发布时间：2026-09-22
| 制定背景 | 以前病历乱写，字看不清，时间日期乱填，检查单名字不写全，医生签个名都省略，病人找问题找不到依据。 |
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| 适用范围 | 本院所有看病开单子的医生、实习医生、进修医生，管门诊、急诊、住院所有病历。 |
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| 职责分工 | 科主任盯科室，主治医师改病历，住院医师写初稿，实习医生在带教老师看着下写，医务科不定期抽查。 |
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| 管理规定 | 必须用蓝黑笔写，不准涂改剪贴，药过敏得用红笔标，每页都要写姓名住院号，术语不能用大白话，时间写到几点几分。 |
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| 监督与罚则 | 新医生先培训再上岗，每月病历质控组打分，甲级率低于90%要重写，连续两次不合格扣绩效，护士站收病历时查缺项，缺就退回。 |
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某市人民医院病历书写制度
一、病历书写的一般要求:
(一)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
(二)各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
(三)病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。
(四)简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。
发布时间：2026-07-09
适用岗位：病理科医师、主治医师、科主任
| 制定背景 | 怕纪检工作没人管、乱来，教育不常搞，举报没人理，案子拖着不办，干部带头作用不够。 |
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| 适用范围 | 医院所有纪检干部和相关工作人员。 |
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| 职责分工 | 纪委牵头，纪检员执行，支部和群众一起监督，院领导要过问。 |
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| 管理规定 | 政策必须宣传到位，教育一年两次，举报件件有回音，办案三个月内结案，干部要带头守纪律。 |
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| 监督与罚则 | 每季学业务，半年考一次，查岗查记录，问题及时报，没做到的要提醒，再犯就通报。 |
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纪检工作制度
一、认真宣传传贯彻执行党的路线、方针、政策和上级纪委的各项规定。
二、大力开展党风、党纪和廉政、廉医教育。坚持每年两次党风党纪和廉政教育。纪检人员每季一次业务学习，半年一次检查考核，搞好自身建设，不断提高自身素质，更好地完成本职工作。
三、积极接待纪检的来信来
访，处理好群众的举报件工作，做到件件有着落，事事有答复。做好登记和保密工作。
四、坚持原则，按照党的政策搞好案件的审理调查和处理工作，对上级转来的有关案件的处理不超过一到三个月，并将结果准时报告上级。在办案中，坚持实事求是认真搞好调查研究工作，依靠支部领导，依靠群众支持，迅速、准确办案，及时结案。
