科室主任

更新时间：2026-11-11 15:41:43

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中心卫生院安全生产管理制度（优选10篇）

发布时间：2026-11-11

适用岗位：科室主任、医院负责人、站长室长

制度目标	防止看病出错、发错药、打错针、做错手术、丢东西、着火。
职责分工	医生管诊断用药，护士管打针输液，药房管药品，手术组管手术，物管管仓库，保卫管防火。
核心条款	问病史要细，查体要全，药要核对名字，打针要“三查七对”，手术前要讨论，毒药专人管，灭火器要摆好。
执行要求	所有操作按条做，每天检查药品，每周巡病房，每月防火培训，护士每小时看输液，领导不定期抽查记录。

为了贯彻落实《**市安全生产委员会办公室关于进一步做好深化安全生产承诺制度建设工作的通知》精神。结合我院实际，经研究决定制定以下安全管理制度:

一、医疗安全:临床医生对来院就诊的所有病人一定要详细地询问病史，特别是经物过敏史、孕妇的无痛性阴道流血史。仔细，全面的体格检查，明确诊断，防止误诊。根据病情合理用药。

二、用药安全:药房医生要定期查看药房的所有药品，防止药品霉变与过期。杜绝假冒伪劣药品进入药房。麻醉药品要专人、专柜加锁、专用处方防止滥用和被盗。药房医生要仔细核对处方和患者姓名，防止发错药。发药后要详细说明药物的使用方法。

三、注射安全:护士要严格执行“三查七对，一注意”的操作规范，一人一针一管，无菌操作。遇可疑药品、可疑用法，可疑剂量。

制定背景	医院登记统计老出错，数据对不上，领导看不清情况，得有个规矩管起来。
适用范围	全院临床、门诊、医技科室，所有看病住院填表报数的事。
职责分工	各科医生护士填表，统计室收数据做汇总，科主任盯着别漏报迟报。
管理规定	字要写清楚，内容不能空，时间不能拖，日报月报季报都要按时交。
监督与罚则	统计室每天查谁没交，月底通报漏报的，三次不交要找科主任谈话，数据错了得重填。

制定背景	怕检验结果太异常没人及时处理，耽误病人抢救。医生护士忙，可能漏看报告。得有个硬性流程盯住这事。
适用范围	全院检验科和临床科室医生护士都得照着做。
职责分工	检验科负责设值、复核、打电话。审核者要确认结果、联系医生。临床医生收到后马上行动。医务科管定值和调整。
管理规定	危急值必须双人核对。先查仪器试剂有没有问题。再重测一遍。确认无误才打电话报给主管医生。登记本子不能空着。
监督与罚则	检验科每天自查登记本。医务科每月抽查电话记录和报告单。漏报一次扣绩效。错报要写说明。查到三次调岗。

制定目的	医院人多事杂，怕实习生乱来影响病人安全和教学秩序，想让大家有规矩可依，学得踏实。
适用范围	所有来四院实习的医学生，管临床轮转、值班、写病历、开检查单这些活儿。
职责分工	科教科牵头定流程，科室主任和带教老师盯日常，护士长顺手看纪律，实习队长帮着传话。
禁止行为	不准私自开药开单，不准乱讲病情，不准碰病历给家属看，不准旷工两天以上，不准擅自发检查报告。
检查与监督	入职先培训，每月抽查考勤和病历，发现违规第一次提醒，第二次扣实习分，第三次报学校；带教老师每周填反馈表，月底交科教科。

制定目的	怕政策落空，想让计生工作有人管、有章可循，大家心里有数不乱来。
适用范围	49岁以下男女职工，管婚育、孕检、节育、信息上报这些事。
职责分工	院长和分管领导总抓，科主任护士长盯本科室，计生办汇总检查督促。
禁止行为	不准漏检代检，不准瞒报孕情生育，不准开假病历，不准不交零报告。
检查与监督	每季度孕环检、每月报信息、请假超月要妇检，计生办查，没做到扣绩效或更重处理。

