发布时间:2026-09-24
| 制定背景 | 怕病人转得乱,病情加重没人管,病历丢三落四,医保手续漏办。 |
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| 适用范围 | 本院所有住院病人、各临床科室、医务科、医保科。 |
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| 职责分工 | 科主任提申请,医务科审核把关,护士护送,经治医生写记录,医保科盯医保手续。 |
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| 管理规定 | 转前要会诊、签字、备案;重症必须医护陪送;病历不带走;病情不稳不能硬转;转科要对方同意再动身。 |
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| 监督与罚则 | 医务科查流程是否走全,病历里翻记录看有没有漏项,没做到的找当事人补,反复出错扣当月绩效,每月质控组抽查十份转院单。 |
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乡镇卫生院转院、转科制度
一、因本院技术条件或设备受限而不能继续诊治的病人,应主动动员其转院,但转院之前需经科内会诊讨论,作好告知并由病员及其家属签署转院同意书,由科主任(或专业组长)提出转院申请报医务科或业务副院长备案。医保病员还需报告医保科并嘱病人到社保局医保科备案。
二、经医务科审查符合转院规定后,由医务科与转入医院联系,对方同意接收始能将病人转走。
三、重症病人转院必须派医护人员护送,及时处理转院途中的临时情况。护送人员要待转入医院的医师接诊病人,交待清楚有关病情和问题后方能返院。
四、转院病人的病历应留本院,但要出具详细的转院病情介绍给病人或其家属。
发布时间:2026-09-20
适用场景:处方开具、基层诊疗、疫情上报
| 制定背景 | 食堂卫生老出问题,有人不洗手就做饭,菜放乱了容易坏,得管管。 |
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| 适用范围 | 所有在食堂干活的人,包括做饭的、打饭的、洗碗的、管水房的。 |
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| 职责分工 | 食堂管理员带头盯,厨师长每天查,每个岗位自己负责自己那块,后勤科不定期看。 |
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| 管理规定 | 必须穿工装戴帽子,不准吸烟干私活,生熟分开,餐具要刷洗消毒,隔夜水倒掉。 |
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| 监督与罚则 | 每天上班前检查穿戴,每顿饭前查生熟隔离,发现没消毒扣当月绩效,三次警告调岗,卫生差停岗培训。 |
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一、食堂工作人员上班必须穿戴工作服、戴工作帽。不准在工作间内吸烟,做与工作无关的事。个人卫生做到四勤(勤洗手、勤剪指甲、勤洗头理发、勤换工作服)。
二、从生菜到成品,实行四不制度(不随地堆放、不加工未清洗干净的原料、不做腐烂变质食品、不用手抓或用不洁器具盛装食品)。
三、食品存放实行三隔离一热(生熟隔离、成品与半成品隔离、食品与杂物隔离、隔顿和放入冰箱的熟食必须加热后食用)。
四、用具、餐具实行五过关(一刷、二洗、三过、四消毒、五保洁)。
五、开水桶必须每天清洗,隔夜开水必须放净,开水供应要充足。水房必须专人管理,一切闲杂人员不准入内。
六、做好食堂内外的环境卫生,就餐区、操作间、打饭间清洁卫生一定要按时按质做好。
发布时间:2026-08-27
适用场景:处方开具、诊疗活动、疫情上报
| 制度目标 | 让农民用上安全有效的药,管好村卫生室的药品,不乱卖药。 |
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| 职责分工 | 村医负责日常用药,药剂员管药房,区里统一配送药品,卫生部门监督。 |
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| 核心条款 | 按目录买药,药房单独设,处方才能发药,过期药马上清,票据留五年。 |
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| 执行要求 | 药房每天查账对药,每月清一次过期药,每季度迎检查,记录本不能丢。 |
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一、认真执行《药品管理法》及相关规章制度。加强药品管理,为农民群众提供有效、安全、放心的药物。
二、村卫生室必须按照省级卫生行政部门制定的基本用药目录,规范药品的采购、使用与管理。不得将村卫生室作为企业药品零售点。
三、药房独立设置,布局科学、合理,符合卫生学要求,方便病人取药。
四、药房管理规范,分工明确,陈列、摆放有序,特殊药品专人负责保管。
五、村卫生室药品以区为单位集中统一配送,建立药品入库验收登记簿。药品购进票据存放不得少于5年。
六、坚持合理用药,因病施治,注意配伍禁忌,确保药品使用安全、有效。
七、药房必须凭处方调剂发药,认真核实、查对,防止差错事故发生。
八、定期清查药房,做到药账相符。及时清除变质、过期、失效药品。
九、按规定使用合格的一次性无菌器械,使用后毁形、消毒,统一销毁,并有记录。
十、主动配合药品监督部门的检查与技术指导,严格执行相关规定。
发布时间:2026-07-30
适用场景:处方开具、临床诊疗、患者接待
| 制定背景 | 党员干部廉洁意识不够强,作风有时不实,怕出问题影响单位形象。 |
