安全预评价制度（优选8篇）

安全预评价制度

安全预评价是在建设工程项目前期，应用安全评价的原理和方法对工程项目 的危险性、危害性进行预测性评价。下列建设项目在进行可行性研究时，生产经 营单位应当分别对其安全生产条件进行论证和安全预评价：非煤矿矿山建设项 目；生产、储存危险化学品（包括使用长输管道输送危险化学品）的建设项目； 生产、储存烟花爆竹的建设项目；化工、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺 织、烟草、商贸、军工、公路、水运、轨道交通、电力等行业的国家和省级重点 建设项目；法律、行政法规和国务院规定的其他建设项目:

生产经营单位应当委托具有相应资质的安全评价机构，对其建设项目进行安 全预评价，并编制安全预评价报告。建设项目安全预评价报告应当符合国家标准 或者行业标准的规定：

开展安全预评价工作，是贯彻落实“安全第一，预防为主，综合治理"方 针的重要手段，是企业实施科学化、规范化安全管理的工作基础。科学、系统地 开展安全评价工作，不仅可直接起到消除危险有害因素、减少事故发生的作用， 有利于全面提高企业的安全管理水平；而且有利于系统地、有针对性地加强对不 安全状况的治理、改造.最大限度地降低安全生产风险

安全预评价制度：大型文体活动安全预案

一、学校举办运动会、文艺晚会等大型文体活动首先要考虑场地是否符合要求，有无不安全隐患，万无发生事故能否立即疏散撤离。

二、凡举行的大型文体活动必须层层把关，从负责、视场地留好紧急撤离、疏散空间。

三、大型运动会不准把投掷和跑跳项目放在一起，严防标枪、铁饼、铅球砸伤他人。

四、凡学校举行的大型的晚会，不得组织学生参加攀高等杂技性的文艺节目，不得组织学生搭建舞台或给舞台接电等。

五、大型文体活动前不准放学生回家取衣物或道具，以防忙而发生一起不安全事故。

六、所举办的大型文体活动必须考虑季节，不得放在伏天或三九天举行，以防太热或太冷而伤害学生的身体。

七、大型文体活动必须时时注意天气的变化，若遇大风大雨应立即终止活动并有组织有计划的组织学生撤离现场。

八、学校所举行的大型文体活动，学生所参加的项目必须与学生年龄、身体相符合，不得强迫学生参加与自己年龄身体不相符合的活动。

九、学生所参加大型文体活动项目，必须让学生自愿，任何人不得以任何借口强迫或命令学生参加。

安全预评价制度：医疗安全预警

一、总 则

(一)目的

为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全的监控机制，提高医疗质量，保障医疗安全，增强主动服务意识，提高服务质量，更有效的防止医疗缺陷、差错、事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷;尽量满足就医患者、家属及社会相关各方面对疾病康复日益增加的期望值，促进全程优质服务，结合本院实际，特制定本制度。

(二)医疗安全预警范围

全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗差错、事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全预警范围。

(三)原则

医疗活动要遵循“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患，警示责任人，以达到确保医疗安全为目。

(四)要求

医疗安全预警工作分级进行。医院及各职能部门、各临床科室，各司其职、各负其责，全面抓好落实。

二、医疗安全预警分级

根据诊疗过程中责任人实际造成的影响，医疗安全的缺陷性质、程度及后果，将医疗安全预警项目分为三级。除以下情况外，应酌情根据总原则对事件进行分级。

(一)一级医疗安全预警项目

一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求，但尚未造成患者投诉等后果的行为。

1、医疗文书

(1)门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

(2)未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。

(3)未在规定时间内完成住院志、入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录;未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容。

(4)凡决定转出的病人，经治医师未书写转科、转院纪录。

(5)意外死亡病例未当日及时讨论并上报医务科或总值班。

(6)手术未进行术前讨论。

(7)未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果(以下简称后果)。

(8)造成病历等资料损坏或丢失。

(9)在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果。

(10)各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果。

(11)其他:未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。

2.纪律

(1)工作人员擅自离岗。

(2)对于疑难危重病人，会诊医师和辅助检查科室医(技)师在接到急会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。

