发布时间：2026-10-06
| 制定背景 | 怕医生自己拿不准诊断，耽误病人。想让大家一块儿商量，少出错，多学经验。 |
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| 适用范围 | 全院各临床科室的医生护士，管住院、出院、死亡这些病例。 |
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| 职责分工 | 各科主任是主心骨，主治医师带头干，医教科盯着看，病理科帮忙时也得上。 |
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| 管理规定 | 该讨论的必须讨论，比如三天没确诊、手术前、人走了都得开；材料要提前发，记录要写进病历。 |
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| 监督与罚则 | 开会要有准备、有主持、有总结；记录不全扣分，漏开会被点名；医教科不定期查本子，问题多的科室要整改。 |
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医院病例讨论制度(三)
(一)临床病例(临床病理)讨论制度
1、医院应选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例，举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会。
2、临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。必要时可与病理科联合举行，称“临床病理讨论会”。
3、每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
4、开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。会议结束时由主持人作总结，几科联合举行时，医教科应有人参加。
发布时间：2026-09-26
适用岗位：放射医师、放射技师、进修医生
| 制定背景 | 医生看病有时拿不准，怕漏诊误诊，想靠大家一块儿讨论把问题搞清楚。 |
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| 适用范围 | 全院各临床科室的医生护士，重点是住院、出院和死亡病例。 |
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| 职责分工 | 科主任主要负责组织，主治医师配合，医务科偶尔来盯一盯，病理科帮忙看片子。 |
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| 管理规定 | 讨论前得整理材料发给大家，开会时科主任主持并总结，讨论内容要记进病历里。 |
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| 监督与罚则 | 没准备材料就开不了会，记录不全要重补，病历里找不到记录会被提醒，三次出错要谈话。 |
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某市人民医院病例讨论制度
一、临床病例(临床病理)讨论
1、医院选择适当的在院或已出院(或死亡)的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。必要时与病理科联合举行。
2、临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责组织的科室应将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，作好发言准备。
3、开会时由组织科室的科主任主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。
4、临床病例(临床病理)讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
发布时间：2026-07-24
适用岗位：放射医师、核药技师、核医学护师
| 制度目标 | 管好放射性药品，不让质量出问题，保障病人安全。 |
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| 职责分工 | 使用科室自己管；采购领药和用药都要两人签字；科室得定自己的管理制度。 |
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| 核心条款 | 放射性药品由使用科室管；买、领、用必须双人签字；科室要建配套制度。 |
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| 执行要求 | 所有操作按制度来；签字缺一不可；没做到就追责；科主任盯落实；药剂科定期查执行情况。 |
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为加强医疗放射性药品管理，保证经营药品的质量。根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》制定本制度。
一．医院医疗放射性药品实行使用科室管理。
二．医疗放射性药品购入、请领和使用严格实行双人签字规定。
三．根据医疗放射性药品的特性，使用科室制定完善的管理制度。
四．未按照规定要求办理的，严肃处理责任人。
发布时间：2026-07-14
适用岗位：放射医师、临床医师、药剂人员
| 制定背景 | 医院要抓廉政建设，防收红包、防药品促销这些事。怕监督不到位，得提前打招呼。 |
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| 适用范围 | 重点岗位新人、被投诉收红包的、有促销嫌疑的、科室领导。 |
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| 职责分工 | 纪委牵头干，监察室具体找人谈话，院领导盯着看落实没。 |
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| 管理规定 | 上岗前必须谈；被投诉就马上谈；有促销苗头也要谈；每年集体谈一次。 |
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| 监督与罚则 | 谈话要有记录签字；不配合就通报批评；再犯就加重处理；定期抽查谈话本子。 |
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中医院廉政诫勉谈话制度
为进一步加强医院党风廉政建设和行业作风建设，落实党风廉政责任制，加强监督管理力度，努力构建教育、制度、监督并重的惩防体系，特制订廉政诫勉谈话制度。
一、医院重点岗位上岗前进行廉政诫勉谈话。
二、医务人员被投诉收受“红包”的，及时进行调查了解、核实情况，找当事人廉政诫勉谈话。
三、有药品促销嫌疑的，找当事人廉政诫勉谈话。
四、被投诉的人员，除按相关规定惩罚外，对其进行诫勉谈话。
五、违反其它相关规定，视情节轻重，进行必要的廉政诫勉谈话。
六、科室领导干部每年进行一次集体廉政诫勉谈话。
