发布时间：2026-10-01
| 制定目的 | 怕院内感染乱传，想早点发现、快点处理，保护病人和医生不被传染。 |
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| 适用范围 | 全院所有科室和人，管消毒、隔离、废物、用药、培训这些事。 |
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| 职责分工 | 感控科牵头干活，各科主任盯自己地盘，院感委盯着执行好不好。 |
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| 禁止行为 | 不准乱扔垃圾，不准消毒不到位，不准用过期器械，不准瞒报感染情况。 |
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| 检查与监督 | 每月查一次记录，感控科抽查现场，月底交整改单，没改就通报批评加补课。 |
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区人民医院医院感染管理科工作职责
一、负责对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的规章制度的落实情况进行检查和指导。
二、负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。
三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，定期将结果向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
四、发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
五、对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗器械、器具的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。
六、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。
七、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
发布时间：2026-09-22
适用岗位：疫情管理员、肠道门诊医生、防保科人员
| 制定背景 | 防止肠道传染病在门诊扩散，避免交叉感染，保护病人和医护人员安全。 |
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| 适用范围 | 肠道门诊所有区域、人员和相关物品。 |
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| 职责分工 | 门诊护士长牵头，医生护士执行，院感科定期检查落实情况。 |
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| 管理规定 | 分区设置要严格，污染区必须穿隔离衣戴口罩，吐泻物和用具必须消毒清洗再消毒。 |
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| 监督与罚则 | 每天自查记录，院感科每月抽查，没按流程做要重新培训，两次不改扣绩效。 |
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人民医院肠道门诊消毒隔离制度
1、肠道门诊应设诊疗室、观察室(隔离室)、药房以及专用厕所，配备专用医疗设备、抢救药品，消毒药械。
2、诊疗室应配备纱门纱窗，定期用消毒液喷雾或洗擦。
3、在医院中划出适当地区作为临时隔离室，但必须与其它科室、宿舍、食堂隔开，并有明显标志。隔离室使用时应做好随时消毒，使用后应进行终末消毒。
4、病人吐泻物、生活用水、垃圾废物、检验室废弃物等，必须严格消毒处理后才能向外排放。病人用过或接触过的物品，如:衣服、被裤、饮食用具、医疗器械和盛病人吐泻物的容器等每次用后，均应按照消毒 清洗 消毒的程序要求，严格处理再行使用。
5、工作人员诊疗病人时应穿戴工作衣、帽、鞋进入污染区，接触病人时要穿隔离衣、戴口罩，离开时脱去，并应消毒双手。
发布时间：2026-08-31
适用岗位：疫情管理员、网络直报员、临床医生
| 制定背景 | 怕传染病报漏了、报晚了，影响大家健康。 |
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| 适用范围 | 门诊医生、住院部各科室、医务科、预防保健科。 |
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| 职责分工 | 门诊医生填日志，住院科室填出入院登记，科室主任自查，医务科和预防保健科一起盯这事。 |
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| 管理规定 | 必须建报告本，按时填卡上报，预防保健科每天收两次卡，马上网络直报。 |
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| 监督与罚则 | 预防保健科每天收卡、每周小结、每月总结、每季汇总、年终检查；漏报要报院部，按规处罚；医务处每月查一次执行情况，督导要有记录有结果有汇报。 |
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为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。
1、门诊医生要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写病人出入院登记。
2、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。
3、医务科、预防保健科负责传染病疫情报告的督导检查工作。
4、预防保健科必须根据规范要求每日2次及时深入科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要及时反馈、责令改正。
5、预防保健科必须对检查情况进行每周一次小结，每月一次总结，每季度汇总一次，年终进行全面检查。对发现漏报者必须上报院部，根据规定给予处罚。
发布时间：2026-07-31
适用岗位：疫情管理员、主管院长、科室主任
| 制定背景 | 怕传染病报漏了、报晚了，影响大家健康。 |
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| 适用范围 | 门诊医生、住院部各科室、医务科、预防保健科。 |
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| 职责分工 | 门诊医生填日志，住院科室填出入院登记，科室主任自查，医务科和预防保健科一起盯这事。 |
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| 管理规定 | 必须建报告本，按时填卡上报，预防保健科每天收两次卡，马上网络直报。 |
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| 监督与罚则 | 预防保健科每天收卡、每周小结、每月总结、每季汇总、年终检查；漏报要报院部，按规处罚；医务处每月查一次执行情况，督导要有记录有结果有汇报。 |
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为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。
1、门诊医生要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写病人出入院登记。
2、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。
3、医务科、预防保健科负责传染病疫情报告的督导检查工作。
4、预防保健科必须根据规范要求每日2次及时深入科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要及时反馈、责令改正。
5、预防保健科必须对检查情况进行每周一次小结，每月一次总结，每季度汇总一次，年终进行全面检查。对发现漏报者必须上报院部，根据规定给予处罚。