(3)医务人员在为患者诊治、发药等服务过程中聊天、打手机。

(4)门、急诊护士未及时将门、急诊危重病人转送至急诊科或病区。

(5)首次开展的新手术、新疗法、新技术，未通过专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。

(6)违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。

(7)将院内讨论的有关病人的情况等擅自不负责任地向病人或家属透露。

(8)不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或家属误解。

(9)违反医疗保险的有关规定。

(10)出现医德医风问题。

3、诊疗规范

(1)门、急诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师会诊。

(2)危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。

(3)会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者而进行“电话会诊”、“病历会诊”。

(4)门、急诊医务人员对危重患者未实施首诊负责负责制。

(5)门、急诊医师未见患者即开具《入院证》或病房医师未诊查患者即开医嘱。

(6)三级医师查房不及时或记录签字不及时。

(7)病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊。

(8)对疑难病例未及时提请科内、科间、院内、院外会诊。

(9)需马上执行的医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。

(10)对危重患者未做床旁交接班或未将危重患者的病情、处理事项记入交班记录。

(11)临床医师迟报、漏报传染病，或发现传染病、或疑似传染病，未就地隔离，未按规定消毒或转院。

(12)择期手术未在术前上报医务科。

(13)麻醉师在术前及术后患者返回病房的24小时内未诊查患者。

(14)手术医师在术后未及时诊查患者，手术3日内无上级医师查房记录。

(15)错发、漏发药物，但未造成后果，并未引起患者投诉。

(16)因医务人员导致择期手术术前准备不充分，延误手术进行。

(17)供应过期灭菌器械或不合格材料。

(18)护士未正确执行医嘱。

(19)采集体液标本时，采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非因患者因素导致采集量不够而需重新采取。

(20)处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明，但尚未造成患者人身损害。

(21)遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒等必须动员全院力量抢救的病员时，未及时上报。

(22)术后观察患者不细致，未能及时发现出血，异常渗血。

(23)因治疗需要且病情允许转科，转出科室未及时联系转入科室或转入科室无正当理由拖延转入。

4.医疗保障

(1)抢救药品、材料未及时补充、更换、出现账物不符或过期药品、材料。

(2)设备、器材出现故障，未定期检测或维修不及时而影响使用。

(3)医技科室对于仪器、设备疏于检测维护，导致结果失真。

(4)医技科室疏于查对，弄错标本、项目或部位。

(5)血、尿、粪等检查标本遗失。

(6)特殊检验标本、病理标本的保(留)存时间短于规定时间。

(7)检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联系并提议重新检查;发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。

(8)药剂科未及时发现处方中的药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、用量超过极量等。

(9)调剂人员对中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊用法的药物未行单包和注明。

(10)调配中草药不使用计量器具而估计取药。

(11)营养餐有异物。

(12)造成患者投诉的医疗收费错误。

(13)计算机网络因疏于管理和维护，导致运行障碍。

(二)二级医疗安全预警项目

1、超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉。

2、非特殊、疑难病人，未及时确诊(超过72小时)或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗而造成病人投诉。

3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉。

4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定过失或差错。

5、一年内被两次一级医疗安全预警。

6.因发生一级医疗安全预警而引起患者投诉。

7.由于责任人的原因过失造成非事故性医疗缺陷，经协商、调解或判决，给医院造成经济损失，金额低于2000元人民币。

(三)三级医疗安全预警

1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故。

2、由于各种“不作为”因素或各种医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定医疗事故，但责任人过失严重，影响恶劣，造成医院声誉的损害。

