发布时间：2026-08-31
| 制度目标 | 防止护理出错，保护病人安全，减少伤害，让护士知道哪些事不能做，出了问题怎么处理。 |
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| 职责分工 | 护士长负责登记讨论，护理部负责分析指导，当事护士要报告并配合调查。 |
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| 核心条款 | 不准错用药、输液外渗、漏采标本、器械不消毒；出事必须马上报，不能藏瞒或涂改记录。 |
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| 执行要求 | 当场抢救，24小时内交报告，登记本要写清经过原因后果，每月科室讨论一次，护理部每季度汇总分析，查到隐瞒就处理。 |
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人民医院护理差错事故管理制度
一、事故分类及评定标准
1、护理差错事故是指护理人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。
2、事故等级分类:一级医疗事故指造成患者死亡或重度残疾的事故;二级医疗事故指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的事故;三级医疗事故指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的事故;四级医疗事故指造成患者明显人身损害的其他后果的事故。
二、一般差错分类标准
医疗差错是指由于责任和技术上的原因，发生或影响诊断和治疗上的问题，延误病人的抢救，虽未造成患者致死、致残，也未造成严重功能障碍，但给患者带来直接或间接的影响。
发布时间：2026-08-18
适用场景：学术交流、学科建设、科研管理
| 制定目的 | 怕继续教育乱套，学分算错，培训没人管，讲座没人组织，经费花得不透明。 |
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| 适用范围 | 全院医、护、药、技各级人员，所有进修、师带徒、西学中、住院医师规培等学习活动。 |
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| 职责分工 | 分管院长抓总，科教科具体干，科室主任盯自己人，个人要按时学、交材料、攒够学分。 |
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| 管理要求 | 学分必须登记审核，外出参会要审批，经费使用要预算，讲座培训要组织，数据库和图书要管好。 |
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| 监督与检查 | 科教科每月查登记，每季度核学分，没完成的扣绩效，通报批评，年底评优一票否决，院长抽查落实情况。 |
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在分管院长领导下，负责全院的教育教学行政管理工作。
一、继续医学教育的管理
1. 负责全院医、护、药、技各级技术人员继续医学教育和人才培养的管理工作。
2. 协助院继续医学教育委员会、院学术委员会和省中医药继续教育政策研究室主任完成委员会(室)的日常管理工作。
3. 负责制订外出参加学术会议和继续医学教育项目经费预算及经费使用的审核。负责公布继续医学教育项目、学术会议的通知，审批参加人员。
4. 组织年度全院学术讲座、科普讲座、科室学术活动、经常性学术活动和刊授继续医学教育活动。
5. 审批科室年度外派进修计划及人员。
6. 负责全院继续医学教育学分和台帐审核、登记等管理工作。
发布时间：2026-08-05
适用场景：学术交流、教学管理、学科建设
| 设立背景 | 养老院要正常运转，得有人管人管事管安全，不然老人照护不稳。 |
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| 核心职能 | 管人、管流程、管安全、管培训、管客户关系，让院里事事有人盯。 |
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| 工作内容 | 排班配人、查灭火器、写sop、做老人评估、回家属消息、搞员工谈话。 |
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| 协作关系 | 向集团养老板块负责人汇报。和护理主管、社工、医生、后勤对接。开例会、微信沟通、现场协调。 |
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养老院院长 岗位职责:
1、根据入住情况(入住人数、入住长者情况)项目运营(楼层分布及排班、成本控制)，进行人员配置;
2、人力梯队建设、培训落实等;
3、关注员工状态并及时沟通、调整其工作状态;
4、参与制定sop文件，即工作流程作业指导书，机构内推行并监督;
5、安全防范/风险防控，如一般老人摔倒处理、安全规程、消防灭火器的定期检查等;
6、拟定机构内年度培训目标计划并实施;
7、规划机构内带教、发展及晋升计划;
8、负责客户评估及沟通，了解长者喜好、病史照护难度，提供照护计划;
9、入住客户及家属沟通，如家属群管理、日常问候及关系维护、客户转介绍等。
发布时间：2026-08-01
适用场景：学术交流、科研立项、课题报销
| 制定目的 | 学校买东西乱，钱花得不值，想让采购更透明、更省钱、更环保，大家心里都有数。 |
