| 制定背景 | 病人死了得搞清楚为啥死，避免以后再出错。医生护士容易漏掉问题，讨论能帮大家长记性。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有科室的死亡病例。 | ||
| 职责分工 | 科主任或副主任医师主持，管床医生写记录，医护都得参加，医务科偶尔来盯一下。 | ||
| 管理规定 | 死后七天内必须开讨论会，尸检的等报告出来但不能拖过两周。记录要单独一页，写清时间人名和分析内容。 | ||
| 监督与罚则 | 主管医生负责记，科主任盯着完成，病历归档时查有没有漏掉。没按时做会被提醒，三次不改要谈话。 | ||
第五医院死亡病例讨论制度
1、凡死亡病例，应在死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。
2、死亡病例讨论由科、专业主任(或委托具有副主任以上专业技术职务任职资格的医师)主持，医护和有关人员参加，对死亡病例要进行讨论分析记录。必要时，死亡病例讨论须请医务科派人参加。
3、讨论记录由主管医师书写，在病程记录中另立专页，并标明"死亡病例讨论记录"。内容包括讨论日期、主持人及主要参加人员姓名、专业技术职务、死亡病例讨论分析记录随病历归档。
| 设立背景 | 公司要开中药配送中心，得有人把处方关好，不然药发错了出大事。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 盯处方、查问题、管配药，不让错药出去。 | ||
| 工作内容 | 审每张处方，有疑问就打电话问医生，看配药过程，做领导交的杂事。 | ||
| 协作关系 | 跟医生通电话确认处方，和配药员一起干活，向配送中心主管汇报，偶尔帮药房同事查单子。 | ||
岗位职责：
1、负责配送中心处方的审核、把关;
2、负责对有疑问的处方进行沟通，确认;
3、负责对配方过程进行管理监督;
4、负责领导安排的其它工作事项。
任职资格：
1、年龄45岁以下，本科及以上学历，中医药专业;
2、三年以上工作经验，熟悉药房工作流程，具有执业中医师证优先。
| 制定背景 | 药品用着出问题没人报，医生护士不知道咋处理，怕耽误病人，也怕药厂不改进。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医院里开药、发药、管药的医生护士和药房人员。 | ||
| 职责分工 | 药剂科带头干，临床科室填表上报，医务科盯着看有没有漏报错报。 | ||
| 管理规定 | 发现可疑反应马上记下来，严重的一天内报，表格要写清时间地点症状和药名。 | ||
| 监督与罚则 | 每月查一次上报记录，没交的找人问原因，老不报的扣绩效分，还教怎么填表。 | ||
一、药品不良反应(adr)主要是指合格药品在正常用法用量情况下出现与用药目的无关的或意外的有害反应，为促进合理用药，提高药品质量和药物治疗水平，根据《中华人民共和国药品管理法》、《药品不良反应报告与监测管理办法》等有关法律法规，特制定本规定。
二、药品不良反应、医疗器械不良事件的报告范围;
1、上市5年以内的药品、医疗器械和列入国家重点监测的药品、医疗器械，引起的所有不良反应(事件)。
2、上市5年以内的药品、医疗器械，引起的严重、罕见的或新的不良反应。
三、药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等。严重的药品不良反应主要有下列情形之一者:引起死亡;致畸、致癌或缺陷;对生命有危险并能够导致人体永久的或显着的伤残;对器官功能产生永久损伤;导致住院或住院时间延长。
| 制度目标 | 管住麻药和精神药，不让乱进货、乱存放、乱开方，保证每一步都合法合规。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 药剂科负责采购验收，保管员管保险柜和专库，医生开方要资格，药师审核发药。 | ||
| 核心条款 | 必须从指定批发商买药，双人验收，专柜双锁存，专用处方限量开，帐货票三对齐。 | ||
| 执行要求 | 购进时查资质留档案，验收看标识记清楚，储存分三类管牢，处方保存三年，出事马上报部门。 | ||
1、为强化特殊管理药品的管理，有效地控制特殊管理药品的进、存、使用行为，确保合法，根据《药品管理法》及《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律、法规，制定本制度。
2、本制度所称特殊管理药品，是指麻醉药品、第一类精神药品和第二类精神药品。村卫生室(所)、个体医疗机构严禁使用麻醉药品和第一类精神药品，经有关部门批准可以使用第二类精神药品。
3、特殊管理药品必须从指定的有经营资格的药品批发企业购进。麻醉药品和第一类精神药品凭印签卡购进。
4、应审核特殊管理药品供货单位的合法资质，并索取相关证明资料，建立档案。
5、特殊管理药品应由双人验收至最小包装，验收合格后，做好验收记录。药品包装的标签或说明书上必须印有规定的标识，验收时必须检查其特定标识。
| 制度目标 | 管住含*药品，不让运动员乱用，保证用药安全，防止误用出事。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 药剂科定目录、贴标签、发药核对；领导小组检查落实；医生开方要告知、签同意书。 | ||
| 核心条款 | 目录由药剂科定；药盒必须印“运动员慎用”；开药先选不含*的；必须签知情书；处方写明“运动员”。 | ||
| 执行要求 | 药剂科购药时就查标签；医生开方当场告知风险；药师发药前问是不是运动员；处方存两年；每月小组抽查落实情况。 | ||
第三医院含*药品使用管理制度
为规范对含*药品的使用，切实保证含*药品的合理使用和安全，加强对我院含有*药品的管理，根据《反*条例》和《卫生部办公厅关于加强院含*药品使用管理的通知》的要求，特制定本制度，内容如下。
1.依据国家食品药品监督管理局公布的含有*目录所列物质药品名单，由药剂科制定我院含*药品目录，并根据实际使用情况，定期调整。