3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解后给病人的经济补偿金额高于2000元人民币。

4、一年内两次被二级医疗安全预警。

5、严重医德医风事件，被新闻媒体曝光，造成医院声誉的毁损。

三、医疗安全预警程序

(一)立案

1、自查立案:各科室和部门均有权利和义务在日常工作中检查，发现医疗安全预警项目内容，并交由相关部门处理。

2、接受投诉立案:凡发生医疗纠纷投诉的科室，24小时内由医务科立案，调阅病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》。

(二)处置

1、在调查取证及医院有关人员讨论后，根据情节轻重及责任大小，分别给予不同级别的医疗安全预警。

2、自查立案的，立即下达《医疗缺陷限期整改通知书》。

3、接受投诉立案的，于接到投诉后72小时内，由医务科对责任人下达《医疗缺陷限期整改通知书》，并与责任人签定《限期整改医疗缺陷协议书》存档。

4、可能构成医疗事故的，按照《医疗纠纷防范与处理控制程序》办理。

5、被二、三级医疗安全预警的责任人，必须在接到预警通知的当天到医务科接受“预警”谈话，根据谈话后本人的表现，一周内给予处罚。

6、医疗安全预警处罚分为通报批评、建议取消评优资格、扣发月(季、年度)奖、降薪、技术职称低聘、离岗待聘、追偿经济责任等。

7、经各级医学会鉴定为医疗事故的，参照医院相关文件进行处理。

(三)监督实施

职能部门应检查监督责任部门(或人)对医疗缺陷的整改情况，对于完成情况予以验证并备案。如未按要求完成整改，则由原预警级别升级加以处理，并加大督查力度，直至缺陷整改完毕。

四、处 罚

(一)处罚原则

1、根据警示级别，参考情节轻重，本人态度和一贯表现，确定处罚额度。

2、区别直接责任人、间接责任人在复合原因造成的后果中应承担的责任，并给予相应的处罚。

3、对于受到医疗安全预警人、科室和部门，坚持以教育为主、处罚为辅的原则;对于及时发现安全隐患并积极设法补救者，给予一定的精神(如全院通报表扬)和物质奖励。

(二)处罚类别(见下表)

处罚人员一级预警二级预警三级预警

直接责任人1.扣发奖金50元。 2.书面检讨。1.扣发奖金100元。 2.全院通报。 3.负担一定比例赔偿金。 4.取消当年晋升资格。1.扣发当月奖金。 2. 全院通报。 3.负担一定比例赔偿金。 4.视情况处以记过、辞退。

间接责任人1.扣发奖金50元。 2.书面检讨。1.扣发奖金100元。 2.书面检讨。1.负担一定比例赔偿金。 2.取消当年晋升资格。

五、医疗安全预警制度的相关措施

(一)认真落实《医患沟通制度》

1、住院医师接诊病人后，认真向病人介绍自己，同时将病情、初步诊断、治疗方法、可能出现的并发症、预计医疗费用等情况告知病人，并记入病程记录。

2、实施有创性检查与治疗(如胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等)，必须在实施操作前向病人或家属交待清楚术中、术后可能出现的并发症、医疗意外及医师在操作中采取的应对措施，将谈话内容记入病程记录。

(二)认真落实高风险环节签字制度

1、为了充分尊重病人的知情权、同意权、认真履行民法通则中规定的“作为”义务，在诊疗环节中实施规范性签字制度。如《手术知情同意书》、《输血同意书》、《各种穿刺检查同意书》、《各种介入诊断(造影)治疗协议书》等等，这些协议书规定了向病人告知的内容，可能发生的并发症及医疗意外，并要求患者或家属(监护人)签署相关同意书。

2、对上述高风险医疗环节，在尊重病人的知情权、同意权的同时，也要尊重病人的拒绝权。病人或家属(监护人)明确表示不同意的手术及操作，原则上不做，以避免医疗纠纷;

3、医务人员在对危重病人交接班环节中应履行签字程序，书面交待。

4、医学影像报告单、病理、检验报告单要实行复核双签字。

(三)敏感时段查房制度

1、落实节假日主任查房制度

节假日主任查房是使住院病人在特定的时段不间断的处于质量控制中;主任节假日查房有利于危重病人、各种侵入性操作术后病人、新入院病人的确诊及治疗，有利于对值班医生的考核、监督与管理。

