x市人民医院社会评议政风行风制度（优选10篇）

x市人民医院社会评议政风行风制度

适配人群	行风监督员，门诊住院患者，人大代表委员	使用场景	医德医风建设，患者满意度评估，行风监督整改
制定背景	医院服务老被投诉群众意见没地方说行风问题没人管怕影响医院形象和信任度得让大伙儿一起评一评
适用范围	全院职工门诊住院病人社区居民和监督员
职责分工	院办牵头组织各科室配合落实行风监督员参与检查纪检部门负责监督反馈
管理规定	每年至少评一次必须请代表来参加要开大会、发问卷、设信箱结果不能藏着掖着
监督与罚则	评议结果报上级全院通报情况问题要限期整改整改后还要回头看不认真对待的要提醒谈话连续两次差的要重点帮教

一、社会评议医院政风行风制度是指组织动员医院职工群众和社会各届人士对医院政风行风进行民主评议的制度;

二、社会评议医院政风行风坚持民主公开、客观公正、群众参与、推动工作的原则;

三、评议内容:贯彻执行党的路线方针政策情况，服务态度情况，勤政廉政情况，行风建设情况，依法行医情况，持续改进医疗质量和保障医疗安全情况，医院向社会服务"六项承诺"执行情况;

四、评议方法:评议工作每年至少开展一次，参与社会评议医院政风行风的评议人，要具有广泛性和代表性，一般应采用科学抽样方法，在人大代表、政协委员、社区居民、医院职工、门诊病人、住院病人、出院病人、医院聘请的行风监督员等社会各届人士中确定，坚持定性与定量相结合的办法，采取召开评议大会、座谈会、明查暗访、发放调查表、公示公告、公布举报电话、设置意见箱等方式进行;

五、社会评议医院政风行风的结果按要求呈报上级有关部门，向全院干部职工反馈，并采取适当方式向社会公布。

x市人民医院社会评议政风行风制度：x市人民医院信访工作

适配人群	院领导，职能科室负责人，信访专岗人员	使用场景	信访接待，来信处理，医疗投诉
制定背景	群众来信来访多，没人管、拖着不办、登记乱，领导不知道问题在哪，得有人盯。
适用范围	全院所有科室和工作人员，管来信、来访、投诉这些事。
职责分工	院领导分管，党政领导轮流接访，职能科室领导随时接，专人登记每件来信来访。
管理规定	来信来访必须登记清楚姓名住址电话和问题，谁办谁签字，按分级归口原则处理。
监督与罚则	分管领导督办上级批办事项，转办事项要快办快报，重大问题结果要归档，没登记没签字要查。

市人民医院信访工作制度

一、认真贯彻落实国家信访法规和信访政策，有院领导分管信访工作;

二、医院党政领导都要定期接待来访群众，职能科室领导要随时接待来访群众，认真落实首问首办责任制;

三、各职能科室对群众的来信、来访要有专人负责，逐件进行登记(包括来信来访者的姓名、单位、住址、联系电话，反映的主要问题和要求，处理结果等)，并签署承办人的姓名，以备查找;

四、对来信、来访的问题，要按照"分级负责、归口处理"的原则办理，对上级机关和领导批办的问题，要有分管领导负责处理，对院领导交办或有关科室转办的信访事项要及时办理，并将办理结果上报分管领导;

五、对有关医疗事件和涉及医院改革、建设、发展等方面的重大问题的信访事项的处理结果，要按有关要求整理归档备查。

x市人民医院社会评议政风行风制度：市人民医院院长医疗质量查房

适配人群	医院院长，职能科室负责人，质管委成员	使用场景	临床科室管理，医技科室检查，病案质量督查
制定背景	院长老在办公室，不了解科室真实情况。病人投诉多，病历写得乱，感染控制不好。想让院长多走动，现场发现问题，马上解决。
适用范围	全院所有临床和医技科室，每月轮着查。
职责分工	院长带头去，质管委定科室，职能科负责人跟着跑，质管委还负责记问题、存资料。
管理规定	每月必须查一次，查房后当场反馈问题，病历、交班、操作、病人问答都要看，不能走过场。
监督与罚则	查完当天就要反馈，问题记清楚，归档留底。下次查房先看上次整改没，没改的点名说。质管委每季度汇总报院长。

