医院血液入库核对储存制度
| 适配人群 | 输血科技师,血库管理员,临床用血医师 | 使用场景 | 临床用血保障,输血科作业,血液报废处理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 血容易坏掉,放错地方会出事。怕拿错血型,怕过期还用,怕冰箱坏了没人管。 | ||
| 适用范围 | 输血科、血库所有人,管所有进来的血和成分。 | ||
| 职责分工 | 输血科主任牵头,血库人员干活,科主任和护士长盯着检查。 | ||
| 管理规定 | 血要验完才能进库,按血型分开放,温度不能错,标签必须全,过期血不准用。 | ||
| 监督与罚则 | 每天记四次冰箱温度,每月盘一次库存,交接时三数对齐,不对就查原因,记录不全要补。 | ||
医院血液入库、核对、储存制度
1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容:运输条件、物理外观、包装是否合格,血袋是否有破损,标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。
2.进入输血科(血库)的血液及成分,必须入库登记。登记内容:献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。
3.全血、成分血按a、b、o、ab血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内,标识明显。不同日期的血液依先后次序存放,整齐排列,不能倒置,以便发血时观察红细胞和血浆层界面。
4.红细胞类制品2~60c保存,血浆和冷沉淀-20℃以下保存,血小板20~240c振荡暂存。
5.当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时,要立即检查原因,及时解决并记录,每天定时作4次冰箱温度记录。
6.各类血液及成分严格按照规定储存期限保存,过期血一律不得用于临床,严格执行报废血的报批手续,并作好相关记录。
7.根据临床和库存需要,每天作好用血计划和预约血液工作,节约血液,避免浪费。
8.每天下班前,做好血液交接工作,核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致,作好交接记录,每月盘存库存血液一次。
9.储血冰箱内严禁存放其它物品,冰箱每周消毒一次,冰箱消毒效果监测每月一次,菌落数<80cfu/10min或<200cfu/m3(培养皿90mm细菌培养),无霉菌生长。
10.必须随时储存足量的a、b、o、ab型血液,不能空库和缺型,随时保证临床用血需要。
11.做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作,并作好记录。
12.做好报废血液和医疗废物的处理工作。
13.妥善保存血液出入库记录及资料,每年上交档案室保存至少十年。
医院血液入库核对储存制度:市医院血液库存动态预警
| 适配人群 | 输血科负责人,临床科室主任,血液管理办人员 | 使用场景 | 急救用血保障,血型紧缺应对,采供血协同 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 血不够用的时候太多,医生着急,病人等不及,得提前喊话提醒大家省着点用。 | ||
| 适用范围 | 输血科、临床科室,管全院的血库存和各血型够不够用。 | ||
| 职责分工 | 输血科盯库存、发预警、按比例发血;临床科室按计划用血;市血液管理办公室调等级、做决定。 | ||
| 管理规定 | 库存快见底就分黄橙红三级预警;越缺血,发得越少;血型偏紧还要按比例分;超计划用血就再减量。 | ||
| 监督与罚则 | 输血科天天看库存,一到临界值马上报;市血液办综合全市情况定级别;发错血或乱用血要被叫去说明;每月核对用血计划执行情况。 | ||
市级医院血液库存动态预警制度
第一条 工作原则
在市卫生局的统一领导下,输血科按照临床供血实际情况及时发布血液库存动态预警信息并严格按照临床用血计划和预告预警等级要求发放临床用血,临床科室要继续做好临床用血管理工作,保证临床用血的科学合理。
第二条 适用范围
输血科血液库存动态预警适用于医院临床科室用血总量或某一血型库存量低于相应天数的正常发血量或重大突发事件已经或可能影响临床急救用血时。
第三条 预告预警等级设置
拟设置3级预告预警等级,分别是:ⅲ级(轻度紧缺)、ⅱ级(中度紧缺)、ⅰ级(严重紧缺),依次用黄色、橙色、红色表示:ⅲ级预告预警(黄色):输血科血液的库存总量或某一血型库存量(含待检血液)连续3天低于5个工作日正常发血量时;ⅱ级预告预警(橙色):输血科血液的库存总量或某一血型库存量(含待检血液)连续2天低于4个工作日正常发血量或重大突发事件可能影响临床急救用血时; ⅰ级预告预警(红色):输血科血液库存总量或某一血型库存量(含待检血液)低于3个工作日正常发血量或重大突发事件已经影响临床急救用血时。
第四条 动态预警阶段发血标准
(一)ⅲ级(黄色)预告预警:输血科按临床科室计划用血量的70%发血;
(二)ⅱ级(橙色)预告预警:输血科按临床科室计划用血量的50%发血;
(三)ⅰ级(红色)预告预警:输血科按临床科室计划用血量的30%发血;血液偏型紧缺时,另按照a型、b型、o型、ab型4种血型30%、30%、30%、10%的比例根据上述等级折算紧缺血型的发血量。对超过月度用血计划的临床科室,输血科可以下调上述发血标准。
第五条 动态预警的启动、级别调整与终止
输血科预计库存接近动态预警临界值或预期库存将恢复正常时应当及时告知市血液管理办公室,市血液管理办公室将结合全市血液库存量和当期采血趋势决定启动、调整级别及终止预告预警,并报市卫生局。
医院血液入库核对储存制度:区人民医院血液透析室工作
| 适配人群 | 透析护士,主治医师,治疗班人员 | 使用场景 | 透析治疗,医嘱执行,感染防控 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕人乱跑耽误病人透析,怕吵闹影响治疗,怕操作出错伤到病人。 | ||
| 适用范围 | 血液透析室所有工作人员。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管,医生护士各干各的活,科主任时不时来转转看看。 | ||
