某区医院首诊负责制度（优选10篇）

某区医院首诊负责制度

适配人群	首诊医师，会诊邀请人，转科责任人	使用场景	急诊分诊，跨科转诊，多发伤处置
制定背景	怕病人被踢来踢去没人管，怕诊断乱七八糟耽误病情，怕转科转院出岔子。
适用范围	所有来看病的患者，所有第一次接诊的医生和科室。
职责分工	首诊医生是第一责任人，科室主任盯紧，医务科兜底检查。
管理规定	不推病人、问病史查体写病历要全，转科转院前得做完检查、写好记录、做紧急处理。
监督与罚则	日常交班要看首诊落实没，质控组每月抽查病历，没做到的扣绩效，严重就停岗培训。

附属医院首诊负责制度

1、首诊科室对本科接诊的病人应高度负责，不得推诿病人。

2、首诊医师应对就诊病人认真负责，详细询问病史，仔细查体，完成必要的辅助检查，明确诊断，及时救治，并规范书写病历。

3、首诊医师发现就诊病人的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，须在完成各项检查，写好病历，进行必要的紧急处理后，方可请有关科室会诊或转诊。

4、凡遇多发伤或诊断不明的病人，首诊医师应承担主要诊治责任，并负责联系邀请有关科室会诊。

5、如病人确需转科，且病情允许时，首诊医师应书写转科病历，并负责联系安排转诊科室。

6、如病人确需转院，且病情允许时，经科主任同意后，由首诊医师报告医务科，待落实转诊接受医院后方可转院。首诊医师应填写转院病历。在病人未离开医院前，首诊医师应继续负责，必要时应做好交接班。

某区医院首诊负责制度：西区医院入院

适配人群	门诊医师，急诊医师，责任护士	使用场景	门诊转住院，急诊收治，危重抢救
制定背景	门诊和急诊病人住院流程乱，信息填不全，接待不统一，病人常找不到人问事。
适用范围	所有来本院住院的病人，还有开住院单的医生、收费处、病房护士和医生。
职责分工	门诊急诊医生开单子，收费处办手续，病房护士管接待准备，医生负责检查处理。
管理规定	住院证必须写清住址单位联系人电话；护士要马上备床；要主动介绍病房规矩和人员；要测体温血压这些基础数据。
监督与罚则	护士长每天查接待流程顺不顺，医务科抽查住院证填得全不全，漏填或没介绍清楚就提醒整改，两次就登记反馈。

人民医院入院制度

(一)病人住院由本院门诊、急诊医师根据病情决定，凭医师开写之住院证及门诊病历，到住院收费处办理手续。住院证应逐项详细填写清楚，特别是住址、单位、联系人、电话号码等。

(二)病房护士准备床位及一切用物，对急诊手术或危重抢救病人，须立即做好抢救的准备工作。

(三)病人入院后病房医务人员应热情接待，病房护士向病人介绍住院规则、病房制度、经管医师、责任护士、查房和服务时间以及饮食起居、病房设施如传呼使用等有关事宜，以便病人了解配合治疗。

(四)责任护士应主动了解病人情况、心理状态、生活习惯等，并及时测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重。

(五)通知医师检查病人并及时处理医嘱。

某区医院首诊负责制度：西区医院护理告知

适配人群	责任护士，临床护士长，护理带教老师	使用场景	入院接待，护理操作，检查化验
制定背景	怕患者不理解护理操作
适用范围	全院护理人员和住院病人
职责分工	护士长牵头，责任护士执行，护理部检查监督
管理规定	入院要讲环境，操作前得说明白，签字不能少，出院要教清楚
监督与罚则	晨会强调，质控查记录，没告知扣绩效，投诉要整改，每月反馈问题

市人民医院护理告知制度

履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。

一、入院告知要介绍环境、设施、人员。

二、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。

三、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的注意事项，告知后应签字保存。

四、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤;操作中可能出现的不适、创伤性，应承担的风险，操作后注意事项等。

