第二医院定期收集病人意见制度
| 适配人群 | 科主任,护士长,院纪委 | 使用场景 | 医患沟通,行风监督,门诊服务 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 病人老有怨气没人听,医生护士态度有时不好,服务细节不到位,怕医患关系越来越僵。 | ||
| 适用范围 | 全院所有科室、所有住院和门诊病人、病人家属。 | ||
| 职责分工 | 院长总负责,院纪委管具体执行和检查,各科主任护士长配合落实,监督员也参与提意见。 | ||
| 管理规定 | 必须开工休会、院长接待日不能停,问卷每月发,意见箱要专人收,挂牌上岗不能忘。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每月汇总问题给相关科室,限期整改,纪委不定期查,结果跟科室考核挂钩,整改慢的要被提醒。 | ||
附属医院定期收集病人意见制度
医疗卫生行业是与人民群众生活密切相关的“窗口行业”,也是社会主义精神文明建设的重要阵地。为进一步改善服务态度,提高服务质量,增进医患双方的相互理解,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务,现将医院定期收集病人意见制度规定如下:
一、此工作由院长负总责,院纪委具体负责组织实施、监督检查、整改落实等。
二、定期收集征求病人意见的方式方法
(一)科室定期组织召开“工休座谈会”,由科主任或护士长主持;由院纪委组织召开病患或病患家属座谈会,每次不得少于10人患者或家属。通过面对面的形式听取患者及家属的“怨言”,收集意见及建议,解答群众提出的各种问题。
(二)聘请行风评议监督员。继续从社会各界、各行业的同志中聘请医院院外行风评议监督员,定期召开社会监督员会议,倾听他们的意见及建议。
(三)落实院长接待日制度,每周五上午为院长接待日,群众可以面对面反映问题。
(四)每月对住院和门诊病人进行问卷调查,从问卷中了解病人对医院有关工作情况的评价。
(五)医院设立意见箱、公布投诉电话、电子邮箱等,每月由专人搜集和开启意见箱,所有员工均挂牌上岗,接受社会各界的监督。
(六)院纪委组织人员不定期对行风问题进行明查暗访,收集意见。
三、定期收集病人意见的内容
(一)征询医护人员医德医风、行风建设方面的意见建议:
1、向病人及其家属征询他所接触到的本科室或其他科室医务人员的服务态度:有无对患者生、冷、硬、推、拖现象;言语是否文明、责任性和技术水平如何、解释工作是否耐心、对提出的各项问题是否及时解决办理、是否随叫随到。有何建议要求。
2、向病人及其家属征询医务人员有无行业不正之风:有无利用工作之便索要、收受“红包”、吃请;是否因病施治、合理检查、合理用药;有无开大处方、乱收费、滥检查、搭车开药、搭车检查;有无伪造病历、化验单、疾病证明等医疗文书;有无以医谋私,吃、拿、卡、要等。有何建议要求。
(二)征询在就医条件、就医环境方面的意见建议:
向病人询问各项便民设施和后勤保障(如导诊服务、各科在岗人员展示牌、科室位置示意图、食堂、开水供应等)是否到位;卫生清扫如何;病房管理如何等,有何建议要求。
四、各科护士长根据每月召开会议情况,将有关本科室、其它科室和医院的意见建议提供给相关科室,及时制定整改措施。医院将不定期对整改情况进行检查,并将与科室的综合目标考核考评直接挂钩。
第二医院定期收集病人意见制度:第二医院医患沟通
| 适配人群 | 临床医师,责任护士,护士长 | 使用场景 | 门诊诊疗,住院管理,手术谈话 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 以前沟通乱七八糟,病人老不满意,医生也累。想让说话更清楚,感情更到位,信息不漏掉。 | ||
| 适用范围 | 全院医生、护士、医技人员,还有来看病的病人和家属。 | ||
| 职责分工 | 科主任带头做,护士长盯具体事,医务科和投诉办负责查落实,院长质量查房时顺带看。 | ||
| 管理规定 | 说话要通俗,多听少打断,尊重病人,讲清病情和风险,别用吓人话,别糊弄人。 | ||
| 监督与罚则 | 每月开工休会、设意见本、做问卷调查,结果反馈给科室,整改不到位扣分,和奖金挂钩。 | ||
第二人民医院医患沟通制度
医患沟通是指医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息、观念、情感方面的交流,它是实施临床医疗的一项基本技术,能密切医患关系,促进病人早日康复,提高医疗质量,增加病人的满意度。
为规范医患沟通内容,增强沟通效果,特作如下规定:
1.在医患沟通中应认真进行观念沟通,医务人员在门诊及住院治疗、术前谈话等诊疗环节中应向患方介绍先进的医学科学观、现代的健康观,保护及尊重患方的权利,同时也应介绍由于医学科学的局限性,医务人员在为其服务过程中具有相当的不确定性和风险性。
