发布时间：2026-08-13
| 制定目的 | 怕医生忙乱出错，病人抢救不及时，药品管不好，新技术用错地方。 |
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| 适用范围 | 全院医生、护士、医技人员，所有门诊和病房，所有检查设备和药品。 |
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| 职责分工 | 科长盯全局，副科长查落实，普通员工守规矩、报问题、不瞒事。 |
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| 管理要求 | 定期查制度执行，危重病人马上协调，纠纷事故当天调查，病历资料严格审批。 |
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| 监督与检查 | 科长每月抽查，副科长每周看记录，漏查一次扣绩效，出事要写说明交科长，连续两次没改要谈话。 |
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医院医务科职责(三)
一、医务科岗位职责
1.在院长和分管副院长的领导下，制定全院医疗工作计划和医疗工作总结，并提交批准后实施。
2.根据国家颁发的法律、法规、制定和标准，结合医院实际，督促、组织全院医务人员认真贯彻执行，定期检查，采取措施，保障医疗工作正常有序地进行，积极防范医疗事故，减少医疗差错。
3.深入各科室，了解和掌握各业务科室医疗技术工作情况，协调各业务科室的工作，组织协调危重病人的抢救、突发性事件的处置和院内外会诊。
4.处理医疗纠纷和医疗事故，对医疗事故、重大差错进行调查，参与组织讨论、鉴定、处理，作好善后工作，并报告院长或主管副院长。
5.负责医疗工作的内外联系，办理医疗日常事务。负责安排特殊病人的诊治工作。
发布时间：2026-07-31
适用岗位：医疗质控员、院办人员、档案管理员
| 制定背景 | 有人写信、有人来问事，乱糟糟没人管 |
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| 适用范围 | 本院职工和看病的人 |
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| 职责分工 | 院办牵头，门诊病区设箱，职能科记本子，领导周三亲自听 |
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| 管理规定 | 来信来访要热情接，重要问题马上报，投诉必须登记，不能漏掉一个 |
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| 监督与罚则 | 每周三领导坐班听，科室记本子，每季度汇总交院办，一周内要回复，拖太久不行 |
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第一人民医院信访工作制度
1、认真受理、热情接待职工、病人来信来访。重要的、紧急的信访问题，及时汇报院领导或直接联系处理。
2、贯彻落实信访条例，进一步完善职工、病人投诉制度。
3、每月第一周的周三为院领导信访接待日，相关职能科干部协同处理来访问题。
4、实行分片处理，综合归口管理原则，门诊、病区设病人投诉箱、意见本、投诉电话。职能部门设病人投诉登记本及处理情况，每季度汇总一次向院办上报投诉处理情况。
5、投诉、信访做到件件有着落，事事有结果，一般信访一周内处理，特殊信访在2周内处理。
发布时间：2026-07-28
适用岗位：医疗质控员、纪检监察员、医务科人员
| 制定背景 | 医院人多事杂，偷盗打架火灾常有，老出事得管管。 |
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| 适用范围 | 全院职工、保安、各科室、门诊住院楼、药房库房。 |
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| 职责分工 | 保卫科带头干，各科室主任盯自己地盘，院领导抽查打分。 |
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| 管理规定 | 天天有人值班巡逻，重点地方月月查、节前大查、随时突击查，防火设施每月试一次。 |
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| 监督与罚则 | 检查结果贴公示栏，问题三天内要整改，再犯扣科室绩效，严重就通报批评。 |
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附属医院保卫工作制度
1、坚持以防为主，确保重点，打击犯罪，保障安全的方针。实行层层负责制，依靠群众做好群防群治。
2、积极开展法制宣传，不断提高全体职工对安全保卫工作重要性的认识，增强职工的法制观念和防范意识。
3、建立建全安全检查制度，做到"三查"，即月有小查，节假日有大查，重点部位不定期查。
4、保卫人员实行值班巡查制度，及时处理当天发生的问题并做好登记，重大问题及时报告。
5、加强重点部位的安全保卫工作，督促重点部门建立和完善安全防范制度，确保万无一失。
6、做好防火安全，经常检查各部门防火制度的落实，堵塞火灾事故漏洞，定期测试防火报警系统，检修灭火器材和维护好消防设施。
7、督促有关部门做好流动人员出租门点的管理，健全流动人员的登记制度。
8、根据突发性医疗纠纷事件事态，启动相应处置预案。
发布时间：2026-07-16
适用岗位：医疗质控员、病案管理员、药事专员
| 制定目的 | 病历老写不好，查得松散乱，怕丢怕坏怕找不到，想让每份都齐整好用。 |
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| 适用范围 | 管全院医生写的病历，管回收、整理、归档、借阅这些活儿。 |
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| 职责分工 | 医务科长带着干，病案员天天做，科长每月看一遍执行没。 |
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| 禁止行为 | 不能漏收病历，不能乱放乱堆，不能借出去不登记，不能让发霉生虫。 |
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| 检查与监督 | 病案员每天清点归档，科长月底抽查，漏一次扣绩效，错三次要重学。 |
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第二人民医院病案管理员职责
1、在医务科长领导下进行工作。
2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
发布时间：2026-07-14
适用岗位：医疗质控员、临床科室主任、主治医师
| 制定背景 | 怕出医疗差错，想让大家多留心安全问题。医生护士后勤行政都要绷紧这根弦，早点发现隐患。 |
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| 适用范围 | 全院所有人，所有岗位，包括看病、发药、做饭、修设备、管电脑这些事。 |
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| 职责分工 | 医务处和护理部带头管，科室主任和护士长具体干，院办党办纪检盯着看落实没。 |
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| 管理规定 | 病历要按时写，药不能发错，危重病人3分钟得抢救，离岗聊天打手机不行，知情同意书必须签。 |
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| 监督与罚则 | 自己查到问题马上整改，有人投诉24小时内立案，72小时发整改单，不改就升级处理。一级警告扣钱写检查，二级三级罚得更重，还影响晋升。 |
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一、目的
增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全监控机制，防止医疗缺陷的发生。
二、适用范围
本制度所涉名词“医疗安全”非特指患者就诊和治疗的过程，它涵盖了包括后勤服务、窗口服务及行政管理等在内的医院所有工作的安全运行。全院任何岗位对医疗安全均负有直接或间接责任，均接受本制度的约束。各岗由于“不作为”或“作为不规范”而发生的任何可能导致医疗事故出现的事件，无论患者及家属有无投诉，都在医疗安全预警范围之内。
三、管理原则
1、明确各级人员医疗安全责任。
2、强化医疗安全相关机制的有效运行，如教育培训机制、分配奖惩机制等。