五、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。

六、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。

某区医院首诊负责制度：南区医院院领导联系科室工作

适配人群	院领导班子，科室负责人，中层管理岗	使用场景	行政查房，早交班，科务会
制定背景	想让领导多去科室转转，听听大家想法。解决管理、服务、学科发展里的问题。提升领导决策水平，让医院工作更好落地。
适用范围	全院各临床医技科室和行政后勤部门。
职责分工	院领导班子成员带头干。各组组长负责安排。院办会和院长办公会盯落实。院办汇总问题、督促整改。
管理规定	每月至少参加一次科室活动，比如查房、交班、科务会。要听意见、找问题、做点评。问题要梳理上报，四风问题马上改。
监督与罚则	排班表明确谁去哪个科。问题记在本子上，月底交院办。上会讨论后定措施。整改情况定期回头看。没落实的提醒补上。

z人民医院院领导联系科室工作制度

各科室:

为深入开展党的群众路线教育实践活动，进一步加强院领导班子成员与全院各科室的联系，通过行政查房、早交班、科务会、工休座谈会的形式，了解并发现科室及员工的意见、建议，及时发现医院管理、服务流程、学科发展等发展过程中存在的问题，提高领导与决策水平，促进医院中心工作的落实，特制订本工作制度。

一、工作职责:

1.指导科室做好思想政治教育和医德医风建设，实践"为民务实清廉"，更好为百姓健康服务;

2.指导和帮助各科室解决科室管理、员工工作与生活中存在的实际问题和困难，更好为科室和员工服务;

3.广泛听取意见，及时发现、收集医院管理、服务流程、学科发展中存在的问题，对问题进行梳理，纳入医院长效管理;

4.主动征求领导班子及领导干部在"四风方面存在的问题"，实现即知即改。

二、工作要求:

1.当月通过参加行政查房、早交班、科务会、业务查房、座谈会的形式参加一次科室集体活动，充分发扬民主，营造良好的讨论氛围，号召参会人员对医院管理、服务流程、学科发展等出谋划策，查找和分析存在的突出问题，并广泛征求群众的意见和建议。同时，对科室管理工作进行点评，促进医院年度中心工作充分落实;

2.当月对收集、发现的问题进行梳理，并提交院办会或院长办公会讨论，拿出管理措施纳入医院或科室长效管理，存在的突出"四风"问题，即知即改。

附件:1. 院领导深入联系科室排班表

2. 院领导分组情况

南京市**人民医院

____年5月29日

附件1:

院领导深入联系科室排班表

二病区、三病区、十七病区、内镜中心

四病区、五病区、十八病区、超声科

六病区、七病区、十九病区、放射科

八病区、九病区、二十病区、病理科

十病区、十一病区、大产科、检验科

十二病区、十五病区、二十六病区、药剂科

十六病区、急诊科、二十七病区、供应室

手术室、门诊部、icu、二十九病区

后勤保障科、保卫科、营养膳食科、财务科

信息科、设备科、预防保健科、行政

附件2:

院领导分组情况

分组情况:

第一组:z

第二组:z

第三组:z

第四组:z

某区医院首诊负责制度：某区医院分级护理

适配人群	临床护士，责任护士，护理组长	使用场景	危重监护，术后恢复，慢性病管理
制定背景	病人病情轻重差别大，护理松紧没标准，容易照顾不到位，怕出事。
适用范围	附属医院所有住院病人和护理人员。
职责分工	护士长带头管，责任护士具体干，科室主任和护理部不定期查。
管理规定	特护要24小时盯，一级每小时看一次，二级一两小时走一趟，三级每班转两圈。
监督与罚则	交班本上写清楚，护理记录单天天填，质控组每月抽查，漏记或错记扣绩效，严重问题停岗培训。

附属医院分级护理制度

一、特级护理:

1、护理对象:病情危重，复杂多变，随时可发生生命危险，需要抢救或极度虚弱、生活不能自理的病员;。

2、护理要求

1)安置病人于危重监护室或单人病室。24小时专人护理，班班交接;建立危重患者护理记录单，记录规范。

2)备有各种抢救仪器和药品。严密观察病情，随时监测生命体征等指标、观察呼吸机、心电监护仪等运行情况，并做好记录。

3)按医嘱及时执行各种治疗操作，收集各种标本，送药到口。

4)保证各种导管畅通、清洁，按时更换引流袋(瓶)，详细记录引流量及色泽，必要时消毒处理。

5)保持呼吸道通畅，及时吸痰，病情允许要拍背排痰。

6)气管切开者按气管切开常规护理，如:每天更换切口处敷料及定时消毒内套管等。

7)做好病人心理护理、卫生及健康教育指导。

8)做好基础护理和生活护理:

①洗脸、口腔护理和头发护理(梳头)每天2-3次;

②床边擦浴每日1次，包括洗脚及会阴护理等;

③每日更换床单，有污染随时更换(病情允许);

④预防褥疮护理每日2次，病情允许建立翻身卡，每2小时翻身一次并记录，如病情不允许，要有记录说明。

二、一级护理:

1、护理对象:病重、需绝对卧床休息者;特大手术后7天内，各大、中手术后1~3天内;昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等;脑瘫生活不能自理者

2、护理要求:

1)严密观察病情，每30分钟至1小时巡视病人一次。

2)按医嘱及时执行各种治疗和护理，收集各种标本，送药到口。

3)晨、晚间护理每日各一次(湿扫床、洗脸、漱口、刷牙、梳头、洗脚或擦澡、剪指甲等)。

4)口腔护理:手术病人每天2次，清醒且禁食病人指导其每日刷牙漱口一次。

5)预防褥疮护理:手术病人每日2次;必要时建立翻身卡，不能自行翻身的卧床病人每2小时协助翻身一次。

6)保持各种引流通畅、清洁、消毒，定期更换并记录引流量及色泽等。

7)协助完成就餐、服药、功能训练等。每周更换被褥一次，随脏随换。

8)做好心理护理，健康教育，有爱伤观念，做好出院指导。

9)能活动的病人每周要测量体重。

三、二级护理:

1、护理对象:已脱离危险期，病情较稳定，还不能完全生活自理者;年老体弱、慢性病不宜过多活动者;大、中手术后病情稳定者

1)注意观察病情变化，每1-2小时巡视一次。每天定时测t、p、r，按医嘱测血压，并做好记录。如发热病人，超过37。2℃，每天4次，超过39℃以上者，每4小时测一次。

2)按时正确执行各种治疗与护理，协助指导晨晚间护理，督促个人卫生，送药到口。

3)保持导管的通畅，如留置导尿病人每天更换引流袋，并清洗导尿口。收集各种标本。

4)根据病情协助病人每天在床上或床边轻微活动。

5)生活不能完全自理者协助或指导就餐、个人卫生及二便护理，指导病人剪指(趾)甲，每周称体重一次。

6)每周更换床单被褥一次，随脏随换。

7)做好心理护理、健康教育，有爱伤观念，出院指导。

四、三级护理

1、护理对象:一般慢性病，手术前及手术后恢复期或即将出院的病人。

1)每班巡视病人二次，掌握病人病情及活动情况。

2)按医嘱执行治疗，收集各种标本，送药到口。

3)每天测t、p、r一次，按病情及医嘱测血压并做好记录。

4)协助做好晨晚间护理。注意关心病人饮食及休息，督促病人做好个人卫生、修剪指甲。每周测体重一次。

5)每周更换床单被褥一次，随脏随换。

6)督促遵守院规，做好心理护理、健康教育及出院指导。

7)协助送水送饭。

某区医院首诊负责制度：南区医院急诊留观

适配人群	急诊值班医师，留观护士，门诊接诊医师	使用场景	急诊留观，医保结算，病情观察
制定背景	有人病情不重但又不能马上走，怕出事没人管，得有个规矩盯着。
适用范围	在急诊留观室待着的病人和管他们的医生护士。
职责分工	急诊值班医生带头干，护士跟着做，科主任偶尔来看看有没有漏掉啥。
管理规定	必须有医嘱才能留观；名字年龄性别费用类型都得写清楚；病情变化要盯紧；交接班不能马虎；知情同意书要签好。
监督与罚则	登记本天天查，护士长每周翻两次；发现没写清楚的，让当天值班的补上；连续两次出错，找本人聊一聊。

人民医院急诊留观制度

一、不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，方可留观察室进行观察。

二、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别(医保、自费)，及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应流程。

