| 制定背景 | 怕医生问得不细、查得不全，病人情况没摸清就乱开药。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有来社区看病的非急诊病人。 | ||
| 职责分工 | 接诊医生负责执行，科主任盯着看，护士长帮忙记问题。 | ||
| 管理规定 | 必须问清病史、必须做完整查体、必须查实验室、必须写soap病历。 | ||
| 监督与罚则 | 每周抽5份病历检查，缺一项扣绩效20元，连续两次不合格要重学流程。 | ||
南调社区卫生服务中心诊疗程序制度
1、对非急诊病人应详细地询问病史，进行完整的查体及实验室检查。
2、采集病人的个人背景、家庭背景及社会背景等三方面的资料，考虑各种资源对病人的影响。
3、形成诊断假说。
4、与病人协商，做出处理决定，根据需要开据健康处方，并邀请病人按时随访。
5、书写完整的soap标准病历。
| 制定背景 | 导管容易滑脱或堵住，病人会很危险。以前出过几次意外，得盯紧点。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有用导管的病人，护士、护工都要照着做。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管，值班护士天天查，护理部不定期抽查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 高危导管红标，中危黄标，低危蓝标；名字必须黑字写清楚；每班都得看、记、报。 | ||
| 监督与罚则 | 交班时口头说一遍，评估单必须填满，漏填一次扣分；滑脱要马上处理，24小时内报护理部；每月抽10份记录检查。 | ||
医院医疗导管安全护理制度
一、导管按风险程度分三类:不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。
(一)高危导管:(口/鼻)气管插管、气管切开套管、t管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后)、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。
(二)中危导管:三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、picc。
(三)低危导管:导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。
二、导管评估、记录要求
(一)评估内容:留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施(包括宣教)等。
(二)评估:高危导管--至少每4小时评估一次，有情况随时评估。