2.成立我院含*药品管理领导小组，负责含*药品使用的管理，督促检查各科室制度的落实情况。
3.药剂科在购入含*药品时，应按规定贴有"运动员慎用"字样，否则不予购入和销售使用。
| 制度目标 | 管好出生医学证明，别乱开、别弄丢、别泄密，保证每张证都真真实实。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 专人管证纸，专人管印章，两人一起核对发证；院长审特殊病例；保密工作人人有责。 | ||
| 核心条款 | 证纸印章分开管；必须两人操作；信息不能涂改；宝宝名字只准改一次；不准私开、私借、私领。 | ||
| 执行要求 | 上岗前要培训考试；所有资料专柜锁好；发证全程留痕；家属领证要验身份或委托书；每月自查一次执行情况。 | ||
1、出生医学证明的负责人必须掌握出生医学证明的管理法规，需经过培训合格后方能上岗。
2、出生医学证明的相关文件，资料，用品需专柜专人管理，出生证明专用章及及出生证明纸由两人分开管理，不得丢失，不得外借，违者追究当事人相关责任。
3、要做好出生证明的病人资料保密工作，不得告知无关人，更不得以赢利为目的的资料外泄。
4、出生医学证明实行两人监督机制，即由管证明纸者开出生医学证明，经管出生证明章者申核，特殊病人需经院长申核签字后方能发证。不得私开出生证明;更不允许涂改病人的相关资料，必需按相关要求真实开出证明，如不按流程开出生医学证明引起的一切后果由开证者个人承担。
5、出生医学证明要按规定的程序，到规定的单位领取，不得私改领取通道。
| 设立背景 | 医院信息系统要一直转，网络不能断，病人看病数据得存好。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 管电脑网络、护服务器、保数据不丢、防病人信息外泄。 | ||
| 工作内容 | 修电脑、装软件、查网线、做备份、接电话、写记录、搞培训。 | ||
| 协作关系 | 跟医生护士要沟通，听科长安排，找厂家修设备，和值班同事换班顶岗，向院领导报急事。 | ||
z县人民医院信息科岗位职责
一、信息科工作职责
1.信息科全体人员在医院统一领导下，严格遵守国家政策法令，热爱本职工作，严守机密，坚守岗位，分工明确，责任到人，保证计算机网络安全、正常运行。
2.负责全院信息项目推广、实施、维护和培训等工作。
3.承担全院计算机网络的规范化、标准化工作，包括计算机网络及周边设备的选型，软硬件设备的选型，软硬件技术服务，计算机一次性消耗品的选型等工作。
4.保障医院信息系统的正常运行，对全院信息网络系统进行每周7天24小时服务。
5.定期对原始数据作可靠备份，保证信息数据安全、可靠运行。
6.钻研业务，勤奋工作，互相切磋、交流、配合、提高，营造良好的学习、工作氛围。
7.保护病人隐私，防止数据泄密，保证数据安全。
二、信息科科长职责
1.在医院统一领导下，团结信息科全体同志，全面负责医院计算机网络安全、正常运行。
| 制定背景 | 怕发错药害病人，怕药品过期没人管，怕操作不规范出事故。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 门诊西药房所有人，所有处方调配发药的事。 | ||
| 职责分工 | 药房负责人带头管，调配员干活，核对员盯紧，药剂科季度查。 | ||
| 管理规定 | 收方先审内容，不准手碰药，必须双人核对，药瓶不能装太满，标签要写清。 | ||
| 监督与罚则 | 每天记日志，每月查药品，负责人天天抽查，违规扣钱还批评，严重差错调岗，体检不合格不让上岗。 | ||
【制度】
1.门诊西药房负责门诊处方调配发药，为医护和病人提供药物咨询服务，检查并协助门诊科室做好抢救药品的保管和使用工作。
2.收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更正。
3.配方时，应细心、迅速、准确、遵守调配技术常规和药剂科规定的操作规程，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。
4.严格遵守核对制度。调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名;若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。
5.发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上用法标签，并向病人交待用法和注意事项。急诊处方随到随配。
| 制定背景 | 病人排队乱，老人急诊没人管，病历写得糊，消毒不认真，收费不统一，设备没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 口腔科所有医生、护士、挂号员和清洁工。 | ||
| 职责分工 | 科主任带头抓，医生护士照着做，护士长每天查，院感科不定期抽查。 | ||
| 管理规定 | 先挂号再看病，老人急诊优先，器械一人一消，病历处方写清楚，收费按牌子来，不准乱加钱。 | ||
| 监督与罚则 | 晨会讲一遍，墙上贴流程，护士长记检查本，出问题扣绩效，严重就停岗学习，每月开整改会。 | ||
某医院口腔科工作制度
1.就诊病员必须先挂号，按先后顺序就诊，老年病人可优先就诊，急诊病人随到随诊，预约、复诊病人应按时就诊。
2.热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，注意全身状况，合理应用辅助检查，力求诊断正确，科学合理治疗，详细向病人交待注意事项。
3.认真执行医疗常规，因病施治，合理、安全、科学用药。规范书写病历、处方，各项记录齐全，书写整洁。
4.严格执行无菌操作规程，各项检查或手术所需棉球、敷料、器械均要严格消毒，手机头一人一用一消毒，器械浸泡液和消毒液每周更换两次，保证灭菌效果。
5.遵守技术操作常规，补牙讲究实际效果，镶牙保证质量，尽量减少病人复诊次数。各项手术均应登记统计、总结研究，不断提高服务水平。