注册护士

某医院护士执业二级准入制度

1)护士执业二级准入制度包括夜班护士准入制度、专科护士准入制度、特殊护理岗位专业护士准入制度。

2)专科护士准入制度由省级卫生行政主管部门组织制定并实施。

3)特殊护理岗位专业护士准入制度由省卫生行政主管部门分别成立专家小组制订教学计划、大纲、实施方案和准入标准，依托医院和临床成立培训基地，市卫生行政主管部门组织属地医院具体实施。

4)夜班护士准入由医院制订实施方案，并具体组织实施。

1.夜班护士准入制度

1)注册护士。

2)在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作至少半年，在上级护士指导下参加夜班不得少于10次。

第三人民医院医嘱制度

1. 下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2. 医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3. 医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

第三人民医院卫生技术人力资源管理制度

1 医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与病人安全的基本准则。

2 医院要有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序，具有活力的运行机制，使人力资源得到不断的更新，更要注重卫生技术人员实际为病人提供诊疗服务的工作能力。

3 医院有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件，所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》《护士条例》规定的要求。

3.1 各科室人力资源配备合理并满足需要，各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。

3.2 各级各类卫生技术人员的配比应与医院功能任务相适应，与工作量相匹配。

3.3 医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求;护理人员的数量与梯队(含年龄和学历层次)结构合理，满足分级护理的质量保证需要。

县人民医院危急重症患者抢救制度(五)

一、急症抢救工作在院长领导下，设立由业务副院长、医务科长、门诊部主任、急诊科主任和护士长、临床科主任组成的急救委员会，作为急诊抢救指挥系统。科室由科主任或病区主任、主治医师和护士长，组成抢救小组，以加强急症抢救工作的组织领导。

二、各科应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士长担任急诊抢救工作。各科抢救工作应由科主任、护士长负责和指挥。对重大抢救应根据病情提出抢救方案，并立即报告医务科或院领导。

三、抢救器材及药品必须力求齐全和完善，要定人保管，定位放置、定量储存，定期更换，用后随时补充。

四、值班人员必须熟练掌握各种器材、仪器性能及使用方法。抢救药品一般不外借(他科抢救等特殊情况例外)，以保证应急使用。

五、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。

医师行为规范

1.救死扶伤，敬业爱岗，弘扬白求恩精神，坚持全心全意为病人服务宗旨。

2.严格执行卫生法律法规和服务规范，工作认真负责，服务热情周到，严格执行首诊负责制。

3.对病人诊断和治疗要认真、及时、准确。坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理给假的原则。

4.廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风。不以医谋私，不开假证明、不开大处方，拒收“红包”和回扣。

5.认真执行三级医师负责制，上级医师既要指导业务传授技术，又要抓医德、带作风、带思想;同级医师要紧密配合、互相帮助、共同提高;下级医师要尊重上级医师，虚心学习。

6.坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主。

医务人员医德规范(二)

一、救死扶伤、实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解决病痛。

二、尊重病人人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，一视同仁。

三、文明、礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

四、廉洁 奉公、自觉遵纪守法、不以医谋私。

五、为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。

六、互学互尊、团结协作、正确处理同行、同事间的关系。

七、严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精，不断更新知识，提高技术水平。

乡镇卫生院管理制度

一、乡镇卫生院是直接向所在社区居民群众提供医疗、防疫、保健和康复服务的农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网的中间层次，是连接县级医疗机构和村卫生室的枢纽。

二、乡镇卫生院技术上接受县级医疗卫生单位的指导;受乡镇政府和县卫生局委托，对村卫生室进行管理和指导。

三、乡镇卫生院的任务是:树立为农业生产和农村经济发展的服务思想，全心全意为所在社区群众提供医疗、防疫、保健和康复服务。具体包括:

1.发动群众，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。

2.采取多种形式，开展健康教育，尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特殊人群普及卫生知识。

3.做好计划免疫的组织实施和卫生监督管理。

自治州医院护理人员在职继续教育培训制度

一、护理部成立继续护理教育领导小组，职责如下:

(一)负责医院各层次护士继续教育培训的组织管理工作，按要求开展单位继续护理教育活动。

(二)落实医院护理专业继续教育规划及方针政策。

(三)制定本院各层次护士继续教育培训计划实施细则。

(四)组织州级、省级护士继续教育项目。

(五)对科室的护士继续教育工作进行监督指导，保证培训计划的落实。

(六)按计划每年向科室提供各种学习信息，做好学分登记、审核工作。

(七)定期召开继续教育小组会，通报信息，讨论工作。

(八)向上级领导汇报护士继续教育工作信息，确保护士继续教育工作质量。

二、完成毕业后护理学教育、培训，获得护师以上专业技术职务的护理人员，应参加继续护理学教育活动，并将此作为护理人员考核的一项内容。

三、建立继续护理学教育登记制度和档案，登记护理人员参加继续护理学教育活动的情况。

附属医院护士考核制度

制定护士考核奖惩条例，对护士进行定期或不定期考核，结果给予奖惩。具体考核内容如下:

1、工作时间遵守劳动纪律，不脱岗，不迟到，不早退，不无故请假。

2、在工作中，始终做到"说话轻，走路轻，关门轻，操作轻"，以保持病室的安静。

3、对病人一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，无投诉。

4、严格执行各项规章制度和各项操作规程，以保证护理工作顺利进行。

5、着装做到，不戴耳环、手链、戒指、脚链，不涂彩色指甲油，头发过肩必须戴发网。

6、不在病房内高声谈笑，工作时间不在办公室吃零食。

7、不允许穿工作衣上街购物。

8、工作时不看电视，不玩电脑、手机，不看小说、杂志等与业务无关的书籍。

9、工作时间不干私活，不聊天，不得带孩子上班。

10、服从护士长派班，不私自换班、改班。

11、上班时保持工作环境整洁。

12、接电话和进行操作时使用规范用语。

z医院医院感染管理委员会章程

第一章 总则

第一条 根据《医院感染管理办法》的规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，医院成立医院感染管理委员会。医院感染管理委员会是医院感染管理的监督管理和技术指导机构，在院长、主管院长的领导下开展工作，日常工作由感染办负责。

第二章 任务

第二条 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院医院感染管理的规章制度并监督实施。

第三条 根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

护士岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准

岗位职责：

1.在护士长领导及护师指导下进行工作。

2.掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术，能解决本专业常见的护理问题。

3.工作中严格执行护理相关法律、法规、规章及诊疗技术规范;具有良好的职业道德和敬业精神，遵守医德规范。

4.每年完成各科要求的夜班数。

5.认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，各班护理工作达到质量标准。

6.做好床位护士工作，做好对患者身心的整体护理，达到质量标准要求。

7.做好危重患者的抢救护理及各种抢救药品、器材的准备及保管工作，使器材性能良好，药品、无菌物品无过期失效。

8.正确采集各种标本。

9.高年资护士(工作3年以上)可担任护校护生的临床实习带教工作。

10.高年资护士参加本病室科研工作，总结临床护理经验。

附属医院社会治安综合治理工作制度

1、年初结合上级综治部门指示精神，制定医院综合治理具体工作与各职能、临床科室签订责任状，明确工作目标、工作任务，落实各项安全措施。

2、综合治理领导小组每月召开一次工作会议，研究、解决医院不稳定因素。

3、加强对重点人口的监管与帮教工作，明确帮教对象，落实帮教措施，做好帮教记录。

4、认真做好民事调解工作，杜绝发生越级*事件，做好疏通、引导工作，把矛盾解决在萌芽中。

5、开展与社区警务联防工作，依法严厉打击医托，维护医院治疗、教研秩序，营造良好的医院就医环境。

6、落实各项防火、防盗措施，建立人防、物防、技防三位一体的防控体系。

z人民医院鼓励员工攻读硕士研究生的暂行规定

为加强医院人才建设，鼓励员工提升业务水平和学历层次，进一步规范相关补助程序和标准，现作以下规定。

一、本规定适用对象为医院在职在岗员工。

二、医院鼓励员工攻读本专业或相近专业的硕士研究生。

三、员工考取全日制研究生，即与医院脱离工作关系。经医院批准同意后，可自愿与医院签定《回院工作协议书》，医院暂时保留其工作关系。不愿意签定协议书者，医院按规定与其解除工作关系。

四、员工在读期间，须模范遵守党纪国法和就读学校的各项规章制度。医院不承担在读员工的一切费用。在读期间发生的人身、财产安全和一切行为后果，均由员工自行负责，相关社保费用由员工自行承担。