2.在医患沟通过程中应注意情感交流,尊重患者的人格,称呼亲切,认真倾听患者的诉说,力戒任何暗示。对患者偶然的冒犯,敌意及不信任的言语要容忍、谅解,并鼓励患者信任自己。
3.在医患沟通中需充分体现信息沟通,医务人员在诊疗过程应严格遵守《诊疗知情同意制度》,同时也应将医院信誉信息、环境适应信息、医疗科学发展信息等介绍给患方。
4.在医患沟通中应注意交谈技巧,要求交流用语通俗易懂、领悟患方的讲话速度及音调、观察分析非言语行为、对患者陈述痛苦时应适度的认同;同时应善于把握重点,根据病情重点探询,恰当地提问,并适时通过医学用语把观察结果适度反馈给患者,以疏缓患者的心理需要。
5.各病区护士长每月主持召开一次工休座谈会,对患者及其家属进行健康宣教,主动征求患方意见,对合理的建议或意见提出整改措施,并及时向患方反馈,将会议内容及整改情况及时记录。
6.采取各种措施主动征求患者及其家属意见。在病区及其它科室设置意见薄,护士长定期对患方的意见进行汇总,对患方的合理意见提出整改措施,并及时向患方反馈。
7.认真做好问卷调查,及时获得患方对医院医疗服务的评价信息。院长质量查房时,医院投诉办对住院患者抽样问卷调查,其内容主要为:对科室医生服务态度、医生诊疗技术的评价;对主管医师及责任护士的了解程度、对疾病诊断及治疗方案的认知等;患者出院时病区护理人员对每一位患者进行出院问卷调查,其内容主要为:对科室服务、就医流程、科室的诊治技术及住院费用的评价。医院投诉办每月将上述问卷调查结果汇总、分析、评价,及时把结果反馈给相关科室,提出整改意见并督促落实。
8.实行医务公开制度。各科室应将医务人员的姓名、职称、专长等公示,使患方了解为其服务医务人员的相关信息。
9.医患沟通是一项临床医疗的基本技术,纳入医院的医疗质量考核,并按《医院奖惩条例》奖惩。
第二医院定期收集病人意见制度:第二医院廉政建设
| 适配人群 | 临床医师,药剂人员,采购专员 | 使用场景 | 临床诊疗,药品采购,公务接待 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医院里有人收红包、开贵药、搞人情处方,风气不好,病人意见大,得立规矩管一管。 | ||
| 适用范围 | 全院所有医生、护士、行政后勤人员都得照着做。 | ||
| 职责分工 | 院纪委牵头抓总,各科室主任负责盯自己人,监察室随时抽查看落实没。 | ||
| 管理规定 | 不收红包回扣,不开搭车药,不介绍病人拿好处,不兼职搞推销,公款不能乱花。 | ||
| 监督与罚则 | 每月自查 季度检查,发现一次批评教育,两次通报,三次调离岗位,查实问题直接处理。 | ||
第二人民医院廉政建设制度
一、廉洁自律,遵纪守法,不循私舞弊,自觉接受监督部门的监督,维护党纪和法律的尊严。
二、增强公仆意识,全心全意为人民服务,不准把职权职责范围内的业务变为有偿服务,果断杜绝不给好处不办事和给了好处乱办事现象发生。
三、忠于职守,不兼任经济实体职务,不从事有偿中介活动。
四、公务活动公开,严禁公款大吃大喝,不准用公款旅游,不准用公款参与高消费娱乐活动。
五、严禁收受红包,接受回扣、提成,严禁通过介绍病人、处方收取不正当利益,严禁开搭车药、搭车检查、不合理检查。
六、不得从事任何药品,医疗器械的推销、中介活动、不得通过打招呼、批条子,推销人情药品,高价药品。
七、严格遵守财会制度和人事治理制度,严格执行政府采购和三人会签制度,不搞任人唯亲。
八、公务接待本着节俭原则,从严把关,从严控制陪客人员。
九、不准参与吸毒、贩毒、走私、贩私、嫖娼、卖淫、赌博活动。
十、不准弄虚作假,严禁假公济私,并教育管好自己身边工作人员,管好亲属及子女。
第二医院定期收集病人意见制度:第二医院医院感染培训
| 适配人群 | 院感专职人员,临床医务人员,工勤保障人员 | 使用场景 | 新员工上岗,科室日常培训,专职人员进修 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 新员工不懂感染防控,老员工知识老化,手卫生常被忽略,医疗废物乱扔,容易出事。 | ||
| 适用范围 | 全院职工、实习生、工勤人员都得学。 | ||
| 职责分工 | 院感办牵头搞培训,各科室主任负责组织,专职人员讲课,科主任检查落实。 | ||
| 管理规定 | 新人上岗前必须学满3小时并考试合格;每人每年至少学6小时;科室每月要组织学习;专职人员每年学15小时以上。 | ||
| 监督与罚则 | 每季度发《院感简报》,发书发资料,定期考核,不合格补考,没参加的扣绩效,科主任签字确认培训记录。 | ||
第二人民医院医院感染培训制度
一、培训内容
1、医院感染的相关法律、法规、规范和标准。
2、医院感染和医院感染管理的基本理论、基本知识与基本技能。
3、医院感染管理新进展和动态。
4、工勤人员消毒、隔离技术的基本技能,医疗废物管理、手卫生制度。