2、夜班、交接班、双休日、法定节假日等敏感时段，必须坚持督查岗位责任制，使医疗工作始终处于警戒、应急状态。

(四)绿色安全生命通道

1、建立以病区为龙头的全方位、全天候院内急诊急救机制。

2、抢救病人过程中涉及的各医技科室、通讯、后勤保障部门实行限时制度。因超时影响急救工作，追究责任。

(五)法律援助与医患沟通

1、对医患间发生的纠纷及病人住院期间遇到的非医疗问题尽快通过法律咨询，获取法律服务。

2、必要时可请法律顾问介入处理医疗纠纷，使病人了解依法、理智地处理医疗纠纷的重要性，双方平等交流、沟通，维护医患双方合法权益。

3、在医疗纠纷应诉案件中，重视法律顾问在诉讼程序中的作用，认真对待病人的诉讼请求，注意医疗文献资料(病历、录像等)在举证中的责任地位，用法律来维护医院、医师的合法权益。

4、注意病人的心理需求，医患间相互沟通，是控制医疗纠纷投诉、防范医疗风险的重要环节。

5、注意医患之间的情绪因素、行为因素、环境因素对医疗过程的影响，认真开展换位思考与角色置换的研究。

安全预评价制度：安全预想会

1、安全预想会是指施工作业前，由班长组织的针对施工任务、施工环境召开的全体班组员工参加的安全会议。

2、首先根据作业票，介绍施工任务，施工作业环境、人员分工及主要安全职责。

3、介绍现场存在的或可能存在的危险源、安全隐患。以及针对危险源和隐患提出的安全防范控制措施。

4、班组员工对安全防范措施存在的问题进行补充，对自己分管岗位不清楚的地方进行咨询。

5、班长补充安全会议记录。

通过安全预想会议达到:行车作业内容清楚、行车作业环境清楚、司助人员分工清楚、相互协调配合清楚、安全风险因素清楚、防范卡控措施清楚。

安全预评价制度：产品质量安全预警和快速反应

1、为了保证本厂产品质量的安全性和可靠性，防止质量事故的发生，为提供本厂内、外部的质量问题的早期报警而建立产品质量安全预警和快速反应管理制度。

2、成立由主管质量副经理负责，质检科、关键工序车间主任、质检员参加的产品质量快速反应领导小组，负责产品质量快速反应和安全预警工作。

3、技术人员要经常性的对所设计的工序、工艺能力进行确认和验证。加强对关键设备和工装的检修和保养频次，对可能产生质量问题的关键设备和工装，设备维护人员必须及时对设备进行检修和保养，并作相应记录，严防由于设备原因造成产品质量问题。

4、原料采购部门、生产部门、销售部门要保持经常性联系，每月不少于-次，了解产品的使用情况。如发现不良现象或来自顾客投诉的问题，要及时收集信息，并将信息反馈到质量检验部门，由质量主管组织相关人员采取并落实纠正和预防措施。

5、属外观质量造成的质量安全当班负责人要立即向车间主任汇报，确保不合格半成品不准进入下道工序，不合格成品不准入库。

6、属内在质量造成的质量安全问题，化验员检验时发现后要立即报告主管领导，由安全预警领导小组作出评估，一般问题1天内解决，系统性问题要制定解决计划，在做出处理前，该批产品不准出厂销售，并由化验员对同类产品向上进行追溯检验。

7、对出现质量安全问题的产品要认真分析产生问题的原因，追究相关人员的责任，对直接责任人和主管领导按奖罚规定进行处理。

8、售后服务人员不断了解产品使用情况，如发现不良影响或来自顾客投诉的问题，要及时收集信息，反馈到领导小组采取、落实纠正和预防措施。

安全预评价制度：食品安全预警和应急处置

为了有效预防和有序处置流通环节食品安全事故，维护食品市场秩序，保障食品市场消费安全，根据《食品安全法》、《食品安全法实施条例》以及国家工商总局《工商行政管理系统市场监管应急预案》、《工商行政管理系统流通环节重大食品安全事故应急预案》等，制定本制度。