某市人民医院院长医疗质量查房制度

院长查房是院长深入科室调查研究的基本过程，是院长带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径，也是对职能科室工作的考核。为了提高医疗质量，促进科室管理科学化、标准化、规范化，使院长对临床、医技科室的管理，医、教、研和人才培养情况有了更加深入的掌握，特制定医院院长医疗质量查房制度。

1、查房内容:三级查房，病案质量，护理质量，科研教学，医院感染管理，医疗缺陷管理及指标完成情况。

2、人员组成:院领导、相关职能科室负责人和医院质量管理委员会成员。

3、查房时间:每月一次。

4、查房对象:查房前3天，由医院质量管理委员确定被查科室，范围包括全院各临床、医技科室。

5、查房方法:查房当日准时参加被查科室交班后，参加被查科室三级查房，或(和)查阅病历和各种分类资料、查现场、看操作、现场提问、询问病人等形式进行。

6、情况反馈:在现场查房后进行，向被查科室反馈查房情况，重点通报存在问题，查房资料记录归档。

x市人民医院社会评议政风行风制度：c市人民医院首诊负责

适配人群	门诊首诊医师，接诊科室主任，急诊值班医生	使用场景	急诊分诊，跨科转诊，诊断不明
制定背景	怕病人被推来推去怕危重病人没人管怕挂错号就没人负责怕诊断不清拖着不处理怕转科让家属自己跑
适用范围	门诊所有接诊医生
职责分工	第一个看病的医生是主责人上级医师要帮着会诊相关科室得配合转科不能甩给病人或家属
管理规定	自己能看就要看完拿不准马上请人会诊挂错号也得先问病查体转科必须医生间联系
监督与罚则	科主任日常盯执行医务科每月抽查记录发现推诿扣当月绩效病人投诉查实要谈话两次出问题停岗培训

某市人民医院首诊负责制度

一、第一个接诊医师，对患者应全面负责，自己能处理的不应推给他人及他科。

二、凡第一个接诊的医师如自己不能处理或处理把握不大的危重病人，应请有经验的医师或上级医师会诊，甚至请他科会诊，不能让病人或家属自己去联系。

三、首诊医生对连续三次仍不能明确诊断的患者，治疗效果不佳者，应请有经验的医师或上级医师会诊。

四、因病情对分科不明显而挂错号或病情明显而挂错了号的病人，首诊医师亦应详细询问病史，仔细体检，确属非本科病人应由接诊医师与有关科联系转诊，不能叫病人或家属自己去联系。

五、由他科转入的患者，接受科的首诊医师应按首诊患者对待，负责到底。

六、门诊医师确因病情不明显收错到他科的患者，接受科应详细询问病史，认真体检，如确属非本科病人，由首接受科请有关科会诊，协商转科，不能叫病人或家属自己去找，也不要埋怨门诊医师。

x市人民医院社会评议政风行风制度：c市人民医院会诊

适配人群	经治医师，主治医师，科主任，医务科人员，专科会诊医师	使用场景	疑难病例处置，危重患者救治，多科协同诊疗，重大手术准备，急诊快速响应
制定背景	病人病情太重太难，医生自己拿不准，怕耽误治疗。
适用范围	全院所有临床科室和医生。
职责分工	经治医师提申请，上级医师把关签字，科主任组织，医务科协调监督。
管理规定	普通会诊两天内完成，急诊随叫随到，急会诊10分钟必须到，进修医生不能单独会诊。
监督与罚则	会诊单要填完整，记录要写清楚，不按时到场要被提醒，多次不到位要被谈话，记录不全扣绩效分。