二、培训方法
1、利用业余时间阅读专业杂志、书籍,及时了解医院感染管理的新技术和新进展。
2、参加各类培训班、学术交流。
3、院感专职人员或请相关专家对各级医务人员讲授医院感染管理知识。
4、院感办每季度利用《院感简报》学习园地宣传医院感染管理知识,下发医院感染专业书籍和宣传资料。
5、举行医院感染管理知识定期考核,促进医务人员学习医院感染知识。
三、培训要求
1、新参加工作人员、实习生上岗前须参加院感办举行的医院感染知识培训,时间不得少于3小时,经考试合格后方可上岗。
2、定期对院内各级人员进行医院感染知识培训,医务人员每人每年不少于6学时。
3、各科室应根据院感办的要求每月组织对科内人员进行医院感染知识培训。
4、专职人员应积极参加医院感染的管理培训,努力学习医院感染的新知识,每人每年应接受培训时间不少于15学时。
第二医院定期收集病人意见制度:第二医院医疗疑难危重病例讨论
| 适配人群 | 主治医师,科主任,医务科人员 | 使用场景 | 病情未明,病情恶化,多科协作 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 病人拖太久没确诊,病情突然变差,多个科室管不好,抢救老不成功,医生经验也不够。 | ||
| 适用范围 | 住院病人,特别是诊断不清、病情加重、要多科会诊或手术的。 | ||
| 职责分工 | 科主任或副主任以上医生主持,经管医师准备材料,医务科组织院级讨论,全员都要参加。 | ||
| 管理规定 | 5-7天没确诊就得讨论;讨论前整理好资料;经管医生介绍病情;大家轮流提建议;主持人最后定方案。 | ||
| 监督与罚则 | 科室定期开,医务科抽查记录;没按时开或记录不全要提醒;病历里没写清楚要返工重记;记录本和病历必须对得上。 | ||
疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断,制定最佳诊疗方案,提高医疗质量,确保医疗安全,是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施,也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。
一、疑难危重病例讨论范畴:入院5-7天不能确诊病例;住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者;病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症;病情危重需要多科协作抢救病例;涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例;住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。
二、疑难危重病例讨论,可以由一个科室举行,也可以几个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论由科室定期举行,由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持,有关医护人员尽可能参加。几个科室联合或院内疑难危重病例讨论由科主任提出,经医务科同意,由医务科召集举行。
三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关的资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要,提交给参加讨论人员。讨论时由经管医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案,提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析,充分发表意见和建议,可应用国内外学术理论、专业新进展,针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结,尽可能明确诊断,确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。
四、院级疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医务科提出申请,并提前将有关材料加以整理,做出书面摘要,提交医务科。由医务科根据具体情况,确定会诊时间,邀请相关科室人员参加病历讨论,必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求,也可邀请院外专家参加。医务科和科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。