一、坚持预防为主，有效防范食品安全事故

(一)各级工商行政管理机关要高度重视食品安全预警和应急处置工作，坚持预防与应急相结合，常抓不懈，防患于未然，认真做好预警和应急处置的各项准备工作。

(二)县级及其以上地方工商行政管理机关在同级政府的统一领导下，实行分级负责，建立健全条块结合、属地管理为主的食品安全预警和应急处置管理体制，及时有效地做好预警和应急处置工作。

(三)县级及其以上地方工商行政管理机关要切实加强对预警和应急处置工作的组织领导。建立健全抓落实的工作机制，确保组织领导、工作任务、工作措施、工作责任、人员力量等落实到位。

二、完善食品安全预警和应急方案，建立健全工作落实机制

(四)县级及其以上地方工商行政管理机关要按照范围、性质和危害程度对食品安全事故实行分级管理，食品安全事故分为ⅰ级、ⅱ级、ⅲ级和ⅳ级。县级及其以上地方工商行政管理机关要按照同级人民政府的部署，根据国家工商总局下发的《工商行政管理系统流通环节重大食品安全事故应急预案》、《工商行政管理系统市场监管应急预案》，制定和完善本地区工商系统流通环节食品安全事故预警和应急方案，并落实各自的职责和健全组织保障体系。

(五)食品安全事故发生后，事故发生地县(区)级及其以上地方工商行政管理机关按照规定和事故级别设立食品安全事故应急指挥部，在上一级应急处理指挥机构的指导和当地政府的领导下，有效组织和指挥本地区的重大食品安全事故的应急处理工作。

(六)县级及其以上地方工商行政管理机关要结合实际，有计划、有重点地对食品安全应急方案进行演练。加强应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥社区、企事业单位、社会团体和志愿者队伍的作用，依靠公众力量，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。

三、积极构建食品安全隐患发现机制，健全食品安全事故报告制度

(七)县级及其以上地方工商行政管理机关要利用市场巡查、专项执法检查、流通环节食品抽样检验、12315行政执法网络和相关部门情况通报、媒体报道等，及时了解各种食品安全信息，掌握食品市场动态情况。应当综合分析利用各类信息，及时发现可能引发的食品安全事故苗头。各相关职能机构应各负其责，互通情况。按照规定统一发布日常监管预警信息，采取有效措施防范和应急处置食品安全事故。

(八)县级及其以上地方工商行政管理机关发现食品安全突发问题，应当在当地人民政府统一领导下，加强信息的沟通、反馈和报告，立即将情况报告同级人民政府和通报同级卫生行政部门，同时抄报上级工商行政管理机关，并向突发问题波及地区工商行政管理机关通报。

四、强化和创新食品安全预警和应急处置手段，切实做好物资和人员保障工作

(九)县级及其以上地方工商行政管理机关要加强科学研究和技术开发，运用无线网络执法平台、移动查询终端等现代科技手段，实现食品安全信息的联网应用，有效开展网上预警防范和应急处置。逐步实现总局到基层工商所信息网络五级贯通，并努力做到与同级相关行政部门的信息联网，切实提高网络信息互动效率，提高应对处置食品安全突发事件的科技水平和指挥能力。

(十)县级及其以上地方工商行政管理机关要配备必要的处置食品安全事故的应急设施、装备、物资。应当加强检查，确保执法车辆、通讯设备、检测设备等相关物资设备随时处于备用状态。适时开展应急演练和应急系统检查，确保一旦发生重大食品安全事故，能够及时有效妥善处置。