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| 适用范围 | 全院所有党员和党员干部。 |
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| 职责分工 | 院党委牵头抓总,各党支部具体执行,纪委负责日常监督和抽查。 |
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| 管理规定 | 不能以权谋私,不准弄虚作假,不得参加非法组织,不许牟取非法利益,必须服从管理、接受监督。 |
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| 监督与罚则 | 每季度开一次专题会对照检查,支部书记每月谈心提醒,发现苗头及时批评教育,严重问题报纪委处理,检查结果纳入年度评议。 |
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为进一步加强制度建设,提高党员干部的反腐倡廉意识,提高党员干部的整体素质,结合我院具体情况,特制定本制度:
一、党员和党员干部要带头为政清廉,遵纪守法,带头执行党的路线、方针、政策。做到:不以权谋私、立党为公。
二、党员和党员干部要认真贯彻实事求是的思想路线,反对弄虚作假,发扬党的理论联系实际、密切联系群众、批评与自我批评的三大作风,谦虚、谨慎、不骄不躁的作风,自觉地抵制不良倾向和不良行为。
三、党员和党员干部不得参与非法组织,不得牟取非法利益,要始终不渝地维护党和人民的利益。
四、党员和党员干部要勇于坚持真理,修正错误,自觉同党中央保持一致。
五、党员和党员干部要服从管理,严格自律,自觉接受党的纪律监督和约束。
六、党员和党员干部要模范的遵守社会主义道德。
发布时间:2026-07-19
适用场景:处方开具、精神药品管理、药品盘点
| 制度目标 | 管好病历不让丢不乱涂不乱改,让记录清清楚楚,看病有依据。 |
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| 职责分工 | 病案室管存档和复印;医生护士写好病历;医务科管监督和封存;患者自己保管门诊本。 |
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| 核心条款 | 病历不能涂改伪造;非医务人员不能随便看;编号标页码;带离病区要专人拿。 |
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| 执行要求 | 查病历要审批,复印要带证件;公安司法来查要验身份;封存病历时患者得在场;信息科盖章才有效。 |
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南调社区卫生服务中心病历管理制度
为了加强病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,制定本制度。
1、医院设立病案室具体负责医院的病历和病案的保存与管理工作。
2、门(急)诊病历由患者负责保管;住院病历由医院负责保管。
3、医院应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
4、除涉及对患者实施医疗行为的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的,需经医务科同意后查阅。阅后应当立即归还。不得泄漏患者隐私。
5、医院建立门(急)诊病历和住院病历编号制度,病历上应当标注页码。
6、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,由专门人员负责携带和保管。
发布时间:2026-07-08
适用场景:处方开具、处方审核、药品调配
| 制定背景 | 医生开药乱写乱改,药房配错药风险大。怕毒麻药管不住,也怕处方过期还用。 |
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| 适用范围 | 本院所有能开处方的医生,还有药剂科全体人员。 |
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| 职责分工 | 医生自己写好处方,药剂科负责核对发药。科主任提建议,院长批权限。药剂师能监督医生用药。 |
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| 管理规定 | 签字要留样,字迹不能涂改,急诊要标清楚。不能给自己和家人开药,三日量为主,过期得重签。 |
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| 监督与罚则 | 药剂科看到不对就拒配,错了让医生改完再发。乱开药先拦下,严重了报院长查。处方存五年,到期院长批了才销毁。 |
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某大学医院处方制度
1、凡在我院有处方权的医师必须有签字式样留存药剂科,否则不予发药。新毕业或新调入的医师处方权可由科主任提出,院长批准登记备案;
2、药剂科不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配;
3、有关毒、麻、限剧药处方,遵照“毒、麻、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理;
4、一般处方以三日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效,超过期限须经医师更改日期,重新签字方可调配。医师不得为本人及家属开处方;
5、处方规定用钢笔或毛笔书写,字迹要清楚,不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。