五、疑难危重病例讨论记录内容包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。经治组医师必须将讨论内容认真记载在科室《疑难病例讨论记录本》中。讨论记录的主要内容整理后抄写在病历纸上,经主持人签字后,归入病历。《疑难病例讨论记录本》中讨论内容要与病历记录相符。
第二医院定期收集病人意见制度:第二医院手术安全核查
| 适配人群 | 麻醉医师,手术医师,手术室护士 | 使用场景 | 手术实施,术中操作,患者转运 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 防止手术弄错人、弄错部位、弄错操作。以前出过类似问题,大家容易忙中出错。 | ||
| 适用范围 | 所有做手术的医生护士,还有麻醉师。有创操作也照着做。 | ||
| 职责分工 | 麻醉师带头查,没麻醉师就主刀医生带头。三方一起核对,一起签字。护士要管好表格和交接。 | ||
| 管理规定 | 三个时间点必须查,麻醉前、切皮前、离室前。每步查完才能进下一步。表格不能提前填。 | ||
| 监督与罚则 | 查完三方当场签名。表格放进病历存档。科室之间交接要当面逐项对清楚。查漏了要补查,填错重来。 | ||
附属医院手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、皮肤切开前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全确认核查表》。如无麻醉医师参加的手术,则由术者主持并填写表格。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
1、麻醉实施前:由麻醉医师按《手术安全确认核查表》中内容依次核对患者身份、手术部位、手术方式、知情同意、手术部位标识、麻醉安全检查、血氧监测建立、患者过敏史、气道或呼吸功能是否障碍、静脉通道建立、皮肤是否完整、术前备血情况、假体、体内植入物等其他内容,由核查三方共同核查确认。
2、皮肤切开前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份、手术部位、手术方式、手术体位,并确认风险预警等内容。
3、患者离手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者手术名称,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、引流管,确认患者去向等内容。
4、三方核查人确认后分别签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
七、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。
八、《手术安全确认核查表》应归入病案中保管。
九、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。
第二医院定期收集病人意见制度:第二医院医务科工作
| 适配人群 | 医务科负责人,护士长,临床科室主任,医疗质控员,护理技术骨干,专科带头人 | 使用场景 | 医疗质量管控,危重病人抢救,护理质量提升,药品器械管理,技术培训考核,护理事故防范 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医院医疗和护理工作容易乱套,没人统管就容易出错,想让各科室配合好,把病人治好。 | ||
| 适用范围 | 全院医务科、护理部、各临床医技科室。 | ||
| 职责分工 | 医务科科长带头干,各科室主任执行,院领导抽查监督,护士长也得管好自己那块。 | ||
| 管理规定 | 计划要报批才能动,手术抢救得组织好,病历和无菌操作必须盯紧,制度规章不能光挂墙上。 | ||
| 监督与罚则 | 每月查一次病历和操作,交叉检查病房,出问题马上开会,差错要登记,整改不力要谈话,月底汇总报院长。 | ||
第二人民医院医务科工作制度
一、根据院长工作计划要求,定期拟定医疗、教学、科研、培训等专业业务计划,经院长、副院长批准后,具体组织实施。
二、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作,协调各业务科室之间的工作联系,组织重大手术和危重病人会诊抢救、督促和检查药品,医疗器械的采购、供给及治理。
三、具体实施技术治理。定期分析医疗质量和工作效率,不断研究改进措施,抓好重点科技术建设,搞好协作、加强技术培训,改善设备条件,大力开展新的诊断和治疗技术,保证专科技术建设的不断发展。
四、加强基础医疗工作的治理,不断提高基础医疗工作的质量,尤其对病历书写和无菌技术操作等严格督促检查。
