
| 制度目标 | 管住院内感染这事 |
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| 职责分工 | 主任带头，委员会负责检查督导，感控科落实决议，各科室要报感染情况 |
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| 核心条款 | 按规章操作，每季开会，查问题马上处理，自查他查结合，奖罚一起用 |
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| 执行要求 | 现场查 开会分析 记录留痕，问题当天反馈，整改限期完成，每月抽查执行情况，结果跟绩效挂钩 |
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第一医院感染管理委员会工作制度
1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作
2、严格按照医疗和护理系列的规章制度，规范医护人员的医疗操作程序。
3、委员会定期组织检查、督导工作。
4、医院感染管理委员会采取现场自查与他查、总结与分析、表扬与批评、奖励与惩罚相结合的工作方式。
5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染，应当及时调查处理。
6、每季度召开一次全体成员会议，根据需要可临时变更。
7、医院感染管理委员会研究讨论的决议由医院感染管理科执行，并做好会议记录。