(十一)县级及其以上地方工商行政管理机关要建立健全值班制度，明确值班电话，落实值班人员，坚持领导干部带班，畅通通讯联络，及时有效受理和处置食品安全突发问题。

安全预评价制度：安全预警机、应急救援

为了进一步保证学校教育教学工作的正常进行，切实可行高效地应付可能发生的地震灾害，预防和减少地震所造成的损失，保证师生的生命安全，结合我校实际，特制定本预案和地震预警机制。

一、工作目标在师生中开展地震知识教育，提高广大师生的自我保护意识，健全和完善地震灾害的预警机制报告网络，做到安全防范，制定安全防范措施，对地震灾害的处理有序、有责、有果，预防和减少地震灾害造成的损失。

二、基本原则(一)宣传教育，警钟常鸣。 (二)科学指导，有效预防。

三、组织管理

1、 组织机构学校成立地震灾害安全预警机制的工作领导小组由焦艳利同志为组长，李锋党同志为副组长，胡光胜、谷学俭、王永存、李兴武、罗书宝、朱晓果同志为成员，班主任为骨干，具体负责此项工作。

2、主要职责根据教育局和学区突发事件的应急预案和安全预警机制制定学校的防震工作预案:建立健全防震安全工作责任制度，并将责任落实到人;检查督促落实各项防震安全防范措施:开展对师生的地震知道教育;建立放学后、到校前疏散稽查制度;及时掌握地震安全隐患信息，对存在的问题及时上报处理。

四、预防措施

(一)加强学习、广泛宣传。学校要通过多种形式，分不同层次对地震知识开展教育和培训。

1、学生防震教育宣传。充分利用广播、电视、报刊、印刷品、板报等宣传方式，大张旗鼓地向学生宣传防震知识，包括地震预兆、地震谚语、防震常识，提高学生的自我保护能力和应急能力，尊重生命、关爱生命。

2、开展地震知识的培训，讲授防震安全知识，增强防范意识，积极预防，并和地震、交通、卫生、公安等部门取得联系，运用地震图片进行现身说法教育，督促学生树立防震自救意识。

3、排查学校的教学设施，包括教室、宿舍、实验室、库房、操场等，如有不耐抗震的设施向上级报告并采取相应的加固措施。

4、预警期间做好学校的日常工作。

(二)预防措施

1、加强对学校的教学设施，防震措施的定期检查，对存在的问题及时排除。

2、在危墙危房处设立醒目的标志，严禁学生在上述地段行走、逗留。

3、如有地震警报，相关人员及时有序地疏散学生，工作领导小组成员全体教职工必须亲临现场指挥，将可能发生的伤亡事故降到最低程度。

4、学校筹措资金、配置必要的防震设施。严禁将防震器材挪做他用。 (三)应急措施

1、要严格值班制度，如有震情及时向上级领导报告。

2、开通“110”、“120”电话线路，在发生事故的第一时间及时向以上单位报告。

3、在预警期间，领导和教师的通讯设施应24小时开启，进行事故的联络处理。

4、及时做好事故家庭的慰问和善后工作。

5、在地震发生后，负责此项工作的有关人员采取相应的应急措施和必要的手段，抢救伤员。

6、在预警期内必要时可暂停学校其它工作，并向上级部门报告。

城关四中

____年3月5日

安全预评价制度：医疗安全预警

一、总 则

（一）目的

为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全的监控机制，提高医疗质量，保障医疗安全，增强主动服务意识，提高服务质量，更有效的防止医疗缺陷、差错、事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷；尽量满足就医患者、家属及社会相关各方面对疾病康复日益增加的期望值，促进全程优质服务，结合本院实际，特制定本制度。

（二）医疗安全预警范围

全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗差错、事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全预警范围。

（三）原则

医疗活动要遵循“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患，警示责任人，以达到确保医疗安全为目。