五、员工在规定学制内按期毕业并获得国家承认的学历、学位后，应在一个月内(以毕业证书时间为准)到医院办理回院工作手续。

市人民医院护师职责

一、在科室护士长领导下和上级职称护理人员指导下进行工作。

二、认真做好临床护理实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护理操作规程。

三、完成病房危重、疑难患者的护理程序的实施及难度较大的护理技术操作。积极完成新业务、新技术的临床实践。

四、满足病人的合理需求，完成病人的生活护理、心理护理的诊断计划。为病人和家属提供健康教育。

五、参加护理查房和病例讨论，协助护士长组织护士的业务培训，担任讲课、考核操作。

六、协助护士长参与病房管理工作，协助对护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

病房护士岗位职责(三)

1、在护士长领导和护师指导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确地执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。

3、做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房，观察病情变化，发现异常及时报告。

4、认真做危重病人抢救工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6、参加护理教学和科研工作，指导护生和护理员、卫生员的工作。

7、定期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣传工作。

8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

9、在护士长领导下，做好病房管理，隔离消毒，物资药品材料请领及保管工作。

10、按要求处理好各种污物及废弃物，保持环境清洁卫生。

附属医院医德医风教育、考核、奖惩制度

1、医德教育必须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》，结合不同的岗位，采取各种不同的形式，定期和不定期地组织开展。

2、每年度组织不少于二次全院范围的"以病人为中心"的服务理念及职业道德教育，组织职工认真贯彻执行"卫生部八项行业纪律"和省、市有关卫生行风的规定。

3、结合医院具体实际，制定切实可行的医德考核标准及办法。每年组织一次对职工的医德医风考核和评价，建立职工医德医风档案。

4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的方法进行。

5、医德考核的结果和年度考核、职称晋升和聘任、工资调整、干部任免等挂钩。对于违反医院医德医风建设有关规定者，按医院《奖惩条例》及《"一次投诉待岗制"暂行实施细则》处理。

乡镇卫生院手术管理制度

一、手术准入管理

(-)按照执业许可证核准的科目、卫生部医院分级管理标准及其附件规定和部、省、市相关文件的要求，医院应开展与其等级相符合的手术。

(二)根据执业医师法的规定，医师首先应获得合法资质才能开展与其医院等级和技术职称相符合的手术。

(三)认真执行手术报告及审批制度。

二、围手术期管理

(一)术前管理

1、完成必需的术前检查。

2、认真进行术前讨论、明确诊断、指针、术式、风险、麻醉方式，预防用药和术中应急措施。

3、认真履行告知义务、签好三种同意书(手术、麻醉、输血)。

4、医师、麻醉师术前查房。

5、手术室作好一切准备。

(二)术中管理

1、手术查对无误。

2、意外处理果断合理。

3、改变术式书面告知并重新签字。

4、手术切除的组织器官送病理检查。

1、医务人员要有高度的责任心、事业心，对每一个病人的身体健康负责，不得发生错诊、误诊事故。

2、病员如实向医务人员反映病情，医务人员应对症下药，对一些急病员、病情难断定的应及时转院治疗，不得延误治疗时间。

3、医务室进药渠道要规范，不得将过期、变质的药物用于师生，预防发生药物事故。

4、医务人员对全校师生进行卫生、防疫健康知识教育，做好常见传染疾病的预防工作，防止发生全校性传染病事故，影响师生的工作和学习。

5、医务人员督促有关部门搞好环境卫生、食堂卫生，严防集体中毒事故的发生。

第三医院职工服务用语和服务行为及服务形象规范

一、目的:规范全院职工服务用语及服务行为、服务形象，提高全员文明素质，提升医院整体服务水平，树立医院良好形象。

二、适用范围

结算用语适用于医院各收费服务窗口科室，接诊用语适用于各医疗科室，特别注明的条款适用于所限定人员，其余适用于全体员工。

三、作业要求

1、服务用语规范

(1)提倡讲普通话，语言温和、清晰、亲切、通俗，使用尊称。

(2)使用规范文明用语，做到话到、礼到、意到。

医院十三项核心制度之临床用血审核制度

1.临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。

2.血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。

3.各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

4.预约血办法:患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行"三对"后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库。

5.血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。

6.血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。