市人民医院会诊制度

一、凡遇疑难危重病例，不能及时确诊和准确治疗处理者，应及时申请会诊。

二、科内会诊:由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

三、科间会诊:由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，写明会诊目的和会诊要求，并由上级医师审查签字后送出;普通会诊应邀会诊医师在两天内完成，急诊会诊随叫随到。一线医师解决不了请二线医师(进修医师不能单独进行会诊)，并填写会诊记录。如需专科会诊的病员，需请专科医师会诊。

四、院内会诊:对危重或疑难病例、重大手术等需进行院内会诊，由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意，商定会诊时间，并通知有关科室人员参加。一般由申请主任主持，医务科派人参加。

五、院内急会诊:被邀人员必须10分钟内到位，不能以任何原因或借口延误会诊。

六、院外会诊:本院对不能诊治的疑难病例，需邀请院外会诊。由科主任或正、副主任医师提出，经医务科同意，确定会诊时间，并送去会诊邀请函和病历摘要。应邀医院指派科主任、正、副主任医师或主治医师前往会诊。会诊一般由申请科主任或医务科主任主持，遇特殊会诊由院长、副院长主持。必要时也可携带病历陪同病员到院外会诊，或将病历资料寄发有关单位进行书面会诊。外院要求我院会诊，必须通过医务科同意并安排会诊人员按要求进行会诊。

七、凡集体会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中要全面检查，集思广益，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

八、会诊病人需转科治疗者，应及时安排转科。对复杂性多科性疑难病例，有关科室应协商配合，协同诊治处理。

x市人民医院社会评议政风行风制度：市人民医院急诊科工作

适配人群	急诊医师，值班护士，二线医生	使用场景	急诊抢救，危重转运，法律纠纷
制定背景	急诊病人多，病情急，怕耽误抢救时间。想让医生护士反应快点，别推来推去。
适用范围	急诊科所有医生、护士、实习进修人员。
职责分工	科主任牵头管，值班医生护士执行，医务科和院领导抽查监督。
管理规定	24小时在岗，首诊负责，危重不搬动，会诊要快，记录要全，不能单独值班。
监督与罚则	交接班查执行，科主任不定期看记录，出问题找当事人谈话，严重时停岗培训。

人民医院急诊科工作制度

一、实行24小时急诊和首诊负责制。

二、抢救及时、果断、准确，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病人应请上级医师会诊，对危重病人不宜搬运，应在急诊室就地抢救，待病情稳定后再送入病房，对立即需要手术的病人，应及时请外科会诊决定，及时送手术室手术。

三、医院成立领导抢救班子，凡抢救班子成员及各科二线值班医生应随叫随到，不得拖延，以免影响抢救。

四、值班人员应严格执行急诊工作各项规章制度和技术操作规程，并做好交接班。实习医师、护士、进修医师、护士不能单独值班。

五、转送急诊病人到病房应按转送制度办理。由急诊科派人护送，并向病房医师交待抢救经过及应注意事项，并将急诊记录移交病房。

六、建立急救常规，并按常规进行基本功训练。急诊室的处方、检验单及各种申请单应有"急"字。对急诊病人应详细询问病史，细致体检，严密观察，及时做好记录。

七、遇重大抢救，需立即报告科主任或医务科及院领导立即组织抢救。凡涉及法律、斗殴、他杀、自杀、纠纷等病人，在积极抢救治疗的同时，要保存好实物或标本，并报告保卫科或公安部门。

八、备齐各类抢救药品、器材，定位、定量放置，应急状态良好。室内保持整洁，定期消毒，细菌监测。

x市人民医院社会评议政风行风制度：市人民医院消毒隔离

适配人群	临床护士，感控专员，手术医师	使用场景	手术操作，换药处置，传染病房
制定背景	医院人多病杂，容易交叉感染。怕病人越治越重，怕医生护士也被传染。得把消毒这事盯紧点，不能马虎。
适用范围	全院所有科室、所有医护人员、所有来院病人和家属。
职责分工	院感科牵头管，各科主任护士长负责执行，医务科定期查落实情况，发现问题当场提醒。
管理规定	手要勤洗勤消，无菌操作必须守规矩，器械一人一用一消，过期包不许拆，污染物品不混放。
监督与罚则	每天晨会强调一遍，护士长查治疗车摆放，院感科每月抽查记录本和消毒液有效期，漏记或超时用的口头批评并补学。