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| 适用范围 | 全校老师和采购小组，管买办公用品、教学设备、图书、维修这些事。 |
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| 职责分工 | 副校长当采购小组长，老师轮流进组干活，纪检小组盯着全过程，校长最后拍板。 |
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| 禁止行为 | 不能一个人去买，不能去小摊小贩那儿买，不能收回扣，不能买贵了买差了，不能不验收就入库。 |
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| 检查与监督 | 填审批表→校长或班子批→去指定超市或市场买→两人以上验货签字→凭票报销→没按流程买的自己掏钱，出问题要赔钱或处分。 |
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第一章 总 则
第一条 为了规范学校采购行为，加强采购管理，明确采购程序和采购人员的职责，提高采购资金的使用效益，促进廉政建设，遵循公开、公平、公正、效益以及维护公共利益、环保的原则，根据国家有关法律和海珠市政府采购的有关法规，结合学校实际，制定本办法。
第二章 采购内容
第二条 采购内容包括学校办公用品、办公耗材、教学设备、图书资料、报刊杂志、电子设备、基建及维修等项目。
第三章 采购机构
第三条 学校专门成立一个采购小组负责学校的采购工作，所有采购项目和内容均接受学校纪检小组的监督。采购小组组长由主管总务（后勤）的副校长担任，成员根据具体采购项目由相关专业人员组成。
发布时间：2026-07-23
适用场景：学术交流、进修学习、继续教育
| 制定背景 | 以前接病人常出错，名字搞混、准备没说清，检查白做了，病人还抱怨。 |
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| 适用范围 | 特检科所有医生和护士，做b超、脑电图这些检查的病人。 |
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| 职责分工 | 接诊医生是第一责任人，护士配合登记，科主任定期翻记录本抽查。 |
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| 管理规定 | 名字、性别、床号、住院号一个都不能漏；空腹、洗头、憋尿这些事必须提前讲明白。 |
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| 监督与罚则 | 每天交班时核对登记本，科主任每月抽三天看原始记录，漏登一次扣当月绩效50元，错登两次全科通报。 |
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医院特检科病人接诊登记制度
一.接诊医生应实行首诊负责制，对检查的病人应认真核对申请单，详细了解检查的目的。
二.门诊病人应核对姓名、性别、检查目的，对住院病人应加上科别、床号、住院号，并详细告知注意事项。
三.特殊检查如做动态脑电图的病人，应提前预约，告知其先做好洗头的准备工作。
四.如做“b”超的肝、胆病人做好空腹的准备工作，子宫附件应膀胱充盈时才能检查。
五.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
六.发报告时，查对科别、病房，并认真做好门诊日志登记工作。
七.对于住院的阳性检查结果病人，应另行登记，并于每月月底前上报。
八.各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续才能借出。
发布时间：2026-07-16
适用场景：学术交流、对外授课、院外培训
| 制定目的 | 防止院内感染扩散，避免病人之间交叉传染，控制细菌耐药问题，减少治疗难度。 |
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| 适用范围 | 全院医生、护士、检验人员、供应室和手术室工作人员。 |
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| 职责分工 | 医生要报病例，检验员要准采样，护士要配合监测，科主任盯落实，院感科负责汇总分析。 |
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| 管理要求 | 24小时上报感染情况，标本及时送检，定期做空气和手部监测，药敏结果按时通报。 |
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| 监督与检查 | 院感科每月查记录，科室自查缺项会被提醒，三次不达标扣当月绩效，整改后复查，科主任签字确认。 |
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第三医院感染监测的有关规定
1.凡发生医院感染病例，主管医师应在24小时内报告医院感染管理科。发现医院感染流行趋势，应于24小时之内报告主管院长和医务处，医院调查证实出现医院感染流行或暴发时，应于24小时之内报告当地卫生行政部门，并及时采取消毒隔离措施。
2.凡医院感染病例，疑有细菌感染应做微生物学检查(血、尿、粪、分泌物的培养或常规，抗菌药物敏感试验等)及其他有关辅助检查。
3.为确保微生物检测的准确性，应正确收集标本，及时送检。
4.每半年有一次药敏谱通报，为临床用药提供参考。
5.院感管理科每月对医院感染病例进行调查、分析、统计、反馈;每季度对消毒剂进行监测1次，每月对灭菌剂监测1次。
