| 制定背景 | 护士操作容易出错，怕影响病人安全，也怕扯皮没人管清楚。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有护士和护理相关工作。 | ||
| 职责分工 | 护士自己先报，护士长组织查，科室负责人盯，护理部最后管。 | ||
| 管理规定 | 记录要写准写全，病历不能改不能丢，出事马上报，抢救不能拖。 | ||
| 监督与罚则 | 每月分析过失案例，登记本要翻看，瞒报就处分，处理时先谈心再定责，严重问题全院通报。 | ||
医院护理过失行为处理制度
应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
一、护士在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
二、准确、及时、客观、真实、完整地完成护理记录。妥善保管病历资料，严禁涂改、伪造、隐匿或销毁病历资料。
三、各护理单元应建立护理过失登记本。出现护理过后，本人应及时向护士长汇报，并登记发生的经过、原因、后果，护士长应及时组织讨论并提出防范措施。
四、发生护理过失后，要积极采取抢救措施，以避免或减少因其造成的不良后果。
| 制定背景 | 怕护士漏测体温、记错病情，病人出事没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 住院病人和照顾他们的护士。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头盯，白班夜班护士轮流干，科主任偶尔来查。 | ||
| 管理规定 | 危重病人四小时一量体温，新病人要量血压体重，分级护理不能乱套。 | ||
| 监督与罚则 | 交班时对记录，护士长每周翻本子，写错要重抄三遍，漏测被发现就扣分。 | ||
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体温在7.5度以上及危重病员每隔四小时测次。一般病员每天早晨及卜午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血土体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。其他按常规和医嘱执行。
2、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。
特别护理:病情危重，需随时进行抢救的病员。
排专人昼夜守护，严密观察病情变化:备齐急救器材、药品，随时准备急救;制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。
一级护理:重症病员、大手术后及需严格卧床何处的病员。
卧床休息，生活上给予周密照顾，必须要制定护理计划和做护理记录;密切观察病情变化，每天三于分钟巡视一次;认真做好晨、晚间护理;根据病情更换体位、擦澡、洗头，预
防井发症。
| 制定背景 | 怕医生护士被针扎伤、接触病人血液后得病。想保护一线干活的人不被传染。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生、护士、医技人员。 | ||
| 职责分工 | 院感科管具体事，主管院长盯着，各科室主任负责自己人。 | ||
| 管理规定 | 接传染病病人要戴好口罩手套，废物装进专用袋子，扎伤马上处理，暴露立刻上报。 | ||
| 监督与罚则 | 院感科每月查执行情况，漏报一次扣绩效，出事要填表登记，每半年汇总报县里。 | ||
一、医务人员在医疗活动过程中应严格遵循标准预防的原则，特别是门(急)诊医务人员在接诊传染病病人或疑似病人时应采取相应的防护措施。医务人员应严格遵守医院感染管理各项规章制度和临床诊疗技术操作规范。
二、放置医疗废物的容器应符合环保总局发布的《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》。
三、医务人员一旦发生锐器刺伤严格按锐器刺伤处理程序进行处理。发生艾滋病病毒职业暴露严格执行医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则。
四、医务人员一旦发生职业暴露及时报告院感科，院感科报告主管院长，艾滋病职业暴露情况医院还应每半年进行汇总并上报县疾控中心。
五、医务人员发生职业暴露后，医院应承担相应的救治责任，主要有以下四个方面:
1、血液病毒抗体检测
2、治疗
3、随访
4、建档
| 制定背景 | 医院群众反映问题没地方说 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 来院看病的患者和家属 | ||
| 职责分工 | 院领导轮流值班，中层干部陪着记，院办收记录本 | ||
| 管理规定 | 当场能办的马上办，要研究的得解释清楚，转给科室的必须有回音，隐私不能乱讲 | ||
| 监督与罚则 | 每次接待都要记在本子上，值班完交院办存档，院办定期翻看有没有漏办、拖办，办砸了要问为啥 | ||
某医院院长接待日制度
1.每个月的第二、第四周周四上午为院长接待群众来访时间，由院领导轮流值星，职能部门中层干部陪同接待并负责记录。
2.接待群众来访要认真贯彻上级的相关政策。
3.对群众反映的问题，当下能够解决的要予以解决;需要集体研究的要做好解释工作，研究后及时答复;属于职能科室处理的问题，批转或责成有关部门答复处理，并做到件件有结果。
4.对涉及群众私秘的问题，不得随意散布。
5.每次接待群众来访的内容、处理结果都要记入《院长接待日记录本》，值班结束后送院办室保存。
| 制定背景 | 医院领导和工会想关心职工和老同志 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 本院工会会员、职工、离退休人员及家属 | ||
| 职责分工 | 院领导、工会主席、副主席、委员分头去慰问 | ||
| 管理规定 | 按职级定慰问标准，住院发钱，居家送水果，丧事给奠仪款 | ||
| 监督与罚则 | 慰问人员自己领钱买东西，城区内要上门，外地只给钱，困难户另研究补助 | ||
第四人民医院探访慰问制度
为体现医院领导和工会组织对全体会员、职工及离退休老同志的关心，根据工会工作职能和医院的实际，参照现有的标准和办法，经工会委员会议讨论通过，制定本制度。
一、慰问对象
1.患病住院的本院工会会员、职工、离退休人员及长期有病在家且行动不便的上述人员;
2.本院工会会员、职工、离退休人员的直系亲属去世，其家属也属慰问对象;
3.因患重大疾病等导致家庭特别困难的工会会员、职工、离退休人员。
二、慰问标准和人员安排
正科(含科护士长)或副高职称以上的慰问对象由院领导或工会主席按每人300元标准前往探视;副科(含科副护士长)及中级职称以下人员由工会副主席或工会委员按200元标准负责探视。
三、慰问办法
1.患病住在本院病房的慰问对象，按职级标准由慰问人员在探视时直接发给慰问金。
2.住院在外或患病在家的慰问对象，按职级标准由慰问人员购买水果食品等上门慰问。
| 制定背景 | 医院设备多，人流量大，怕出安全事故。天天检查能早点发现问题，不让小毛病变大麻烦。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 管医学院医院所有地方的安全检查事儿。 | ||
| 职责分工 | 保安部领班每天查，各部门主管每周查，管理处主管每月带头全院查。 | ||
| 管理规定 | 日检周检月检都要做，发现隐患马上改。各区域按清单一条条对，不漏项、不马虎。 | ||
| 监督与罚则 | 检查完填表留痕，问题记下来盯整改。没做好就扣分警告，老出错要罚主管。做得好可能有奖励。 | ||
1.0目的
通过对安全工作进行检查，确保安全生产，保证医院内各工作环境及设备设
施的安全。
2.0适用范围
适用于**医学院**医院的综合安全检查。
3.0职责
3.1保安部副领班负责部门的每日安全检查。
3.2各部门主管(负责人)负责对本部门的安全周检查。
3.3管理处主管负责组织各部门负责人对医院进行全面的安全月度检查。
4.0工作制度
4.1安全检查。
4.1.1日检:各部门日检负责人严格按照《安全管理制度》进行检查，保证员工按安全操作规程操作，检查中发现安全事故隐患，要立即进行整改。
a.保安部:由主管或领班负责，填写《保安部工作记事表》。
b.清洁部:由领班负责，填写《清洁部工作记录表》。