制定目的	医院怕出事，想早点发现隐患，让病人更安全，员工干活更有章法，减少意外和投诉。
适用范围	全院所有科室和员工，管质量检查、安全培训、流程优化、感染防控、急救演练这些事。
职责分工	质控科牵头定计划，各科主任执行日常检查，院感办监督消毒隔离和职业防护，护士长盯急救演练。
禁止行为	不准瞒报漏报感染事件，不准跳过消毒步骤，不准不参加急救演练，不准用过期防护用品，不准乱扔医疗垃圾。
检查与监督	每月查一次记录，每季度现场抽查，没完成的扣绩效，整改超一周要写说明，年底汇总打分，连续两次不合格换人干。

制定背景	病历写得乱七八糟，医生护士自己都看不懂，容易出错，病人也跟着担风险。
适用范围	全院所有临床科室的护士、医生、病历管理员。
职责分工	护理副院长带头，护理部主任配合，各科骨干和病历管理员一起干，小组每季度查一次。
管理规定	必须按浙江《病历书写规范》来写；归档前每份都要质检打分；抽查发现错了马上改。
监督与罚则	科室自己先查一遍，医院再抽查；季度总结问题，列整改项；连续两次不合格要谈话提醒。

制定背景	医院管理松散，工作没章法，任务常拖拉，群众不满意。
适用范围	全院所有科室和工作人员，重点是公共卫生相关岗位。
职责分工	院长带头抓，公卫办具体干，院办和纪检组盯着看落实。
管理规定	疫情必须按时报，疫苗要分类放好、温度天天记，儿童接种卡证册不能少，孕产妇随访不能漏。
监督与罚则	每月查进度，季度打分排名，问题当场改，连续两次不达标扣绩效，年底汇总通报。

制定背景	门诊人多容易乱，病人找不到地方、问不到人、等太久。想让看病更顺一点，少点急躁和误会。
适用范围	门诊咨询台所有工作人员，还有来问事的病人。
职责分工	咨询台组长带头干，前台人员天天做，护士长不定期看看干得咋样。
管理规定	说话要轻声细语，笑脸迎人；不玩手机，不串岗，不推脱问题；轮椅借完马上擦干净。
监督与罚则	每天晨会讲一遍要点，护士长每周查三次记录本；谁被投诉两次就单独谈话，三次要重新培训。

制定背景	怕漏报药品出问题，医生护士看到反应不写表，病人受苦没人管。
适用范围	全院所有工作人员，开药、发药、打针、管病人都要报。
职责分工	药剂科牵头干活，各科室医生护士填表上报，药事会盯着看。
管理规定	新反应或严重反应必须填表，写清症状、检查结果、怎么处理的。
监督与罚则	药剂科专人收表、查数据、每季度交监测中心；新或重的15天内报，死亡马上报；不报、瞒报、藏材料就处罚。

制定背景	医院科室多，管理容易松散。怕任务落空、纪律松垮、病人不满意。想靠定期检查盯紧各环节。
适用范围	全院所有科室，医疗、科研、教学、行政、后勤都算在内。
职责分工	院领导带头去查，职能部门负责人必须参加。综合办安排时间、盯落实。各科主任要配合准备。
管理规定	每周四下午查房，按内科、外科、医技、后勤轮着来。被查科室得提前整理好材料和问题。
监督与罚则	现场能定的事当场拍板，难的上院长办公会。综合办负责回头查执行，职能科室要反馈结果给院领导和综合办。

制度目标	防止买错氧气，保证医院用的氧气安全合格，不出事。
职责分工	药剂科负责买，设备科配合验，验收员每瓶都得看标签和合格证。
核心条款	只从有资质的厂进货，每瓶都要验，票账货必须对得上，不合格就拒收。
执行要求	验收当天做记录，3天内入库，票据保存三年以上，药剂科每月查一次记录，院长抽查。

