| 制度目标 | 防止错诊误诊、药物事故、传染病暴发、集体中毒这些事发生。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 校医负责诊疗和用药安全；校医要开展健康教育；还要督促食堂和环境卫生。 | ||
| 核心条款 | 不准错诊误诊；不准用过期变质药；急病难断要转院；要搞卫生防疫宣传。 | ||
| 执行要求 | 日常看病必须认真问诊；进药前得查生产日期；每学期至少一次健康讲座；卫生检查每月不少于两次；校领导不定期抽查落实情况。 | ||
1、医务人员要有高度的责任心、事业心，对每一个病人的身体健康负责，不得发生错诊、误诊事故。
2、病员如实向医务人员反映病情，医务人员应对症下药，对一些急病员、病情难断定的应及时转院治疗，不得延误治疗时间。
3、医务室进药渠道要规范，不得将过期、变质的药物用于师生，预防发生药物事故。
4、医务人员对全校师生进行卫生、防疫健康知识教育，做好常见传染疾病的预防工作，防止发生全校性传染病事故，影响师生的工作和学习。
5、医务人员督促有关部门搞好环境卫生、食堂卫生，严防集体中毒事故的发生。
| 制定背景 | 怕看病吃药搞错人，打针输血弄混了出大事，得有人盯紧每一步。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医生护士药剂师检验员影像科还有手术室所有人。 | ||
| 职责分工 | 各科室主任带头管，一线医护自己查，质控科不定期翻记录看。 | ||
| 管理规定 | 名字住院号必须对上，药要查批号效期，输血得两人一起核，口头医嘱得复述一遍。 | ||
| 监督与罚则 | 晨会抽问流程，护士长每天翻执行单，漏查一次扣绩效，查出三次停岗培训。 | ||
自治州医院查对制度
一、临床科室
(一)开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
(二)执行医嘱时要进行“三查八对”。
(三)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
(四)给药前，注意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动，裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。
(五)输血前，需经两人查对无误后，方可输入;输血时须注意观察，保证安全。
(六)抢救时口头医嘱护士须重复一遍，经认可后方可执行并及时记录。
二、手术室病人查对制度
(一)接病员时，要查对科别、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志、术前用药等情况。
(二)手术人员手术前再次核对。
| 制定背景 | 有些病太少见，医生容易看错；常见病有时表现怪，也难判断；几个病凑一起更麻烦。大家坐一块商量，少走弯路。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院各临床科室收治的疑难病例。 | ||
| 职责分工 | 科主任或主任（副）医师主持讨论。住院医师准备材料、汇报病情。主治医师分析问题。主管医师记录全过程。 | ||
| 管理规定 | 入院三天没确诊要讨论；治疗效果不好要讨论；病情严重也要讨论。必须有书面记录，关键结论得写进病程。 | ||
| 监督与罚则 | 科室自己组织，医务科抽查记录本。发现没讨论或记录不全，扣当月质控分。记录缺项两次，科主任被约谈。 | ||
医院十三项核心制度之疑难病例讨论制度
1. 讨论范围
1.1 疑难病例定义:指少见病和罕见病;或一些常见病由于表现不典型时，容易误诊或漏诊;或由于几种常见病并存时，呈复杂表现，不易诊断的病例。
1.2 凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织讨论。
2. 由科主任或主任(副)医师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
3. 讨论前
3.1 负责床位的实习医师、住院医师、进修医师或主管医师须事先做好准备，将有关病例材料整理完善。
| 制定背景 | 医院信息不透明，群众看病不清楚，职工对决策不了解，容易有误会和猜疑。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有科室、全体医护人员和行政人员。 | ||
| 职责分工 | 院务公开领导小组牵头，各科室负责人执行，纪检部门负责监督查漏。 | ||
| 管理规定 | 该公开的必须公开，不能藏事；价格、流程、决策都要亮出来；不准编造假信息。 | ||
| 监督与罚则 | 每半年开一次全员大会，设院长信箱和接待日，公开内容要上墙上网；查到瞒报扣绩效，职工可随时提意见。 | ||
医院院务公开制度
1. 医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
2. 向社会公开医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、医疗服务规定与流程、行业作风建设等情况，严禁发布虚假信息。
3. 建立医院发言人，设立领导接待日、院长信箱，并可根据公开事项的内涵不同可采用多种形式进行公开。
4. 向医院职工公开医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况、重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用、医院运营管理情况、人事管理情况、领导班子建设和党风廉政建设等情况。
| 制定背景 | 怕急诊病人等不及转院就出事。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心和各站点。 | ||
| 职责分工 | 当班医生护士先动手，站长盯着，上级医师来帮忙。 | ||
| 管理规定 | 不能搬的就地抢，必须会心肺复苏，120要快打，药品设备得常备着。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交接班查抢救箱，每月抽考急救操作，记录不全扣绩效，漏报抢救扣分。 | ||
南调社区卫生服务中心社区急诊抢救工作制度
1.社区卫生服务中心(站)遇到急诊抢救时，医务人员应立即赶到现场，对于危重不宜搬动的患者，就地组织抢救，待病情稳定后方可转院。如遇专科性较强，较复杂的病例，诊治上有困难时，应在抢救同时积极协助家属转院。
2.社区卫生服务中心医务人员必须掌握心肺复苏及院外徒手急救技术。
3.如遇重大抢救，须及时请上级医师会诊或拨打"120"，并协助，并协助转院。
4.抢救后要及时抢救记录，需转诊者应书写病历摘要，执行双向转诊制度。
5.社区卫生服务中心(站)要备有抢救药品及基本抢救仪器，设备，并准备好抢救箱。