五、督促检查业务工作方面的规章制度,医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。
六、积极做好医疗事故与差错的防范工作,对已发生的医疗事故要及时调查,组织讨论,并向院长高基础护理和疾病护理的质量。
三、合理计划和调配使用人员,做到护理任务和力量基本平衡,加强对护士长工作具体指导,充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。
四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术治理,定期进行护理业务技术的考核和操作技术的练习,统一常规技术的操作规程。开展护理工作的科研和技术革新活动,不断提高护理技术水平。
五、做好病房治理,达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活治理,搞好基础护理,合理控制陪护,积极创造条件,搞好病房设置规格化。
六、定期对各科(病房)常备药品、器械的请领、保管和使用情况进行检查。
七、经常深入科室了解实际情况,督促检查各项工作的落实,预防护理事故,减少护理差错的发生,分析护理工作质量,发现问题及时解决,定期向院长汇报工作,提出改进工作措施。
第二医院定期收集病人意见制度:区第二医院护理人员奖惩
| 适配人群 | 注册护士,责任护士,夜班护士 | 使用场景 | 临床服务,护理操作,值班管理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 护士行为不统一,影响医院形象和患者安全。有人服务差、纪律松、操作错,得立个规矩管一管。 | ||
| 适用范围 | 全院护理人员,包括各病区、门诊、急诊的护士。 | ||
| 职责分工 | 护士长负责日常监督,科室主任审核奖惩,院护理部最终裁定。 | ||
| 管理规定 | 不准浓妆艳抹、不准上班聊天干私活、不准违反操作规程、不准隐瞒差错、不准收患者东西。 | ||
| 监督与罚则 | 发现就登记,三次劝导变警告,再犯升级处罚。每月检查通报,奖金扣发跟上,严重直接停职。 | ||
第二医院护理人员奖惩制度
一、奖励制度
(一)助人为乐,在社会上受到好评,为医院赢得荣誉。
(二)见义勇为,为保护医院财产、病区安全及患者安全做出贡献。
(三)服务态度好,经常受到患者、家属、周围同志及领导好评。
(四)及时发现问题,有效地杜绝差错、事故、护理并发症及护理纠纷的发生。
(五)认真带教,同学普遍反映好的。
(六)带病坚持工作,主动加班加点,积极想办法为患者解决实际困难。
(七)全年全勤,全年上夜班多于120天。
(八)每年在正式期刊、报纸上发表专业文章,积极参与科研、著书成绩显著。
(九)为医院或科室发展提出合理化建议,并采纳后产生一定效果的。
(十)在市级以上单位活动中,团队精神好,为医院赢得荣誉者。凡符合以上内容之一者,均可酌情分别给予口头、通报表扬或奖金奖励等。
二、惩戒制度(分为劝导、警告、停职、免职处罚)
(一)有下列情况之一者给予劝导批评
1.上班浓妆艳抹、佩戴醒目首饰。
2.违反护士仪表规范。
3.在病房中扎堆聊天、大声说笑;工作时间干私活、看小说、睡觉;长时间打私人电话、聊天;迟到、早退、无故不按时交接班;上班使用电脑玩游戏。
4.穿工作服到院外、食堂、会议室。
5.对意外事故或重大事件未及时报告。
6.在医院内喧吵或辱骂,干扰医院正常秩序。
(二)有下列情况之一者给予警告处分:
1.未经许可在工作时间内擅离职守。
2.散播错误的、恶意的信息或谣言。
3.未按请假规定无故缺勤。
4.违反公共道德或礼仪标准。
5.护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程。
6.不服从调配。
7.不能完成正常工作任务。
8.临时送假条,致使护士长无法调班。
9.不虚心接受批评、检查、指导。
10.对上级交待的工作任务不按时完成。
(三)有下列情况之一者给予停职检查处分
1.由于工作疏忽、责任心不强,发生护理差错、纠纷、护理并发症(缺陷)及发生上述情况后隐瞒不报。
2.在护理操作过程中违反操作规程,给病人带来痛苦,给医院造成不良影响者。
(四)有下列情况之一者给予免职处分
1.伪造医疗护理记录且情节严重;或私自将病历记录内容的信息透露给他人,造成不良后果。
2.偷窃或有意毁损医院或他人的财物。
3.工作期间自行注射麻醉药物或非法倒卖毒、麻、限、剧药。
4.以任何方式殴打或伤害患者及他人。
5.护理工作中出现严重过失,给医院造成不良影响或重大经济损失。
6.拒绝主管及上级领导的指导或工作安排。
7.值班时脱岗造成严重后果者。
8.索要、接受患者或家属财、物,对医院声誉造成不良影响。
(五)说明
1.停职指暂停1周以上,停职期间停发劳务费。
2.出现差错、事故而发生护理纠纷按医院规定给予处理绩效工资。