制定背景	以前登记老是乱七八糟，字看不清，数据对不上，领导查起来特别费劲。
适用范围	全院所有科室，医生护士医技人员都要照着做。
职责分工	统计员天天盯着各科填表，科主任要签字把关，院办定期翻记录本检查。
管理规定	病案首页必须写全，出院卡不能漏项，门诊登记当天填完，字要工整能看清。
监督与罚则	每月初统计员收齐报表，缺一页打回去重填；连续两次错，科主任被叫去谈话；年底评优要看统计得分。

制定背景	医院人多地方大，火灾风险高。怕出事没人管，怕设备坏了不知道，怕大家不懂咋防火。
适用范围	全院所有科室、所有员工、所有病人和家属。
职责分工	分管副院长带头抓。各科室主任负责自己地盘。安全保卫科天天跑现场查问题。
管理规定	消防器材每月检查一次。重点部位必须签安全责任书。新病人入院要讲清楚逃生路线。值班员不能睡觉，得盯紧可疑人。
监督与罚则	保卫科每月拉练一次。查出来问题贴单子限期改。改不完的扣当月绩效。出事了先停职再调查。

制定背景	医院事情多，领导们开会老是没规矩，任务布置不清，落实没人盯，得有个固定办法管开会这事。
适用范围	全院所有科室主任、护士长、负责人和院领导。
职责分工	院长或副院长主持会议，院办公室负责记录、催办、检查，各科室负责人回去传达并执行。
管理规定	院长办公会每周开，院周会每两周周四下午开，院务会每周一下午开；必须参会，必须记笔记，必须传达到全科。
监督与罚则	院办公室记好每次会议内容，盯着决定落地，查谁没干完，谁漏传达就提醒补上；月底汇总完成情况报给院长看。

制定目的	外面来的东西太多太乱，怕丢怕漏怕耽误事，想让每份文件都有人管、有记录、不卡壳。
适用范围	全院所有人，收文、拆封、登记、送阅、借阅、起草、归档这些事。
职责分工	办公室签收登记，主任分送领导，文秘整理简讯，各科交来文，谁经手谁签字。
禁止行为	不准私自拆信，不准不登记就传阅，不准借了不还，不准自己留着不交回办公室。
检查与监督	办公室每天查登记本，月底核对文件去向，没按时交回的扣当月绩效，下月5号前补完。

制定背景	怕大家不懂传染病上报规矩，出错被追责。医生不培训，报病漏报错报多。
适用范围	全院医生、实习生、疫情管理员、直报员、科主任。
职责分工	院感科牵头搞培训，医务科组织考试，各科室主任盯自己人学没学。
管理规定	新医生实习生必须考过才能上岗；直报员得先过疾控考试；每年全院训两次。
监督与罚则	培训签到闭卷考成绩存档；不参加的按制度处理；科主任查本科室学习记录。

制定背景	怕护士拿错药打错针，病人出事。以前出过小差错，得盯紧每个环节。
适用范围	全院护士、护工、实习护士，所有打针发药输液输血操作。
职责分工	护士长带头管，每个班护士自己查，护士长和质控组不定期翻记录抽查。
管理规定	发药打针前中后都要查，药名剂量时间床号姓名一个不能漏，标签不清变色的药不准用。
监督与罚则	交班本上必须写清查了啥，护士长每周抽三份记录看，漏查一次提醒，两次扣分，三次停岗培训。

制定背景	工资发得乱，大家老打听别人拿多少，影响干活心情。想让工资算得清楚、发得公平。
适用范围	公司所有正式员工，含后勤、总监、业务岗。
职责分工	人事行政部定标准、发工资；各部门管考核；财务部发钱；管理层抽查保密情况。
管理规定	按岗定薪每年调；工资不许互相说；考核差就降级；奖金看考核结果发。
监督与罚则	工资条密封发放；查到泄密扣钱；考核结果公示三天；季度/半年/年度分批发奖金；考核不达标奖金清零。

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