发布时间：2026-08-29
| 制定背景 | 门诊人多杂乱，怕传染病混进来传开。想早点拦住可疑病人，不让他们乱跑。 |
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| 适用范围 | 门诊所有来挂号看病的人，分诊护士和医生。 |
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| 职责分工 | 门诊部主任管总，分诊护士先量体温，预检医生问病史查症状，感染科接转病人。 |
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| 管理规定 | 必须量体温；发烧要细问接触史和职业；疑似传染病人马上转去感染科；呼吸道病人立刻隔离。 |
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| 监督与罚则 | 每天检查体温枪和登记本是否在位；护士长不定期看分诊记录；漏分一人扣当班护士20元；感染科拒收算分诊失职。 |
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附属医院预检分诊制度
1.预检分诊处在门诊部主任领导下开展各项工作。
2.从事预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和《传染病防治法》的有关规定，认真执行临床技术操作规范以及有关工作制度。对就诊的病人要进行分诊，并根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。
3.病人来就诊时，分诊处护士首先对病人进行体温测量。预检分诊医生根据体温测量结果，询问病人有关情况，如体温超过正常，预检分诊医师应当注意询问病人有关流行病学史及职业史，并结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
4.经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊。
发布时间：2026-08-18
适用场景：住院医师培训、学科建设、科研管理
| 制定目的 | 怕继续教育乱套，学分算错，培训没人管，讲座没人组织，经费花得不透明。 |
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| 适用范围 | 全院医、护、药、技各级人员，所有进修、师带徒、西学中、住院医师规培等学习活动。 |
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| 职责分工 | 分管院长抓总，科教科具体干，科室主任盯自己人，个人要按时学、交材料、攒够学分。 |
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| 管理要求 | 学分必须登记审核，外出参会要审批，经费使用要预算，讲座培训要组织，数据库和图书要管好。 |
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| 监督与检查 | 科教科每月查登记，每季度核学分，没完成的扣绩效，通报批评，年底评优一票否决，院长抽查落实情况。 |
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在分管院长领导下，负责全院的教育教学行政管理工作。
一、继续医学教育的管理
1. 负责全院医、护、药、技各级技术人员继续医学教育和人才培养的管理工作。
2. 协助院继续医学教育委员会、院学术委员会和省中医药继续教育政策研究室主任完成委员会(室)的日常管理工作。
3. 负责制订外出参加学术会议和继续医学教育项目经费预算及经费使用的审核。负责公布继续医学教育项目、学术会议的通知，审批参加人员。
4. 组织年度全院学术讲座、科普讲座、科室学术活动、经常性学术活动和刊授继续医学教育活动。
5. 审批科室年度外派进修计划及人员。
6. 负责全院继续医学教育学分和台帐审核、登记等管理工作。
发布时间：2026-08-02
适用场景：住院医师培训、实习教学、社区实践
| 制度目标 | 防止传染病乱传乱跑，早点发现早点报，不让病情变严重。 |
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| 职责分工 | 医生负责首诊和转院，护士填登记卡，公卫人员做随访和消毒，主任管监督。 |
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| 核心条款 | 发现病人马上报疾控，填全登记卡，做流调、隔离、消杀，配合疾控查发热腹泻这些症状。 |
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| 执行要求 | 报告不能拖，登记不能漏，随访要跟上，消毒要及时，档案要收好，每月查一次落实情况，科长抽查签字。 |
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南调社区卫生服务中心传染病管理制度
1.发现传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，以最快速度向本辖区疾病控制与预防中心(简称疾控中心，下同)报告。
2.实行传染病首诊负责制。发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。
3.建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。掌握其动态情况，做好追踪随访。
4.做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒;对病人接触者，实行医学观察;密切接触者预防性用药。
5.协助疾控中心开展传染病症候群(如发热、腹泻、因病缺勤、缺课等)监测工作。建立监测资料档案，开展监测分析。
6.加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。
发布时间：2026-07-18
适用场景：住院医师培训、医师职称晋升、专科转岗上岗
| 制度目标 | 防止乱用抗生素，保护病人安全，让用药更合理，减少副作用，控制预防性用药。 |
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| 职责分工 | 院感委员会领导，质管科和院感科干活，质管科管审批登记，每月检查，结果算进考核。 |
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| 核心条款 | 有样必采，先送检再用药；一线药优先，二线要主治以上批，三线要层层审批。 |
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| 执行要求 | 用三线药前必须填单子，科主任签字，分管院长或质管科批；用七天就得重办手续；质管科每月查登记本，不按规矩就扣分。 |
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1、抗菌药物的分级使用管理是由医疗感染管理委员会领导，质管、院感职能部门具体负责实施的。
2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。积极开展并规范围术期用药。
3、必须贯彻有样必采的原则，药敏结果未报告前或病情不允许情况下，可根据临床经验用药。用抗菌药前采样(可多次)送培养和药敏，待药敏报告后再调整。
4、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。
发布时间：2026-07-14
适用场景：住院医师培训、临床教学管理、继续教育实施
| 制定目的 | 怕发错药、用错药、管不住毒麻药，出人命。 |
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| 适用范围 | 药剂科所有人，药房、制剂室、库房这些地方。 |
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| 职责分工 | 主任带头盯流程，组长管好组员，药师自己核对每一步。 |
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| 管理要求 | 毒麻药双人锁双人记，发药前必须两人核对，不良反应当天报。 |
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| 监督与检查 | 科里每月查记录，院长抽查，漏记一次扣绩效，出错要停岗重学。 |
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市人民医院药剂科科主任职责
一、在院长及分管副院长领导下，遵照《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行办法》等有关规定，全面领导负责药剂科各项工作。认真贯彻医院各项精神、组织完成上级交给的任务。
二、研究制订并组织实施药剂科的发展计划，提高科学管理水平。组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。发现问题及时解决，重大问题及时汇报。
三、组织领导药品调配和制剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格。
四、收集汇总、整理临床新药提单，报医院药事管理委员会审批。审定药品招标采购计划，配合医院完成招标采购工作。积极配合医院药事管理委员会开展工作。负责组织药品市场信息、药品消耗规律、药品储量和保障供应的科学性研究，制订科学合理的药品采购计划。
