发布时间：2026-09-28
| 制定背景 | 门诊乱哄哄的，病人排队乱，医生安排没规矩，重病人没人管，病历写得马虎。 |
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| 适用范围 | 所有在门诊看病的病人，还有门诊部、各临床科室的医生护士。 |
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| 职责分工 | 业务副院长和门诊部主任一起管，各科主任负责本科室，主治医或高年资住院医帮着干。 |
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| 管理规定 | 重病人优先看，两次看不好要会诊，病历得写清楚，检查结果不能拖，不能随便离岗。 |
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| 监督与罚则 | 门诊部定期查病历和质量，科主任要出门诊解难题，不守规矩就通报批评，严重就扣绩效。 |
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第一人民医院门诊工作制度
1、医院有一名业务副院长和门诊部主任具体分管门诊工作，各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导和行政管理，各科(特别是内、外、妇、儿等科)应确定一位主治医师或高年资住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、按当地卫生行政部门规定季节(日期)开设肠道门诊。根据医院技术特长开设专科(病)门诊。
3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。
4、对疑难重病员不能确诊、病员两次复诊仍不能确诊者，应及时报请门诊部组织专家会诊或收住院。
5、科主任、主任、副主任医师定期出门诊，解决疑难病例。
6、对急症病员、重病员、60岁以上老人、残疾人、离休干部、军人、教师及来自远地的病员，安排优先门诊。一般病员按挂号顺序就诊。
发布时间：2026-08-29
适用场景：临床进修、专科轮转、住院医师培训
| 制定背景 | 门诊人多杂乱，怕传染病混进来传开。想早点拦住可疑病人，不让他们乱跑。 |
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| 适用范围 | 门诊所有来挂号看病的人，分诊护士和医生。 |
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| 职责分工 | 门诊部主任管总，分诊护士先量体温，预检医生问病史查症状，感染科接转病人。 |
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| 管理规定 | 必须量体温；发烧要细问接触史和职业；疑似传染病人马上转去感染科；呼吸道病人立刻隔离。 |
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| 监督与罚则 | 每天检查体温枪和登记本是否在位；护士长不定期看分诊记录；漏分一人扣当班护士20元；感染科拒收算分诊失职。 |
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附属医院预检分诊制度
1.预检分诊处在门诊部主任领导下开展各项工作。
2.从事预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和《传染病防治法》的有关规定，认真执行临床技术操作规范以及有关工作制度。对就诊的病人要进行分诊，并根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。
3.病人来就诊时，分诊处护士首先对病人进行体温测量。预检分诊医生根据体温测量结果，询问病人有关情况，如体温超过正常，预检分诊医师应当注意询问病人有关流行病学史及职业史，并结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
4.经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊。
发布时间：2026-08-25
适用场景：临床进修、进修报到、医技培训
| 制定目的 | 怕乱用抗生素，病人吃坏身体，医生开错药，想让用药更安全更靠谱。 |
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| 适用范围 | 管医生开药这事，专盯特殊使用级抗菌药，比如门诊不能开、住院要用得审批。 |
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| 职责分工 | 感染科呼吸科这些高级职称医生药师会诊把关，主治以上医生开方，科主任盯着执行。 |
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| 禁止行为 | 门诊不准用这类药；没会诊不能开；没填申请表不能用；紧急用了超一天不行；病历里必须留申请表。 |
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| 检查与监督 | 科室填表→找专家会诊→高级职称医生开方→护士执行→药剂科每月查记录→查到没走流程扣绩效→下月起执行检查。 |
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根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》制定本管理流程。
一、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任。
发布时间：2026-08-09
适用场景：临床进修、科室轮转、急诊icu轮岗
| 制定目的 | 怕项目办得乱七八糟，讲课没人听，论文假大空，影响医院教学名声。 |
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| 适用范围 | 所有医院自己办的继续医学教育项目。 |
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| 职责分工 | 教育处管总，筹备组组长盯全程，成员各干各的活，专科主任把关选题和论文。 |
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| 管理要求 | 主题要提前定，论文要盖章审核，会期卡在2-3天，不许随便加议程，设备提前试好。 |
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| 监督与检查 | 教育处审批通知和总结，筹备组自查进度，没按细则办就改期重来，问题多的下次不批。 |
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根据《z省中医院主办的继续医学教育项目管理办法》，为了进一步提高医院主办的继续医学教育项目质量，特制定本细则。
第一章 医院主办的继续医学教育项目准备工作
第一条 选好医院主办的继续医学教育项目主题
选题应在广泛听取意见，在认真掌握情况的基础上，经相关专科会议讨论，院继续医学教育委员会常务工作小组研究确定，并应遵循以下原则：
1.要贯彻国家科学技术工作、卫生工作和中医工作的方针，围绕各个时期学科发展规划和学术研究重点，以及国民经济、科学技术和社会发展提出超前的课题。
2.要结合我省医学科学技术治病工作的需要。
3.要注意跟踪世界医学科学技术发展的总结趋势和结合本学科国内的现实情况。
4.要坚持当前与长远相结合，普及与提高相结合，中医与西医相结合，国内与国际交流相结合。