三、急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况应书面记录。

四、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。

五、严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。

某区医院首诊负责制度：西区医院手术室查对

适配人群	手术室护士，巡回护士，麻醉医师	使用场景	手术交接，麻醉转送，术后复苏
制定背景	怕接错病人、送错地方、漏查东西。手术太紧张，容易搞混名字、床号、手术部位。
适用范围	手术室护士、巡回护士、麻醉医生、手术科室、icu、麻醉恢复室。
职责分工	手术室护士最先核对，巡回护士再查一遍，麻醉医生最后确认。各环节谁经手谁负责。
管理规定	必须拿原始通知单接人；必须当面问禁食没；必须取下假牙饰物；必须逐项填单签名；必须床旁交接。
监督与罚则	每步都要签字留痕；没签不能进手术间；查出漏项马上重来；每月抽查记录本；三次出错要谈话。

人民医院手术室查对制度

一、手术病人交接，查对制度:

接病人核对的内容:手术室护士拿原始手术通知单接病人，核对病人姓名、床号、住院号、化验单、手术知情同意书，麻醉知情同意书，询问病人禁食、禁水情况，嘱病人取下假牙及饰物，将病人交巡回护士。

巡回护士再核对以上信息，手术部位、手术医生。

麻醉医师再核实。

二、与手术科室交接:

凡进入手术室进行手术的病人，手术科室应认真填写手术病人病情交接记录单，手术室护士应按规定严格逐项核对，再由本台手术护士核对无误后，双方签名。

三、与麻醉恢复室交接:

由麻醉医师及手术室护士一同将病人送入麻醉恢复室，与麻醉室护士进行交接班，严格执行床旁交接班制度，交接内容包括:

1、病人一般情况，各种管路情况及术中特殊情况等。

2、病人皮肤情况。

3、药品，血液制品等。

4、病人携带之特殊物品，如:衣服，假牙，金属及贵重物品等。

经双方确认无误后，认真填写手术病人的病情，交接记录单，并双方签名。

四、与icu交接:

由麻醉医师与手术巡回护士一同将病人送入icu病房，严格执行床旁交接班制度，交接内容包括:

(一)病人一般情况，各种管路情况及术中情况等。

(二)病人皮肤情况。

(三)药品、血液制品等。

(四)病人携带之特殊物品，如衣物，假牙，金属及贵重物品等。

经双方确认无误后，认真填写手术病人一般情况交接记录单，并双方签名。

某区医院首诊负责制度：某区医院医患沟通

适配人群	责任护士，接诊医生，主治医师	使用场景	门诊接诊，急诊抢救，住院治疗
制定背景	病人老是不明白自己得啥病、咋治、花多少钱。医生忙，顾不上讲清楚。怕误会变纠纷。
适用范围	所有门诊、急诊、住院的病人和家属。
职责分工	接诊医生、责任护士最先说。主任医师盯重点病人。医务科护理部每月查病历、问病人。
管理规定	新病人2小时内讲清病情和治疗。查房时多聊，让病人懂病情、懂方案、懂费用。病历里必须记沟通内容。
监督与罚则	沟通写进病历，算进医疗质量考核。科室每月自查，医院每季通报。没做到或乱讲引发纠纷，按规处理。电话访视出院病人，收意见改问题。

附属医院医患沟通制度

一、医患沟通的主要内容

医护人员与所有就诊病人(包括门诊、急诊和住院病人)都要进行及时的沟通，应根据

不同的病情和需要进行。沟通的内容包括患者疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目

的及结果、患者的病情、转归及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用情况等。

二、医患沟通的主要形式和要求

1、新病人入院沟通:

1)新病人入院后，责任护土必须在2小时内向病人或家属宣讲"住院须知"，进行相关指导。接诊医生在仔细地询问病情和对患者进行体格检查后，应及时地将病情、初步诊断、治疗方案及下一步检查诊治方案与患者进行沟通。

2)危重及抢救病人则要抓紧时机，分清主次。在不影响抢救治疗的前提下，与患者或家属就主要问题及时进行沟通。

2、住院期间沟通:

1)常规沟通:医疗小组的各级医师及护理人员要充分利用查房、治疗等与病人的接触机会，根据医患沟通的内容和患者的病情及心理需求进行经常性的交流沟通，使患者和家属在就医过程中达到"三明白":对病情明白，治疗措施明白，治疗费用明白。并将沟通内容在病历上进行记载。

2)重点沟通:疑难、危重病人由患者所在的医疗小组(主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士)直接与家属进行正式沟通。对患者病情的疑难、复杂性、危重程度、治疗预后以及下一步诊疗方案、抢救治疗措施等与家属进行重点沟通，使家属心中有数并配合医疗工作的开展。

3)集中沟通:由科主任、护士长等每月召集病区病人及家属，对本科常见病、多发病进行健康宣教。同时就医疗服务质量、病区管理等征求意见和建议，回答病人及家属的提问，做好必要的宣传、解释工作，针对性进行整改。并记录在工休座谈记录本上。以利构建和谐的医患关系。

3、出院访视沟通:医院市场部组织专人对每一位出院的病人进行电话访视沟通，征求意见，改进工作。以诚信树立医院的形象。

三、医患沟通制的落实

1、将医患沟通作为病程记录中的常规项目，纳入医疗质量考核体系。医务科、护理部每月抽查病历和询问病人，检查执行情况。每季进行通报和评价。

2、医护人员如不按照要求进行医患沟通或沟通不当引发医疗纠纷，按相关规定给予处理。

附:医患沟通的技巧、方法

1、沟通技巧

基本要求:尊重、诚信、同情、耐心

1)一个细心多细心听病人或家属的倾诉。

2)二个掌握掌握病情、治疗情况和检查结果;掌握医疗费用的使用情况。

3)三个留意留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受;留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应，学会自我控制。

4)四个避免多换位思考，避免使用剌激对方的词语和语气;多耐心、细致地解释，避免难懂的专业词汇;多理解、疏导，避免刻意改变和压抑对方情绪;对病情尽可能详细准确介绍，避免医患之间因医疗信息不对称而产生的误解。

2、沟通方法

1)预防为主的沟通:在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，应作为重点，针对性地进行沟通。在晨会交班中，把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使医护人员有的放矢地做好沟通工作。并记录在晨会记录本中。

2)交换沟通对象:在某医、护与病人或家属沟通困难时，可另换主任或护士长与其沟通。

3)书面沟通:对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。

4)先请示后沟通:当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。

5)协调统一沟通:诊断不明或疾病恶化时，在沟通前，医护均要通过讨论，统一认识，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。

某区医院首诊负责制度：某区医院护理会诊

适配人群	责任护士，护士长，护理专家	使用场景	临床护理会诊，急危重症处置，多科协同护理
制定背景	病房遇到难搞的护理问题，护士自己拿不准，怕出错，得请专家帮忙看看。
适用范围	全院各病区护士、护士长、护理部和会诊专家。
职责分工	护士长提申请，护理部安排专家，主管护士准备材料，专家现场指导。
管理规定	申请要书面写清楚，急会诊24小时内必须到，突发事件马上来，汇报要讲清病人情况和问题。
监督与罚则	护理部盯进度，护士长督促执行新措施，一周内反馈效果，没落实要重新安排。

附属医院护理会诊制度

1、凡符合会诊条件的病例，由护士向护士长提出申请，护士长向护理部提出书面申请。

2、护理部主任安排会诊事宜，在规定时限内完成(一般会诊48小时内，急会诊24小时内，突发事件随叫随到)。

3、主管护士汇报会诊病人的护理病例、原有护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。

4、被会诊科室的护士长对主管护士的汇报给予补充说明。

5、护理专家给病人做护理体检。

6、护理专家对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导。

7、护士长负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。

某区医院首诊负责制度：南区医院简易门诊工作

适配人群	执业医师，全科医生，门诊药师	使用场景	慢性病取药，检查申请，用药咨询
制定背景	怕病人排队太久
适用范围	慢性病复诊开药、检查申请、结果咨询
职责分工	门诊部管场地，医生管看病，医务科盯着别乱来
管理规定	只接病情稳定的老病人，不看初诊，不打针不输液，禁开精神药麻醉药等
监督与罚则	每天排班表贴墙上，护士查身份，医生写错被扣分，每月抽查处方，超范围开药停岗培训