（四）要求

医疗安全预警工作分级进行。医院及各职能部门、各临床科室，各司其职、各负其责，全面抓好落实。

二、医疗安全预警分级

根据诊疗过程中责任人实际造成的影响，医疗安全的缺陷性质、程度及后果，将医疗安全预警项目分为三级。除以下情况外，应酌情根据总原则对事件进行分级。

（一）一级医疗安全预警项目

一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求，但尚未造成患者投诉等后果的行为。

1、医疗文书

（1）门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

（2）未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。

（3）未在规定时间内完成住院志、入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容。

（4）凡决定转出的病人，经治医师未书写转科、转院纪录。

（5）意外死亡病例未当日及时讨论并上报医务科或总值班。

（6）手术未进行术前讨论。

（7）未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）。

（8）造成病历等资料损坏或丢失。

（9）在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果。

（10）各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果。

（11）其他：未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。

2.纪律

（1）工作人员擅自离岗。

（2）对于疑难危重病人，会诊医师和辅助检查科室医（技）师在接到急会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。

（3）医务人员在为患者诊治、发药等服务过程中聊天、打手机。

（4）门、急诊护士未及时将门、急诊危重病人转送至急诊科或病区。

（5）首次开展的新手术、新疗法、新技术，未通过专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。

（6）违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。

（7）将院内讨论的有关病人的情况等擅自不负责任地向病人或家属透露。

（8）不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或家属误解。

（9）违反医疗保险的有关规定。

（10）出现医德医风问题。

3、诊疗规范

（1）门、急诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师会诊。

（2）危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。

（3）会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者而进行“电话会诊”、“病历会诊”。

（4）门、急诊医务人员对危重患者未实施首诊负责负责制。

（5）门、急诊医师未见患者即开具《入院证》或病房医师未诊查患者即开医嘱。

（6）三级医师查房不及时或记录签字不及时。

（7）病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊。

（8）对疑难病例未及时提请科内、科间、院内、院外会诊。

（9）需马上执行的医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。

（10）对危重患者未做床旁交接班或未将危重患者的病情、处理事项记入交班记录。

（11）临床医师迟报、漏报传染病，或发现传染病、或疑似传染病，未就地隔离，未按规定消毒或转院。

（12）择期手术未在术前上报医务科。

（13）麻醉师在术前及术后患者返回病房的24小时内未诊查患者。

（14）手术医师在术后未及时诊查患者，手术3日内无上级医师查房记录。

（15）错发、漏发药物，但未造成后果，并未引起患者投诉。

（16）因医务人员导致择期手术术前准备不充分，延误手术进行。

（17）供应过期灭菌器械或不合格材料。

（18）护士未正确执行医嘱。

（19）采集体液标本时，采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非因患者因素导致采集量不够而需重新采取。

（20）处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明，但尚未造成患者人身损害。

（21）遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒等必须动员全院力量抢救的病员时，未及时上报。

（22）术后观察患者不细致，未能及时发现出血，异常渗血。

（23）因治疗需要且病情允许转科，转出科室未及时联系转入科室或转入科室无正当理由拖延转入。

4．医疗保障

（1）抢救药品、材料未及时补充、更换、出现账物不符或过期药品、材料。

（2）设备、器材出现故障，未定期检测或维修不及时而影响使用。

（3）医技科室对于仪器、设备疏于检测维护，导致结果失真。

（4）医技科室疏于查对，弄错标本、项目或部位。

（5）血、尿、粪等检查标本遗失。

（6）特殊检验标本、病理标本的保（留）存时间短于规定时间。

（7）检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联系并提议重新检查；发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。

（8）药剂科未及时发现处方中的药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、用量超过极量等。

（9）调剂人员对中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊用法的药物未行单包和注明。

（10）调配中草药不使用计量器具而估计取药。

（11）营养餐有异物。

（12）造成患者投诉的医疗收费错误。

（13）计算机网络因疏于管理和维护，导致运行障碍。

（二）二级医疗安全预警项目

1、超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉。

2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗而造成病人投诉。

3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉。

4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定过失或差错。

5、一年内被两次一级医疗安全预警。

6．因发生一级医疗安全预警而引起患者投诉。