| 制定背景 | 怕医疗质量滑坡 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院医生护士和各科室 | ||
| 职责分工 | 医院质量管理委员会牵头，科主任护士长执行，院领导监督 | ||
| 管理规定 | 个人每年评一次记档案，科室每月评一次，按三级乙类标准打分 | ||
| 监督与罚则 | 分数挂钩奖金，院长查房结果算数，评析报告要反馈并提改进法子，有缺陷得整改 | ||
医院医疗质量评析制度(三)
(一)医院成立医疗质量管理委员会，负责医疗质量的检查、评价、分析。医院的各项制度是保证医疗质量的基础，各级医务人员的质量意识、知识水平、技术水平是质量保证的前提，管理人员的检查、督促、奖惩，是质量改进有效手段。
(二)医疗质量实行二级评析制度，即各级医务人员由科主任、护士长评析，科室由医院质量管理委员会评析。个人每年评析一次，记入个人技术档案。科室每月评析一次，其分数作为科主任和科室奖金发放的系数。每季由医院质量管理委员会对全院的医疗质量作出评析报告、向院长报告。
(三)评析材料来源于三个方面:日常检查、统计指标、专项考核。日常检查有夜查房、管理小组的专项检查、质控检查、满意度测定等。统计指标主要有平均住院日、周转率、出入院诊断符合率、抢救成功率、治愈好转率、院内感染率、三日确诊率、床位使用率、成份输血率等。