发布时间：2026-10-23
| 制定背景 | 门诊乱糟糟的，人来人往没人管，医生护士随便走动，病人等太久，病历写得马虎，怕出事。 |
|---|
| 适用范围 | 所有在门诊干活的医生、护士、行政人员。 |
|---|
| 职责分工 | 门诊部主任带头管，各科主任盯自己人，医务科和门诊部一起抽查病历和处方。 |
|---|
| 管理规定 | 不准溜岗，不准乱开药，不准不写病历，不准推诿病人，不准不消毒，高烧重病要先看。 |
|---|
| 监督与罚则 | 每天有人查岗，每月抽病历和处方，发现不守规矩就提醒，再犯就报科室主任，严重就扣分。 |
|---|
附属医院门诊工作制度
1、参加门诊工作的各科医务人员均须在门诊部统一领导下进行工作，服从门诊部的安排。
2、门诊工作人员须坚守工作岗位，不得擅离职守，按时上下班，特殊情况需请假时，须经本科室主任批准和及时安排人员接替，并及时向门诊部主任报告。
3、门诊医护人员应派有一定临床经验的医师和护士担任，参加门诊的轮换人员应相对固定，专家门诊与科门诊的医师有病房工作时，应妥善安排，保证门诊工作的时间和需要。
4、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病人住院治疗。
5、门诊各科要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情的登记和报告工作。
6、对病人要进行认真地检查，详细询问病史，按要求写好门诊病历和门诊处方。
发布时间：2026-09-08
适用场景：空气消毒、治疗操作、换药处置
| 制度目标 | 让大家干活更小心，少出错，保护病人不受伤，也保护医生自己不背锅。 |
|---|
| 职责分工 | 医务部管总，科主任盯本科室，医疗安全委员会查问题，个人要守规矩。 |
|---|
| 核心条款 | 不能脱岗，交接班要写清楚，培训必须参加，新员工要考过才能干，出事马上报。 |
|---|
| 执行要求 | 每月科室自查打分，登记本天天记，出事24小时内上报，整改要落实，不报就处罚，培训成绩进档案。 |
|---|
南调社区卫生服务中心医疗安全管理制度
1、医务人员必须工作严谨，认真负责，精力集中，坚守工作岗位。
2、认真执行各项规章制度及诊疗规范，严格交接班制度。
3、为增强医疗安全意识，医务人员须按时参加全员医疗安全培训。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规，作到依法执业，行为规范。
4、医务人员坚持"三基三严"及继教培训工作，将考核成绩记入个人技术档案，作为晋级职称评定及工作能力考核依据。
5、新进医务人员要进行严格的岗前质量教育，经考核合格后方能上岗。
6、各科室根据每月进行的医疗质量考核、评价、总结，作出自查缺陷报告，提出整改措施，严防医疗缺陷发生。
7、各科室须建立医疗缺陷登记本，针对发生的医疗缺陷，科主任应及时向医务部报告，认真作好调查核实工作。
8、发生缺陷后，要积极采取有效措施，避免和减轻对患者身体健康的损害，防止损害后果扩大。
发布时间：2026-07-21
适用场景：空气消毒、针灸治疗、火罐操作
| 制度目标 | 管好医院垃圾，别让病人和环境被伤着。防感染、防毒害、防乱扔。 |
|---|
| 职责分工 | 科室主任护士长盯分类，医务护理部查落实，感控科指导，总务科收走处理。 |
|---|
| 核心条款 | 医疗垃圾必须分五类装；黄袋利器进密闭盒；传染废物要双层包；严禁混生活垃圾。 |
|---|
| 执行要求 | 每天定时收，封口到3/4就扎紧；袋子破了马上换；每袋写清科室日期；登记本留三年；出事按预案跑。 |
|---|
第一医院医疗废物管理制度
为了规范我院医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境卫生产生危害，根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》，制定我院医疗废物管理制度。
一、医疗废物的定义。
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物包括:①肝炎门诊、肠道门诊以及根据疫情临时设置的诊疗区所产生的，包括生活垃圾在内的所有废物(不包括污泥、污水和放射性废物)。②医院其他部门在诊疗活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物(不包括污泥、污水和放射性废物)。按照国家有关部门“医疗废物名录”公布的按国家规定执行。
二、根据《医疗废物分类目录》，对我院医疗废物实施分类管理。
