院感防控专员

1.在社区部主任领导下，负责中心和本社区的预防保健工作及本科的行政管理工作。

2.领导本科人员贯彻执行有关预防保健的各项法律法规及条例。坚决完成上级业务部门布置的各项任务。

3.负责制订预防保健科的工作计划，经主管主任批准后组织实施，并经常督促检査，按时总结汇报。

4.领导本科人员完成各项预防保健工作，督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。

5.贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，搞好传染病管理，加强疫情报告制度，杜绝·疫情漏报，了解疫情动态。做好各项卫生防疫工作。

6.督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故的发生。

7.组织本科人员的业务学习和技术考核，并对本科人员的晋升、奖惩提出具体意见。

8.确定本科人员轮换、值班和休假。

9.应遵照医院规章制度，及时解决科内发生的各种问题，必要时应上报中心领导。

1、严格按照《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物。

2、建立健全医疗废物管理责任制，安排专(兼)职人员负责医疗废物的收集、贮存和处臵工作。从事医疗废物收集、贮存和处臵工作的人员需配备必要的职业防护设施。

3、配臵符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器，并定期进行消毒。 4、医疗废物实行集中处臵。未实现医疗废物集中处臵的，应当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。

5、.建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处臵时间、处臵方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。

第五医院出入院护理服务制度

一、入院病人护理服务程序

1、入院病人持门诊或急诊医生签发的入院证，办理入院手续后入病房。重危、急诊手术病人应先通知病房作好抢救准备，由医护人员护送，并携带必要的抢救器材。

2、病房护士应热情接待病人，安排床位，主动介绍环境、病房制度、分管医生和护士，并通知医生。对急诊手术或重危病人，做好器材、药品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班。

3、护士评估病人后应做好记录，对病人所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。

二、出院病人护理服务程序

1、护士根据医嘱将出院日期及时通知病人及其家属。

医院三级医师查房制度(七)

(一)主任医师每周至少查房一次，副主任医师每周至少查房三次，每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，主治医师每天至少查房二次，住院医师对所管病员应随时观察病情变化并及时处理，必要时可随时请上级医师检查病人。

(二)查房前医护人员要做好准备工作，如病历中的各项检查结果、*光片等，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。上级医师可根据病情做必要的检查和病情分析，提出明确的诊治意见。

自治州医院医嘱查对制度

一、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名。

二、主管医生和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对1-2次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一名护士查对，方可执行。

三、抢救患者时，医生下达口头医嘱必须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并保留所用安瓿，经两人核对后再弃去。

四、护士每班总查对医嘱一次，护士长每周总查对1-2次。

1根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。

2感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

3在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

4医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

5放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

6盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。

7必须使用有警示标识的包装物或容器。

一、医院安排专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。

二、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有:医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。登记材料存档三年。

三、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。

四、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。

五、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。

六、本单位内部一般采取每天运送，运送时避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。

区人民医院预防保健科工作人员岗位职责

为促进医院公共卫生工作的发展，优化传染病防控工作流程，提高传染病防控人员的工作效率，结合本院实际情况，特制定预防保健科工作人员的岗位职责。

一、岗位名称:防保科主任

岗位人数:1人

岗位类别:公共卫生管理

岗位目的:对医院公共卫生工作进行规范化管理

任职资格及条件:主治医师及其以上职称，本科及其以上学历，有丰富的公共卫生相关工作经验，有良好的沟通协调能力，应对各种突发公共卫生的能力和水平。

岗位职责:全面主持医院公共卫生工作。

一、严格执行医院消毒隔离制度。

二、暂时储存室及区域每周用 0.1-0.2 %的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒一次。

三、防护用品在每天工作结束后要用 0.25 %的含氯消毒剂浸泡消毒。

四、医疗废物转移出去后对其区域及用品用 0.1 %的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。

五、医疗废物转运推车及容器每日用 0.1 %的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。

六、对医疗废物包装物表面被污染时要立即采用 0.2 %的含氯消毒剂喷洒消毒

七、每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用 0.5 %碘伏消毒液或 75 %的酒精擦拭 1 — 3 分钟。

八、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处理。

第三人民医院医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案

一、总则

为了切实做好我院医疗废物的管理工作，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，保障医务人员及病员的身体健康和生命安全，特制定本方案。

二、组织机构与职责分工

1、成立医疗废物流失、泄漏、扩散应急领导小组(名单见附件一)

职责:

①严格遵照《医疗废物管理条例》执行，对全院的医疗废物进行规范化管理。

②收集、汇总、分析有关医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的信息，提出紧急处理措施，进行现场处理，并及时向卫生行政主管部门汇报。

③配合上级部门对医疗废物进行检测及调查。

2、成立应急处置工作队(名单见附件二)

①负责全院医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的出场处置。

为进一步规范我院医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，加强医疗废物管理，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规精神，特作如下规定:

第一条 各科室(部门)应按以下要求，及时分类收集医疗废物:

(一)医疗垃圾和生活垃圾应严格分类收集。生活垃圾用黑色袋子装，医疗垃圾用黄色袋子装，放射性垃圾用红色袋子装

(二)在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷;

(三) 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。

1、 备齐规定的抢救器械、药品、物品、敷料等，保持效能良好，定点放置，有明显标记，不得任意挪用或外借。

2、 每日检查、核对一次抢救药品、器材及药品并记录，班班交接，做到账物相符。

3、 参加抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行。

4、 认真执行医嘱，严防差错事故。抢救过程中医生下达的口头医嘱护士要复诵一遍，双方确认无误后方可执行，保留空安瓿，医师及时补开医嘱。护士应有高度的责任心。严密观察病情变化，熟练正确地进行治疗和护理工作，并详细做好各项护理记录。

5、 保持抢救室清洁、整齐。抢救工作结束后，抢救室要彻底清扫、消毒。每周应大清扫、消毒一次。室内禁止吸烟。