某市人民医院消毒隔离制度

一、医务人员在工作时间按要求穿工作服、裤、鞋，戴工作帽。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

二、诊疗、换药处置工作前后均需洗手、消毒。

三、治疗室、换药室、注射室、手术室、产房、无菌器械、敷料室、隔离观察室、传染病房有保洁措施和监控手段，每天清洁地面。病房和门诊要定期清洁、消毒，定期做好监测工作及登记。

四、无菌器械、容器、器械盘、敷料、服药杯应固定使用，定期清洗、消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温表一人一用一消毒。牙钻、漱口杯每次使用后应彻底消毒。

五、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体需注明日期、时间、责任人，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒(无菌稀释液等)应注明开启日期、时间、责任人、用途，尽量使用小包装，超过24小时不得使用。

六、无菌物品每天检查一次，无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，应标明开启日期、时间、责任人，在24小时内使用;尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签。

七、严禁使用过期无菌物品。

八、虽然无菌物品有效期未过期，但如果无菌包被医务人员多次接触可能存在污染，应重新消毒。

九、复洗复消复用的物品，消毒时以物品的最小配置单位进行包装，如不得仅用一个包装袋包装多付弯盘送消毒。十、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。十一、止血带一人一用一消毒。氧气湿化瓶一人一用一消毒，每周消毒一次。氧气湿化液每天更换一次。

十二、使用后的各种治疗器械用消毒液浸泡处理后方可送供应室消毒处理，医疗废物根据市人民医院医疗废物管理办法进行无害化处理。

十三、病房应通风换气，必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。床头柜、床头、椅子门把等，每日湿擦。对床单元实行一人一巾一湿扫，一桌一抹布。用后清洗消毒处理。如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、消毒累计时间及责任人，定期监测紫外线照射强度。不定期进行空气微生物监测。

十四、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位或病房终末消毒，床、椅、桌及墙壁应使用消毒液擦洗。

十五、脏被服放于指定位置，不随地乱丢，不在病室走道清点。

十六、各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。住院病人床上用品每周更换一次，出现污迹随时更换，药杯、餐具、痰杯、便器每次使用后做消毒处理。

十七、疑诊传染病时，应在隔离室观察。非传染病科检出传染病时应及时会诊、转科。

十八、传染科工作人员进入污染区，应当穿隔离衣、鞋，戴口罩，接触不同病种时应更换隔离衣，洗手，离开污染区应脱隔离衣、鞋，洗手。

十九、传染病人呕吐物、分泌物、排泄物、用过的物品及传染病人的出院、转科后的终末消毒，应当按《中华人民共和国传染病防治实施细则》的规定消毒处理。未经消毒的物品不得带出传染病区，也不得给他人使用。传染病人用的被服，应消毒后再清洗。医院污水经消毒处理后才能排放，余氯应达到4%。

二十、厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员，应严密隔离，用过的器械、被服，住过的房间，应彻底消毒，用过的敷料、棉球应单独收集并焚烧。

二十一、凡灭菌的物品，必须保持灭菌状态，无菌物品放置于清洁、干燥，离地面20cm的柜内，定点放置，并注明有效期，高压消毒有效期为一周。疑有污染和失效物品，须重新灭菌后才能使用。