| 管理规定 | 不能随便离岗,不能在屋里大声说话,不能不按操作流程干,医嘱要签字才执行。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时讲问题,护士长查记录本,谁没做到就提醒,再犯就报给科主任处理。 | ||
人民医院血液透析室工作制度
一、遵守劳动纪律,不得擅离工作岗位,工作期间不得外出吃饭。
二、保持室内肃静,不在室内会客,不高声喧哗。
三、工作时应集中精力,严肃认真,团结协作。
四、实行分工负责制,各级人员必须认真履行职责。
五、医嘱由治疗班签字执行。紧急情况可执行口头医嘱,事后补齐书面医嘱。
六、住院患者的治疗,原则上按病历执行。
七、严格执行各项制度,按操作规程进行各项治疗。杜绝差错事故,防止交叉感染,保证机器正常运行。
八、不断提高技术水平,定期进行业务学习。
医院血液入库核对储存制度:八一医院血透室医院感染控制监测报告
| 适配人群 | 血透室护士,透析医师,感控专员 | 使用场景 | 血液透析治疗,传染病隔离透析,透析器复用管理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 血透室容易交叉感染,乙肝丙肝传播风险高,得管住消毒、隔离和监测这些事。 | ||
| 适用范围 | 血透室所有医护人员、患者、还有透析设备和环境。 | ||
| 职责分工 | 血透室感染管理小组牵头,护士长执行日常操作,院感科监督检查。 | ||
| 管理规定 | 乙肝丙肝患者必须分区分机透析;透析器一人一用,严禁复用;一次性物品用完就按医疗废物处理。 | ||
| 监督与罚则 | 每天擦洗消毒透析单元,每月做空气物表培养,每半年查患者和 staff 传染病指标,登记本要填全,不登记就扣分。 | ||
第一医院血透室医院感染控制、监测、报告制度
1、成立血透室医院感染管理小组,责任明确,分工负责。
2、严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范(试行)》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》、《____版血液净化标准操作规程》等有关规范。
3、严格按要求配备足够的工作人员个人防护设备:如手套、口罩、工作服、护目镜、防护面罩、冲洗龙头等。
4、血透室严格按照卫生部流程要求,合理布局,分区分机进行透析治疗,对乙肝、丙肝患者严格分区分机进行隔离透析,并配备专门的透析操作用品车。hiv阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
5、严格执行国家食品药品监督管理局关于一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可复用,复用必须严格遵照卫生部《血液透析器复用操作规范》进行操作,乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得复用透析器。严格执行每一位病人固定一套透析器,透析管路一律一次性使用,复用透析器按操作规范进行冲洗、消毒、保存,明确标识,并登记,专人管理,对重复使用的消毒物品标明消毒有效期限,超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。
6、严格执行一次性使用物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)的规章制度。一次性物品使用后严格按照医疗废物处理要求处理。
7、透析污水排入医院医疗污水系统处理。
8、定期对环境、空气、水质、透析液等进行监测(详见相关制度)。
9、血透室空气和物体表面监测:清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,至少每月1次对血透室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测,其中空气培养细菌应<500cfu/m3,物体及机器表面细菌数<10cfu/cm2,并保留原始记录,建立登记表。
10、严格执行《____版血液净化标准操作规程》进行操作,每个治疗单元结束后给于更换床单,对透析单元内所有物品表面及地面进行擦洗消毒,并进行透析机内部消毒,建立登记表。
11、严格执行透析患者传染病病原微生物监测制度:
⑴.对第一次入我院血透室透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及hiv感染的相关检查。对hbv抗原阳性患者应进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测,对hcv抗原阳性患者应进一步行hcv-rna及肝功能指标的检测,保留原始记录,登记患者检查结果,建立登记表。
⑵.对长期透析患者定期每半年检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等标记物1次,保留原始记录并登记。
(3).建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
12、医务人员感染监测及防范:
1)工作人员应掌握和严格遵循血透室感染控制制度和规范。
2)对血透室工作人员定期每半年进行乙肝、丙肝标记物监测。对乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
3)工作人员遇针刺伤后:a、立即轻轻挤压伤口,再用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗),然后用消毒液进行消毒并包扎伤口。b、填写《医务人员职业暴露登记表》,交医院感染管理科备案。c、对被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,应于24小时内注射高效价免疫球蛋白,1月后再注射1次。
13、血透室发现新发的乙肝、丙肝或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。