二十二、医疗单位的消毒工作，必须严格执行《消毒管理办法》和《医疗卫生机构消毒技术规范》(____年版)。

x市人民医院社会评议政风行风制度：z市人民医院抢救室工作

适配人群	急诊科医生，抢救室护士，器械管理员	使用场景	危重病人抢救，急诊科处置，抢救室轮转
制定背景	抢救室老被占着不腾，药品器械乱放，记录也不全，怕耽误救命事。
适用范围	急诊科所有医生护士，抢救室里所有东西和操作。
职责分工	科主任和护士长管总，医生护士各干各的活，互相盯着点。
管理规定	抢救室只救急病人，药按号摆好天天对，器械不准乱动，用完马上消毒补货。
监督与罚则	每天交接班时查一遍，每周大扫除加空气检测，出问题当场说清楚，每月总结一次。

市人民医院抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救病人设置，危重病人脱险后，应即转回病房，不得长久占用抢救室，以免妨碍抢救。

二、应用26种抢救药品，按规定编号，并做到每日核对一次，班班交接，做到帐物相符。

三、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不得任意挪用或外借。

四、有9种抢救器械，并处于良好的应急状态。急诊科医务人员应熟练掌握使用和排除一般故障。

五、器械使用后均及时消毒，消耗的材料及药品应及时补充，放回原处，以备再用。

六、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周重新灭菌。抢救室定期消毒(每周一次)，室内禁止吸烟。每月进行一次空气监测。

七、在抢救中应严密观察病情，详细记录，在抢救的紧张阶段，允许医生口头医嘱，但执行护士应详细记录使用药品名、剂量、用法、治疗措施及时间，然后由医生补写医嘱。

八、每次抢救病人完毕，要进行总结和评估，以利提高。

九、科主任、护士长负责管理抢救室，室内必挂相应的抢救常规操作图表。

x市人民医院社会评议政风行风制度：市人民医院分级护理

适配人群	责任护士，护理组长，ICU护师	使用场景	重症监护，术后恢复，烧伤救治
制定背景	病人病情和自理能力差别大，护理不能一刀切。怕照顾不周出问题，也怕浪费人力。
适用范围	全院住院病人，所有护理人员都得照着做。
职责分工	护士长定级别，责任护士执行，科主任和护理部抽查。夜班护士也要盯紧。
管理规定	特护要秒级盯生命体征，一级每小时看一次，二级两小时，三级三小时。交接班必须床边交。
监督与罚则	每天护士长查分级是否合理，护理部每月抽查记录。错分级别要重评，记录不全扣绩效。患者投诉要复核。

某市人民医院分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

特级护理:具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理:

(一)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

(二)重症监护患者;

(三)各种复杂或者大手术后的患者;

(四)严重创伤或大面积烧伤的患者;

(五)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;

(六)实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的患者;

(七)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

护理要点:

(一)严密观察患者病情变化，监测生命体征;

(二)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(三)根据医嘱，准确测量出入量;

(四)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

(五)保持患者的舒适和功能体位;

(六)实施床旁交接班。

一级护理:具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理:

(一)病情趋向稳定的重症患者;

(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

(四)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

(一)每小时巡视患者，观察患者病情变化;

(二)根据患者病情，测量生命体征;

(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

(五)提供护理相关的健康指导。

二级护理:具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

(一)病情稳定，仍需卧床的患者;

(二)生活部分自理的患者。

(一)每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

(四)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;

三级护理:具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理:

(一)生活完全自理且病情稳定的患者;

(二)生活完全自理且处于康复期的患者。

(一)每3小时巡视患者，观察患者病情变化;

(四)提供护理相关的健康指导。

x市人民医院社会评议政风行风制度：c市人民医院临床输血审核

适配人群	责任护士，值班医师，输血科人员	使用场景	临床输血操作，输血反应抢救，交叉配血核对
制定背景	怕输错血出大事，以前有病人差点因核对马虎出问题。
适用范围	所有要输血的住院病人和操作的医护人员。
职责分工	护士长带头盯，当班护士两人一起做，输血科老师抽查。
管理规定	必须两人核对信息、血袋、病人；血不能乱放乱混，不能加药；输前输后冲管。
监督与罚则	每天交班说输血情况，护士长每周翻记录本，漏核对扣绩效，出事要重查。